gastroenterologie - secionala a ficatului-ficatul normal 5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice 6. Explorarea ecografica a intestinului i ...

Download gastroenterologie -    secionala a ficatului-ficatul normal 5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice 6. Explorarea ecografica a intestinului i ...

Post on 06-Feb-2018

221 views

Category:

Documents

8 download

TRANSCRIPT

  • 1

    MMIINNIISSTTEERRUULL SSNNTTIIII CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

    CCUURRRRIICCUULLUUMM DDEE PPRREEGGTTIIRREE NN SSPPEECCIIAALLIITTAATTEEAA

    GASTROENTEROLOGIE

    Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

    Ministerului Sntii

  • 2

    Ministerul Sanatatii

    COMISIA DE GASTROENETROLOGIE

    Curricula de rezidentiat

    Specialitatea: GASTROENTEROLOGIE

    Denumirea specialitaii:GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE

    Coninutul specializrii: funcionarea normal, diagnosticul, tratamentul i recuperarea pacienilor cu boli ale tubului digestiv de la gur la anus i a sistemului

    hepatobiliar( ficat, vezicul biliar,cai biliare i pancreas).Ariile adiionale includ

    nutriia i deficienele nutriionale,oncologia digestiv,prevenirea i screeningul

    bolilor digestive-indeosebi a cancerului colorectal. Gastroenterologia cere un nalt

    complex decizional bazat pe un numr mereu n cretere de tehnici endoscopice

    diagnostice i terapeutice.

    Este o specialitate care necesit cunotine solide, dexteritate manual, indemnare i

    abilitate pentru rezolvarea problemelor complexe pe care le implic

    Specializarea are ca scop dobndirea de cunotine,indemnare i comportament conform

    standardelor europene,astefel nct s fie capabil s practice autonom gastrenterologia i

    hepatologia fr supravizare,dar fr a elimina consultarea cu colegii i activitatea n

    echip.

    Durata specializrii: 5 ani.Rezidentiatul trebuie s asigure un standard nalt de pregtire,compatibil cu standardele Europene.Se desfasoara in unitatile medico-sanitare

    acreditate care au n componenta platoul complet de endoscopie digestiva superioara si

    inferioara, diagnostica si terapeutica, laborator de ecografie diagnostica si

    interventioanala,laborator de explorari digestive functionale.

    Abilitarea n Endoscopia intervenionala(nivel II),Ecoendoscopie,Hepatologie(TIPS)-

    transplant hepatic etc, oncologie digestiv, se obine dup specializarea (echivalentul

    anului VI- de specializare european)

    Obinerea specializrii: prin rezideniat si certificare prin examen desfasurat in centrele de formare acreditate care indeplinesc conditiile mentionate..

    Examenul va curprinde:

  • 3

    Evaluarea indeplinirii baremului de manopere endoscopice i ecografie abdominal

    prevzut de Curricul(Caietul de rezideniat-Lok-book)

    Rezidentul trebuie s fi publicat cel putin un articol intr-o revista de Gastroenterolgie sau

    s fi prezentat oral o lucrare la Congresul National ( sau un Congres International) de

    gsatroenterologie.

    Examenul se va desfura intr-unul din centrele acreditate i va consta din:

    Proba scris din tematica modulelor de Medicin intern i Gastroenterologie

    Proba clinic 1 caz clinic din tematica de Gastroenterologie

    Proba practic: executarea n faa comisiei a unei gastroscopii-colonoscopii- eventual cu

    o menevr terapeutic: hemostaz-polipectomie.

