generalitati. protozoare

Download Generalitati. Protozoare

Post on 06-Nov-2015

16 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

protozoare

TRANSCRIPT

  • ParazitulDefiniieOrganism care triete n asociere cu alt organism, din alt specie, numit gazdSe hrnete pe seama acestuia (gazda ofer hran i adpost) Este patogen pentru acesta.

    Clasificare:Protozoare (orgs unicelulare, eucariote)Metazoare (orgs pluricelulare; au esuturi i organe)Helmini (viermi paraziti)Plathelmintes (viermi plai)Trematoda foliaceiCestoda - pangliciformiNemathelmintes (viermi cilindrici)Artropode (articulate)

  • Date of download: 2/12/2014Copyright 2012 McGraw-Hill Medical. All rights reserved.Relationships of the medically important parasites.

    Legend:

  • Criterii utilizate in clasificare

    Morfologia structurilor intracitoplasmaticeOrganite de locomoieMod de reproducere

  • Aprarea anti parazitarNeutrofilul fagociteaz i omoar paraziii extracelulariEozinofilul - leag IgG sau IgE de pe suprafaa larvelor/aduli; elibereaz proteina bazic major (din granulaiile eozinofile; activitate antihelmintic) n spaiul intercelularCitokine eliberate de limfocite CD4 stimuleaz producerea de IgE + activeaz mastociteleIgG - rol opsonine + activarea complement pe suprafaa parazitLimfocite CD8 + macrofage infecii intracelulare

    Eludarea rspuns imunCretere intracelularInactivarea fagocitelorEliberarea de antigene blocante (e.g. Plasmodium)Dezvoltarea chist e.g. Entamoeba histolytica

  • PROTOZOAREMicroorganisme unicelulare, eucariote, 1-150 mMembran celular trilaminatUn nucleu (rareori 2); forme reproductive multinucleateReproducere asexuat (diviziune binar/multipl) sau sexuatPrezint 2 forme de existenForm vegetativ (trofozoit) forma pe care o adopt n condiii de via favorabileForm de rezisten (chist) n condiii defavorabile de via

  • Clasificare protozoare(dup morfologie)Amibe (mobile prin emitere de pseudopode) Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba, Naegleria, Acanthamoeba

    Flagelate (flageli) intestinale + genitourinare: Giardia, Trichomonas, Dientamoeba, Chilomastix; sanguine + tisulare: Trypanosoma, Leishmania

    Sporozoare (fr flageli, cili sau pseudopode; spor sporozoit = forma infectant)Clasa Haematozoa: Plasmodium, Babesia; Clasa Coccidia: Isospora, Toxoplasma, Cryptosporidium

    Ciliate (cili)Balantidium coli

  • Genul EntamoebaAmibiaz ProtozoareDeplasare cu prelungiri citoplasmaticeproiectateretractateStadii de dezvoltareTrofozoit multiplicare prin diviziune binarChistasigur rezistena n condiii nefavorabileasigur trecerea de la o gazd la alta2 specii distincte, care nu pot fi dif dpdv morfologic complex E. histolytica/E. disparE. histolytica invaziv, patogenE. dispar neinvaziv, nepatogen

  • Clasificareamibe parazite patogeneEntamoeba histolytica

    amibe parazite nepatogeneEntamoeba coliEntamoeba gingivalisEntamoeba hartmanni

    amibe libere, potenial patogeneNaegleria fowleriAcanthamoeba culbertsoniAcanthamoeba castellaniiAcanthamoeba polyphaga

  • Entamoeba histolytica(complex E. histolytica/E. dispar)48 mil cazuri noi/an (OMS, 1998)70.000 decese/an (OMS, 1998)Prevalent ndeosebi n ri cu climat cald i nivel redus de igien Grupe risc: homosexuali masculini, imigrani din regiuni endemiceVehicul al infeciei:Contaminarea apei curente n orae mari (chiti) TbilisiIrigaii cu ape de canalAgricultur organic ngrminte umaneAlimente de la vnztori ambulaniRestaurante/localuri cu mute/insecte i/sau personal infectat, cu deprinderi neigieniceCuburi de ghea cu ap de la robinet contaminat

