Glicopéptidos:

La Frontera Final

Vancomicina y Teicoplanina

Mecanismo de Acción: Oculta D-ala D-ala de PBP

• Espectro de actividad in vitro: CG+

Staphylococcus meticilino resistentes,

Streptococcus pneumoniae resistente a betaláctamicos,

Enterococcus multiresistentes

Farmacocinética

Absorción tubo digestivo

Administración IV

Excreción renal

Vida media 6-8 horas

Buena penetración en parénquimas y plasma.

En LCR buena con meninges inflamadas

¿QUIÉNES HAN DESARROLLADO RESISTENCIA A VANCOMICINA?

Enterococcus spp

• Debe investigarse susceptibilidad a Vancomicina

• Fenotipos más frecuentes Van A VanB

• Más frecuente en E faecium y algunos aislamientos

de E.faecalis

• Antibiograma por disco para Vancomicina no es

suficiente

Enterococos resistentes a Vancomicina

• Tipo Van A : Vanco 64 mg/l Teico 16 mg/l

• Tipo Van B : Vanco 16 - 512 mg/l Tecoplanina sensible

• Tipo Van C: Vanco 2 - 32 mg/l

y otros menos frecuentes

VanS Histidin protein quinasa

VanR-P Promotor

VanA Ligasa alterna

VanH deshidrogenasa

VanX clivasa Dala-Dala

VanS Histidin protein quinasa

VanR-P Promotor

VanA Ligasa alterna

VanH deshidrogenasa

VanX clivasa Dala-Dala

VISA/GRSA• Susceptibilidad reducida a Vancomicina(8mg/lt)

• Asociado a MR

• Dificultades diagnósticas para el laboratorio

• Mecanismo posible: aumento de producción de muropéptidos con disminución de puentes peptídicos