    Structura modulelor de rezideniat:

    1. Medicin intern 12 lunianul I

    2. Urgente-ATI- 3 luni anul II

    3. Oncologie, Hematologie 2 luni- anul II

    4. Ecografie abdominal-Imagistic 4 luni anul II din care:

    -3 luni-ecografie abdominal: (1 lun ecografie intervenional)

    -CT, RMN-1 luna

    5. Endoscopie- 4 luni -anul II-III

    (indeplinirea baremurilor de examinri n ecografie abdominal i endoscopie se

    realizeaza in anii 3 -5 de rezideniat)

    6. Gastroenterologie 31 de luni anul III,IV i V

    7. Chirurgie digestiva 2 luni anul IV

    8. Bioetic 2 sptmni anul V

    La sfritul modulelor de Medicina interna,Gastreoterologie I i Gastrenterologie II se

    va face o evaluarea a cunotinelor teoretice.

    Baremul activitailor practice:

    I.ENDOSCOPIE

    Endoscopii digestive superioare (eso-gastro-duodenoscopii)..............................200

    Tehnici hemostatice (sngerarri non variceale i variceale)....................................30

    Colonoscopii totale...............................................................................................200

    Rectoscopii-sigmoidoscopii............................................................................. 30

    Polipectomii...........................................................................................................50

    Dilataii cu balon....................................................................................................10

    PEG......................................................................................................................... 5

    II.ECOGRAFIE ABDOMINAL

    1. Ecografie abdominal inclusiv examinare cu contrast:.................... 200

    Calificare (Diploma) obtinut prin rezidentiat:

  • 4

    Medic specialist Gastroenetrologie-Hepatologie cu competene n: Endoscopie digestiva nivel I (cuprinde endoscopia diagnostica superioara si

    inferioara,polipectomiile si hemostaza endoscopica) si

    Ecografie abdominala.

    18 aprilie 2017 Prof.dr.Oliviu Pascu

  • 5

    CURRICULA DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

    GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE

    ANUL I- MEDICIN INTERN 1. MODULUL DE MEDICIN INTERN: 12 luni-

    1 or curs/spt- 30 ore activitate practic

    Tematica-leciilor conferin: 48 ore de curs

    1) Bronhopneumopatiile cronice obstructive (bronita cronic, emfizem pulmonar)

    2) Astmul bronic

    3) Pneumoniile

    4) Pleureziile

    5) Cancerul bronic

    6) Cordul pulmonar cronic. Embolia pulmonar

    7) Edemul pulmonar

    8) Angina pectoral

    9) Infarctul miocardic

    10) Tulburri de ritm i conducere (tablou clinic, diagnostic)

    11) Insuficiena cardiac

    12) Hipertensiunea arterial esenial i hipertensiunile arteriale secundare

    13) Glomerulonefritele acute i cronice.Insuficienta renala cronica

    14) Pielonefritele acute i cronice

    15) Diabetul zaharat. Complicaii

    16) Tulburrile de nutriie. Alergii alimentare. Principiile regimurilor alimentare de

    substituie i de excludere

    17) Sindromul metabolic. Obezitate. Hiperlipemii

    18) Anemiile

    19) Sindroamele hemoragipare

    20) Poliartrita reumatoid

    21) Colagenozele. Vasculite. Boli autoimune

    Baremul activitilor practice.

    1. Examenul coprologic. Valoarea diagnostic

    2. Computer tomografia toracic, vascular, cerebral. Interpretarea rezultatelor:

    3. Radiologie pulmonar interpretare:

    4. Radiologia cordului, modificri patologice:interpretare

    5. Ecocardiografie interpretare:

  • 6

    6. Probe respiratorii interpretare

    7. Toracocenteza efectuare

    8. Explorare renal interpretare

    Evaluarea cunotinelor teoretice de Medicina interna

    ANUL II: ONCOLOGIE- HEMATOLOGIE,ATI,ECOGRAFIE-IMAGISTIC-

    ENDOSCOPIE- 1 or curs/spt- 30 ore act.practic/spt.

    1. MODULUL DE ONCOLOGIE - HEMATOLOGIE

    Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs

    1) Epidemiologia cancerelor digestive.

