gastroenterologie - secționala a ficatului-ficatul normal 5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice 6. Explorarea ecografica a intestinului și

Download gastroenterologie -    secționala a ficatului-ficatul normal 5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice 6. Explorarea ecografica a intestinului și

Post on 06-Feb-2018

224 views

Category:

Documents

8 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p> 1 </p><p>MMIINNIISSTTEERRUULL SSNNTTIIII CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC </p><p>CCUURRRRIICCUULLUUMM DDEE PPRREEGGTTIIRREE NN SSPPEECCIIAALLIITTAATTEEAA </p><p>GASTROENTEROLOGIE </p><p>Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin </p><p>Ministerului Sntii </p></li><li><p> 2 </p><p>Ministerul Sanatatii </p><p>COMISIA DE GASTROENETROLOGIE </p><p>Curricula de rezidentiat </p><p>Specialitatea: GASTROENTEROLOGIE </p><p>Denumirea specialitaii:GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE </p><p>Coninutul specializrii: funcionarea normal, diagnosticul, tratamentul i recuperarea pacienilor cu boli ale tubului digestiv de la gur la anus i a sistemului </p><p>hepatobiliar( ficat, vezicul biliar,cai biliare i pancreas).Ariile adiionale includ </p><p>nutriia i deficienele nutriionale,oncologia digestiv,prevenirea i screeningul </p><p>bolilor digestive-indeosebi a cancerului colorectal. Gastroenterologia cere un nalt </p><p>complex decizional bazat pe un numr mereu n cretere de tehnici endoscopice </p><p>diagnostice i terapeutice. </p><p>Este o specialitate care necesit cunotine solide, dexteritate manual, indemnare i </p><p>abilitate pentru rezolvarea problemelor complexe pe care le implic </p><p>Specializarea are ca scop dobndirea de cunotine,indemnare i comportament conform </p><p>standardelor europene,astefel nct s fie capabil s practice autonom gastrenterologia i </p><p>hepatologia fr supravizare,dar fr a elimina consultarea cu colegii i activitatea n </p><p>echip. </p><p>Durata specializrii: 5 ani.Rezidentiatul trebuie s asigure un standard nalt de pregtire,compatibil cu standardele Europene.Se desfasoara in unitatile medico-sanitare </p><p>acreditate care au n componenta platoul complet de endoscopie digestiva superioara si </p><p>inferioara, diagnostica si terapeutica, laborator de ecografie diagnostica si </p><p>interventioanala,laborator de explorari digestive functionale. </p><p>Abilitarea n Endoscopia intervenionala(nivel II),Ecoendoscopie,Hepatologie(TIPS)-</p><p>transplant hepatic etc, oncologie digestiv, se obine dup specializarea (echivalentul </p><p>anului VI- de specializare european) </p><p>Obinerea specializrii: prin rezideniat si certificare prin examen desfasurat in centrele de formare acreditate care indeplinesc conditiile mentionate.. </p><p>Examenul va curprinde: </p></li><li><p> 3 </p><p>Evaluarea indeplinirii baremului de manopere endoscopice i ecografie abdominal </p><p>prevzut de Curricul(Caietul de rezideniat-Lok-book) </p><p>Rezidentul trebuie s fi publicat cel putin un articol intr-o revista de Gastroenterolgie sau </p><p>s fi prezentat oral o lucrare la Congresul National ( sau un Congres International) de </p><p>gsatroenterologie. </p><p>Examenul se va desfura intr-unul din centrele acreditate i va consta din: </p><p>Proba scris din tematica modulelor de Medicin intern i Gastroenterologie </p><p>Proba clinic 1 caz clinic din tematica de Gastroenterologie </p><p>Proba practic: executarea n faa comisiei a unei gastroscopii-colonoscopii- eventual cu </p><p>o menevr terapeutic: hemostaz-polipectomie. </p><p>Structura