  • Entamoeba histolytica3 stadii n ciclul de viaTrofozoitintestin gros, n scaun diareic proaspt, n esuturipoate penetra peretele intestinal snge ficat i alte organeAmibiaza intestinal invaziv (dizenterie amibian)Amibiaza hepatic (abces hepatic amibian)Prechist (chist imatur)Chistn scaun format

  • Morfologie trofozoit (forma vegetativ)n intestinul grosdiametru 10 40 mpseudopod unic mare (= expansiune a mb celulare i a citoplasmei) cu micri rapideendoplasm granularconine eritrocite fagocitate n trofozoiii care au ajuns n esuturi (eritrofagocitoza difereniaz E. histolytica de E. dispar nepatogen)ectoplasm clarnucleusfericmembran nuclear cu granule de cromatin dispuse regulatun cariosom central

  • Trofozoii de Entamoeba histolytica MF, col cu sol LugolNucleu unicEndoplasm granularEctoplasm clar

  • Morfologie chistFormat n lumenul intestinal10 16 mSferic, imobilnconjurat de o anvelop rezistentConine iniial o amib cu un nucleu, glicogen stocat ntr-o vacuol i corpi cromatoizi n form de igar (ribozomi agregai).Prin diviziunea nucleului se constituie chiti cu 2, apoi 4 nuclei, infecioi.Chitii sunt eliminai singuri sau cu trofozoii n fecalele persoanelor infectate.

  • Chist matur de Entamoeba histolytica MF, prep necoloratSgei = corpusculi cromatoizi cu capete rotunjite

  • Chist matur de Entamoeba histolytica MF, coloraie cu sol LugolSgeat = corpuscul cromatoid cu capete rotunjite

  • PatogenieIngestie chiti E. histolytica eliberare amibeIncubaie 2-4S/ luni/ aniAmibiaza intestinalTrofozoiii se ataeaz i colonizeaz mucoasa intestinului grosInvadeaz mucoasa submucoas multiplicare modif patologice (focare de necroz, ulceraii, inflamaie, abces n buton de cma) scaune mucosanguinolentenchistare (colon)Amibiaza extraintestinalAmibele invazive ajung n torentul sanguinRspndire n organe, cel mai frecvent n ficat (abces hepatic amibian), mai rar n plmn, creier, splin, alte organe

  • DiagnosticAnamnezaCltorie n zone endemiceSimptomatologie SigmoidoscopieSe evideniaz leziunile ulcerativeExamen radiologicDepisteaz zone de colit, ulceraie, stricturi, abcese hepatice, pulmonareExamen parazitologic id. parazitEx coproparazitologic trofozoii coninnd eritrocite n perioada de stare; chist evol spre vindecare sn 1 prob = 50-60%, sn 3 probe = 95%preparat nativ, coloraie cu Lugol, metode de concentrareDifereniere E. histolytica/E. dispar prin PCRDetectare antigen fecal prin ELISA (sn 90%)Serologie Inf invazive intestinale i extra-intestinale (ex., abces hepatic)

  • TratamentSimptomaticReechilibrare hidro-electroliticMedicamentosamibiaz intestinal asimptomatic: amibicide de contact, cu aciune n lumenul intestinaltiliquinolforme intestinale simptomatice i extra-intestinaleNitroimidazoli MetronidazolOrnidazol TinidazolAmibicide de contact

  • EpidemiologieChiti ( trofozoii) rezisteni n mediu umed (8Z la 34C, 3L la 10C)Chiti mor rapid la > 55C cldur uscatClorinarea uzual a apei nu omoar chitiiZone endemice (Mexic, India, Pakistan, Africa Central, Africa de Nord)Rezervor de infecie: om (bolnav, purttor sntos), mai rar maimua, cinele, pisicaTransmitere cel mai frecvent prin chitiDigestiv: alimente (fructe, legume), ap, mini contaminate, vectori mecanici (mute, gndaci)Sexual: homosexuali