    2) Carcinogeneza. Dezvoltarea local i metastazarea n cancer. Stadializare

    3) Metode de diagnostic n cancerele digestive. Screeningul in oncologia digestiva

    4) Chimioterapia cancerelor digestive. Radioterapia cancerelor digestive

    5) Metode paleative de tratament n cancerele avansate. Combaterea durerii n

    cancer. Psiho-oncologie

    6) Pacientul in stadiul terminal

    7) Sindroame mieloproliferative. Sindroame adenomegalice. Splenomegaliile

    8) Leucemiile acute si cronice

    9) Limfoamele.B.Hodgkin

    10) Trombocitopeniile. Trombocitopatiile

    Baremul activitii practice

    1. Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer Examenul clinic n raport cu

    localizrile neoplaziei

    2. Tehnica administrrii citostaticelor n diverse neoplazii ale tubului digestiv;

    aprecierea gravitii reaciilor adverse

    3. Frotiu de snge periferic efectuare i interpretare

    4. Puncie medular interpretare

    5. Biopsie osoas (asistare)

    6. Indicaiile transplantului de mduv principii

    7. Biopsie ganglionar tehnic, indicaii

    2. MODULUL DE A.T.I.

    Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs

    1) Transfuziile de snge: metodologie, indicaii, riscuri

    2) ocul: fiziopatologie, clasificare, tratament

    3) Sindromul insuficienei multiple de organ

    4) Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduit terapeutic

    5) Insuficiena respiratorie. Sindromul de detres respiratorie

    6) Moartea clinic, moartea biologic: criterii de evaluare

  • 7

    7) Prelevarea de organe: criterii de intervenie

    8) Tulburrile echilibrului acido-bazic

    9) Hipovolemia: etiologie, intervenie terapeutic

    10) Nutriia parenteral

    11) Metodologia monitorizrii pacienilor n serviciile de terapie intensiv

    12) Encefalopatia hepatic principii terapeutice

    Baremul activitii practice

    1. Anestezia local tehnic

    2. Monitorizarea pacienilor cu insuficien respiratorie. Valori normale i

    patologice ale gazelor respiratorii i din snge

    3. Pulsoximetru utilizare

    4. Defibrilarea i cardioversia

    5. Introducerea i poziionarea sondei Blakemore

    6. Aspiraia gastric

    7. Puncia subclavei

    8. Oxigenoterapia

    9. Administrarea aerosolilor

    10. Puncionarea arterei radiale

    11. Tehnica anesteziei cu propofol

    3. MODULUL DE ECOGRAFIE ABDOMINALA-IMAGISTIC 4 luni

    Tamatica leciilor conferin: 16 ore

    1. Ecografia: istoric-principii de realizare

    2. Aparatur- tipuri de ecografe

    3. Ecografia abdominal

    4. Anatomia secionala a ficatului-ficatul normal

    5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice

    6. Explorarea ecografica a intestinului i vaselor

    7. Ecografia cu contrast-performane,utilizare

    8. Ecoendoscopia- principii tehnice-condiii de examinare

    9. Ecoendoscopia: performane,puncia ecoghidat, drenaje,stentri

    10. Ecografia intervenional: indicaii performane

    11. Puncia hepatic ecoghidat

    12. Drenajul biliar extern

    13. CT abdominal: principii, protocoale, interpretarea rezultatelor

    14. CT- cu substan de contrast-protocoale

    15. RMN abdominal

    16. Colangio-RMN interpretarea rezultatelor

  • 8

    Baremul activitilor practice

    2. Ecografie abdominal- cunoaterea aparatelor

    3. Tehnica examinrii

    4. Manevrarea transductorului

    5. Comunicarea cu pacientul

    6. Asistare- demonstarea aspectului normal:

    a. Ficat

    b. Vezicula biliar

    c. Pancreas

    d. Intestine

    e. Vase

    7. Examinarea cu contrast-principii

    8. Achziia de imagini

    9. Buletinul ecografic.

    10. Punciile ecoghidate, alcoolizarea tumorilor hepatice, ablaia cu radiofrecven

    (asistare)