modulelor de rezideniat: </p><p>1. Medicin intern 12 lunianul I </p><p>2. Urgente-ATI- 3 luni anul II </p><p>3. Oncologie, Hematologie 2 luni- anul II </p><p>4. Ecografie abdominal-Imagistic 4 luni anul II din care: </p><p> -3 luni-ecografie abdominal: (1 lun ecografie intervenional) </p><p> -CT, RMN-1 luna </p><p> 5. Endoscopie- 4 luni -anul II-III </p><p>(indeplinirea baremurilor de examinri n ecografie abdominal i endoscopie se </p><p>realizeaza in anii 3 -5 de rezideniat) </p><p> 6. Gastroenterologie 31 de luni anul III,IV i V </p><p> 7. Chirurgie digestiva 2 luni anul IV </p><p> 8. Bioetic 2 sptmni anul V </p><p>La sfritul modulelor de Medicina interna,Gastreoterologie I i Gastrenterologie II se </p><p>va face o evaluarea a cunotinelor teoretice. </p><p>Baremul activitailor practice: </p><p>I.ENDOSCOPIE </p><p>Endoscopii digestive superioare (eso-gastro-duodenoscopii)..............................200 </p><p>Tehnici hemostatice (sngerarri non variceale i variceale)....................................30 </p><p>Colonoscopii totale...............................................................................................200 </p><p>Rectoscopii-sigmoidoscopii............................................................................. 30 </p><p>Polipectomii...........................................................................................................50 </p><p>Dilataii cu balon....................................................................................................10 </p><p>PEG......................................................................................................................... 5 </p><p>II.ECOGRAFIE ABDOMINAL </p><p>1. Ecografie abdominal inclusiv examinare cu contrast:.................... 200 </p><p>Calificare (Diploma) obtinut prin rezidentiat: </p></li><li><p> 4 </p><p>Medic specialist Gastroenetrologie-Hepatologie cu competene n: Endoscopie digestiva nivel I (cuprinde endoscopia diagnostica superioara si </p><p>inferioara,polipectomiile si hemostaza endoscopica) si </p><p>Ecografie abdominala. </p><p> 18 aprilie 2017 Prof.dr.Oliviu Pascu </p></li><li><p> 5 </p><p>CURRICULA DE PREGTIRE N SPECIALITATEA </p><p>GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE </p><p>ANUL I- MEDICIN INTERN 1. MODULUL DE MEDICIN INTERN: 12 luni- </p><p>1 or curs/spt- 30 ore activitate practic </p><p>Tematica-leciilor conferin: 48 ore de curs </p><p>1) Bronhopneumopatiile cronice obstructive (bronita cronic, emfizem pulmonar) </p><p>2) Astmul bronic </p><p>3) Pneumoniile </p><p>4) Pleureziile </p><p>5) Cancerul bronic </p><p>6) Cordul pulmonar cronic. Embolia pulmonar </p><p>7) Edemul pulmonar </p><p>8) Angina pectoral </p><p>9) Infarctul miocardic </p><p>10) Tulburri de ritm i conducere (tablou clinic, diagnostic) </p><p>11) Insuficiena cardiac </p><p>12) Hipertensiunea arterial esenial i hipertensiunile arteriale secundare </p><p>13) Glomerulonefritele acute i cronice.Insuficienta renala cronica </p><p>14) Pielonefritele acute i cronice </p><p>15) Diabetul zaharat. Complicaii </p><p>16) Tulburrile de nutriie. Alergii alimentare. Principiile regimurilor alimentare de </p><p>substituie i de excludere </p><p>17) Sindromul metabolic. Obezitate. Hiperlipemii </p><p>18) Anemiile </p><p>19) Sindroamele hemoragipare </p><p>20) Poliartrita reumatoid </p><p>21) Colagenozele. Vasculite. Boli autoimune </p><p>Baremul activitilor practice. </p><p>1. Examenul coprologic. Valoarea diagnostic </p><p>2. Computer tomografia toracic, vascular, cerebral. Interpretarea rezultatelor: </p><p>3. Radiologie