    Profilaxie Igien alimentar, personal Clorinarea apei potabile? (dozele uzuale nu omoar chitii) Fierberea & filtrarea apei Depistarea i tratarea purttorilor Alcoolul nu omoar trofozoitul Nu exist chimioprofilaxie

  • Giardia intestinalis (syn G. lamblia, G. duodenalis)Agent al giardiozei/lambliazei (enterit)Parazit al intestinului subire al omuluiRspndire mondialContaminare oral, prin ingestia chitilorDiferite mamifere consituie rezervoare de infecie

  • Giardia intestinalisIncidenRepartiie mondialri industrializate prevalen joas, 2-5%ri n curs de dezvoltare prevalen mare > 50%

  • Trofozoitul (forma vegetativ) 9-21 m lungime/ 5-12 m limePiriform (par tiat longitudinal)Reg anterioar rotunjitReg posterioar ascuitFaa dorsal convexFaa ventral plat, cu o depresiune anterioar cu rol n aderen (disc adeziv)4 perechi flageli2 nuclei n p ant, de o parte i de alta a axului longitudinal2 corpi parabazali ncurbaiAxostilSe multiplic prin diviziune binarTrofozoiii pot produce proteine de suprafa specifice

  • Chistul Oval 8-14 x 8-10 m Contur dublu2 nuclei (imatur) / 4 nuclei (matur) Flageli Corpi bazali n form de secer Chitii (mai rar trofozoiii) sunt eliminai n fecale

  • Diagnostic de laboratorDg parazitologicIdentific forme vegetative n lichid duodenalIdentific chiti n MFSn 74% dac se examineaz o singur prob de MFDetectare Ag specifice n MF (ELISA, IFD)

    Dg serologicAc anti-Giardia (IgM, IgG) ser, saliv, lapte, secreii intestinaleSn cel puin egal cu a ex. CPZ (pe una sau mm probe MF)Dac rezultatul este negativ, dar simptomatologia persist ex CPZ din MF

  • IFD chiti G. intestinalis (dr jos) i de C. parvum (stg sus)

  • Tratament Compui nitro-imidazoliciMetronidazolTinidazol, doz unic Ornidazol AlbendazolNitazoxanid

  • EpidemiologieG. intestinalis este o specie heterogen i cuprinde m.m. genotipuriUnele genotipuri se gsesc att la om ct i la animale domestice (vite, oi, cine) cel puin unele tulpini sunt transmisibile de la vertebrate la om (zoonoz)Omul reprezint rezervorul de infecie cel mai importantTransmitere enteralChiti eliminai n MFChiti rezisteni n mediul extern Suprav 3S n mediu umed la 21 CSuprav 3L n ap dulce la 8 CTrofozoii distrui rapid n mediul nconjurtorTransmitere n familie, la cre etc., prin intermediul alimentelor sau a apei potabile insuficient tratateVectori (mute, mini murdare)Inciden maxim n sezon cald

  • ProfilaxieSistem adecvat filtrare i purificare apa potabilControl parazitologic periodic copii i personal din cree i grdinie, personal din sectorul alimentarIgien individualCltorii n zone endemice consum ap fiart i rcit/ap mbuteliatVaccinare animale

  • Trichomonas vaginalis

    Repartiie mondial; inciden anual de 180 milioane cazuriPuin rezistent in mediul exterior - transmitere prin contact sexualPosibil transmitere perinatal de la mama infectatRezervor de infecie strict umanVaginit la femeie (inciden 5-20% n rile industrializate)Uretrit la brbat (inciden sub 5%)Frecvent asociat altor ageni etiologici cu transmitere sexual (infecii polimicrobiene)

  • Mor