    11. CT-abdominal,interpretarea rezultatelor: 30

    12. RMN-colangioRMN-interpretarea rezultatelor: 20

    4.MODULUL DE ENDOSCOPIE

    Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs

    1. Istoricul endoscopiei

    2. Gastroscopia:indicaii,contraindicaii,poziionarea pacientului- raporturi

    anatomice

    3. Sedarea-analgezia-hipnoza n endoscopie

    4. Stomacul normal

    5. Patologia endoscopic a esofagului i stomacului

    6. Dilatarea i stentarea stenozelor esofagiene-

    7. Hemostaza endoscopic n hemoragiile non-variceale

    8. Scleroterapia i bandarea varicelor esofagiene

    9. Polipectomia gastric-

    10. Colonoscopia-tehnica,indicaii, contraindicaii

    11. Patologia endoscopic a colonului

    12. Polipectomia- tehnic- indicaii,complicaii

    13. Hemoragiile digestive inferioare

    14. Patologia ano-rectala:hemoroizi,fisuri,proceduri endoscopice de tratament

  • 9

    Baremul activitailor practice Endoscopie I

    1. Executare gastroscopii, colonoscopii pe simulator-100

    2. Consimmntul informat

    3. Comunicarea cu pacientul-informarea asupra constatrilor neplcute (bad

    news)

    4. Decontaminarea endoscopului-sterilizarea

    5. Asistare gastroscopii-colonoscopii-

    6. Proctoscopia

    7. Executare parial,sub supraveghere de gastroscopii

    8. Executare parial- sub supraveghere-colonoscopii

    ANUL III- GASTROENTEROLOGIE

    1 ora curs/spt- 30 ore activitate practic + garzi

    1.MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE I

    Tematica leciilor conferin : 44 ore de curs

    1) Hormonii gastrointestinali-neurotransmisia.

    2) Principii de prevenie in Gastroenterologie

    3) Fiziologia tractului digestiv,secreie,motilitate, absobie

    4) Refluxul gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian i complicaiile

    5) Esofagitele. Diverticulii esofagieni

    6) Esofagul Barrett

    7) Disfagia acut

    8) Tulburrile motorii esofagiene: achalazia, spasmul esofagian difuz, esofagul

    hiperperistaltic

    9) Cancerele esofagiene

    10) Gastritele acute i cronice

    11) Helicobacter pylori

    12) Ulcerul gastric i duodenal. Complicaii

    13) Inhibitorii pompei de protoni-

    14) Tumorile benigne

    15) Precancerozele gastrice

    16) Stenozele pilorice-duodenale

    17) Cancerul Gastric

    18) Hemoragia digestiv superioar

    19) Sindromul Mallory Weiss

    20) Sngerrile variceale

    21) Principii de farmacologie clinic n gastroenterologie

    22) Diareile acute i cronice

    23) Sindromul de malabsorbie

  • 10

    24) Durerea abdominal

    25) Enteropatia glutenic. Enteropatii disenzimatice.

    26) Carene dizaharidazice

    27) Boala Whipple. Sindromul intestinului scurt. Sindromul de ans oarb. TBC

    intestinal

    28) Infarctul intestinal. Insuficienta arteriala

    29) Parazitozele intestinale (manifestri clinice, forme clinico-etiologice)

    Baremul activitilor practice: Endoscopie II

    9. Endoscopii digestive superioare: 130

    a. polipectomii gastrice: 5-10

    b. hemostaz endoscopic la HDS variceale: 10

    c. hemostaz endoscopic la HDS nevariceale: 10

    10. Colonoscopii: 100

    - polipectomii: 20

    2. Dilatri de stenoze esofagiene sau achalazii: 5-10

    3. Gastrostom percutan: 5-10

    4. Asistare la urmtoarele manevre de endoscopii intervenionale:

    - ERCP: 30

    - ecoendoscopii puncii cu ac fin ecoghidat: 20

    - protezri biliare,pancreatice,drenaje endoscopice endocavitare- 10

    - Mucosectomii,disecii submucosale, POEM

    5. Paracenteza-efectuare

    6. Puncie biopsie hepatic percutana(inclusiv ecoghidata)-efectuare cel puin -5

    7. Explorarea cu capsul endoscopic. Asistare, interpretarea rezultatelor

    Anul IV:MODULELE: GASTROENETEROLOGIE- CHIRURGIE

    1. MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE II- 46 SPTMNI

    1 ora curs/sapt-30 ore activitate practic+ garzi

    Tematica leciilor conferin- 46 ore de curs:

    1. Boala Crohn

    2. Colita ulcerativ

    3. Patologia functionala digestiva.

    4. NSAD- i tunul digestiv

    5. Intestinul iritabil.

    6. Incontinena fecal

    7. Constipatia

    8. Microbiomul intestinal

    9. Polipii colonici.

    10. Polipozele digestive

  • 11

    11. Cancerul colorectal

    12. Diverticuloza colonic

    13. Suferinele ano-rectale

    14. Pancreatitele acute

    15. Pancreatitele cronice

    16. Cancerul pancreatic

    17. Tumorile endocrine pancreatice

    18. Tumorile chistice pancreatice

    2. MODULUL DE CHIRURGIE DIGESTIVA- 2 SPTMNI

    Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs

    1. Chirurgia laparoscopica. Principii.Tehnica. Indicatii

    2. Chirurgia esofagului

    3. Cardio-miotomia. Procedee antireflux

    4. Chrurgia stomacului (ulcer,cancer, chirurgia bariatrica)

    5. Chirurgia bilio-pancreatica

    6. Chrurgia colonului

    7. Infarctul intestino-mezenteric

    8. Patologia ano-rectal

    Baremul activitilor practice

    1. Anestezia local- tehnic-riscuri-coplicaii

    2. Incizia abdomin

    3. Sutura plgilor abdominale

    4. Asistare la interveniile chirugicale abdominale

    5. Asistare chirurgie laparoscopic

    6. Tehnici chirurgicale anorectale-asistare

    ANUL V: GASTROENTEROLOGIE III- BIOETIC

    1. MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE III-46 SPT

    Tematica leciilor conferin: 46 ore de curs

    2. Sindromul icteric

    3. Litiaza biliar.

    4. Sindromul postcolecistectomie

    5. Colecistitele.

    6. Angiocolitele acute

    7. Icterele familiale

    8. Hepatitele medicamentoase

    9. Hepatitele cronice virale B,

    10. Hepatita viral C,

    11. Hepatita autoimun

    12. Ficatul gras.

    13. Steato-hepatita non alcoolica (NASH)

  • 12

    14. Patologia hepatic alcool - indus

    15. Cirozele hepatice.

    16. Complicaiile cirozelor hepatice

    17. Ascita, peritonita bacterian spontan,

    18. Hemoragiile variceale,

    19. Encefalopatia hepatic

    20. Sindromul hepatorenal

    21. Cancerul hepatic

    22. Cancerul cilor biliare

    23. Tumorile benigne ale ficatului

    24. Transplantul hepatic- indicatii, urmarirea post transplant

    25. Peritonitele acute i cronice.

    26. TBC peritoneal.

    27. Mesangioamele

    28. Suferinele digestive de origine vascular

    29. Hipertensiunea portal etiologie, patogenie, complicaii

    30. Hemoragiile variceale

    31. TIPS

    32. Afeciuni hepatice cu determinare genetic (CBP, CSP,

    33. Boala Wilson, deficitul de alfa 1-antitripsin,

    34. Hemocromatoza deficitul de G4.

    MODULUL DE BIOETICA:2 sptmni

    Tematica cursurilor conferin: 2 ore

    1. Pacientul digestiv in faza terminal.Atitudinea gastroenterologului fa de

    pacienii incurabili i muribunzi.

    2. Paliaia n gastroenterologie: indicaii, beneficii, riscuri.

    18 aprilie 2017

    Presedintele Comisiei de Gastroenetrologie

    Prof.dr Oliviu Pascu