pulmonar interpretare: </p><p>4. Radiologia cordului, modificri patologice:interpretare </p><p>5. Ecocardiografie interpretare: </p></li><li><p> 6 </p><p>6. Probe respiratorii interpretare </p><p>7. Toracocenteza efectuare </p><p>8. Explorare renal interpretare </p><p>Evaluarea cunotinelor teoretice de Medicina interna </p><p>ANUL II: ONCOLOGIE- HEMATOLOGIE,ATI,ECOGRAFIE-IMAGISTIC-</p><p>ENDOSCOPIE- 1 or curs/spt- 30 ore act.practic/spt. </p><p>1. MODULUL DE ONCOLOGIE - HEMATOLOGIE </p><p>Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs </p><p>1) Epidemiologia cancerelor digestive. </p><p>2) Carcinogeneza. Dezvoltarea local i metastazarea n cancer. Stadializare </p><p>3) Metode de diagnostic n cancerele digestive. Screeningul in oncologia digestiva </p><p>4) Chimioterapia cancerelor digestive. Radioterapia cancerelor digestive </p><p>5) Metode paleative de tratament n cancerele avansate. Combaterea durerii n </p><p>cancer. Psiho-oncologie </p><p>6) Pacientul in stadiul terminal </p><p>7) Sindroame mieloproliferative. Sindroame adenomegalice. Splenomegaliile </p><p>8) Leucemiile acute si cronice </p><p>9) Limfoamele.B.Hodgkin </p><p>10) Trombocitopeniile. Trombocitopatiile </p><p>Baremul activitii practice </p><p>1. Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer Examenul clinic n raport cu </p><p>localizrile neoplaziei </p><p>2. Tehnica administrrii citostaticelor n diverse neoplazii ale tubului digestiv; </p><p>aprecierea gravitii reaciilor adverse </p><p>3. Frotiu de snge periferic efectuare i interpretare </p><p>4. Puncie medular interpretare </p><p>5. Biopsie osoas (asistare) </p><p>6. Indicaiile transplantului de mduv principii </p><p>7. Biopsie ganglionar tehnic, indicaii </p><p>2. MODULUL DE A.T.I. </p><p>Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs </p><p>1) Transfuziile de snge: metodologie, indicaii, riscuri </p><p>2) ocul: fiziopatologie, clasificare, tratament </p><p>3) Sindromul insuficienei multiple de organ </p><p>4) Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduit terapeutic </p><p>5) Insuficiena respiratorie. Sindromul de detres respiratorie </p><p>6) Moartea clinic, moartea biologic: criterii de evaluare </p></li><li><p> 7 </p><p>7) Prelevarea de organe: criterii de intervenie </p><p>8) Tulburrile echilibrului acido-bazic </p><p>9) Hipovolemia: etiologie, intervenie terapeutic </p><p>10) Nutriia parenteral </p><p>11) Metodologia monitorizrii pacienilor n serviciile de terapie intensiv </p><p>12) Encefalopatia hepatic principii terapeutice </p><p>Baremul activitii practice </p><p>1. Anestezia local tehnic </p><p>2. Monitorizarea pacienilor cu insuficien respiratorie. Valori normale i </p><p>patologice ale gazelor respiratorii i din snge </p><p>3. Pulsoximetru utilizare </p><p>4. Defibrilarea i cardioversia </p><p>5. Introducerea i poziionarea sondei Blakemore </p><p>6. Aspiraia gastric </p><p>7. Puncia subclavei </p><p>8. Oxigenoterapia </p><p>9. Administrarea aerosolilor </p><p>10. Puncionarea arterei radiale </p><p>11. Tehnica anesteziei cu propofol </p><p> 3. MODULUL DE ECOGRAFIE ABDOMINALA-IMAGISTIC 4 luni </p><p> Tamatica leciilor conferin: 16 ore </p><p>1. Ecografia: istoric-principii de realizare </p><p>2. Aparatur- tipuri de ecografe </p><p>3. Ecografia abdominal </p><p>4. Anatomia secionala a ficatului-ficatul normal </p><p>5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice </p><p>6. Explorarea ecografica a intestinului i vaselor </p><p>7. Ecografia cu contrast-performane,utilizare </p><p>8. Ecoendoscopia- principii tehnice-condiii de examinare </p><p>9. Ecoendoscopia: performane,puncia ecoghidat, drenaje,stentri </p><p>10. Ecografia intervenional: indicaii performane </p><p>11. Puncia hepatic ecoghidat </p><p>12. Drenajul biliar extern </p><p>13. CT abdominal: principii, protocoale, interpretarea rezultatelor </p><p>14. CT- cu substan de contrast-protocoale </p><p>15. RMN abdominal </p><p>16. Colangio-RMN interpretarea rezultatelor </p></li><li><p> 8 </p><p> Baremul activitilor practice </p><p>2. Ecografie abdominal- cunoaterea aparatelor </p><p>3. Tehnica examinrii </p><p>4. Manevrarea transductorului </p><p>5. Comunicarea cu pacientul </p><p>6. Asistare- demonstarea aspectului normal: </p><p>a. Ficat </p><p>b. Vezicula biliar </p><p>c. Pancreas </p><p>d. Intestine </p><p>e. Vase </p><p>7. Examinarea cu contrast-principii </p><p>8. Achziia de imagini </p><p>9. Buletinul ecografic. </p><p>10. Punciile ecoghidate, alcoolizarea tumorilor hepatice, ablaia cu radiofrecven </p><p>(asistare) </p><p>11. CT-abdominal,interpretarea rezultatelor: 30 </p><p>12. RMN-colangioRMN-interpretarea rezultatelor: 20 </p><p>4.MODULUL DE ENDOSCOPIE </p><p>Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs </p><p>1. Istoricul endoscopiei </p><p>2. Gastroscopia:indicaii,contraindicaii,poziionarea pacientului- raporturi </p><p>anatomice </p><p>3. Sedarea-analgezia-hipnoza n endoscopie </p><p>4. Stomacul normal </p><p>5. Patologia endoscopic a esofagului i stomacului </p><p>6. Dilatarea i stentarea stenozelor esofagiene- </p><p>7. Hemostaza endoscopic n hemoragiile non-variceale </p><p>8. Scleroterapia i bandarea varicelor esofagiene </p><p>9. Polipectomia gastric- </p><p>10. Colonoscopia-tehnica,indicaii, contraindicaii </p><p>11. Patologia endoscopic a colonului </p><p>12. Polipectomia- tehnic- indicaii,complicaii </p><p>13. Hemoragiile digestive inferioare </p><p>14. Patologia ano-rectala:hemoroizi,fisuri,proceduri endoscopice de tratament </p></li><li><p> 9 </p><p>Baremul activitailor practice Endoscopie I </p><p>1. Executare gastroscopii, colonoscopii pe simulator-100 </p><p>2. Consimmntul informat </p><p>3. Comunicarea cu pacientul-informarea asupra constatrilor neplcute (bad </p><p>news) </p><p>4. Decontaminarea endoscopului-sterilizarea </p><p>5. Asistare gastroscopii-colonoscopii- </p><p>6. Proctoscopia </p><p>7. Executare parial,sub supraveghere de gastroscopii </p><p>8. Executare parial- sub supraveghere-colonoscopii </p><p>ANUL III- GASTROENTEROLOGIE </p><p>1 ora curs/spt- 30 ore activitate practic + garzi </p><p>1.MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE I </p><p>Tematica leciilor conferin : 44 ore de curs </p><p>1) Hormonii gastrointestinali-neurotransmisia. </p><p>2) Principii de prevenie in Gastroenterologie </p><p>3) Fiziologia tractului digestiv,secreie,motilitate, absobie </p><p>4) Refluxul gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian i complicaiile </p><p>5) Esofagitele. Diverticulii esofagieni </p><p>6) Esofagul Barrett </p><p>7) Disfagia acut </p><p>8) Tulburrile motorii esofagiene: achalazia, spasmul esofagian difuz, esofagul </p><p>hiperperistaltic </p><p>9) Cancerele esofagiene </p><p>10) Gastritele acute i cronice </p><p>11) Helicobacter pylori </p><p>12) Ulcerul gastric i duodenal. Complicaii </p><p>13) Inhibitorii pompei de protoni- </p><p>14) Tumorile benigne </p><p>15) Precancerozele gastrice </p><p>16) Stenozele pilorice-duodenale </p><p>17) Cancerul Gastric </p><p>18) Hemoragia digestiv superioar </p><p>19) Sindromul Mallory Weiss </p><p>20) Sngerrile variceale </p><p>21) Principii de farmacologie clinic n gastroenterologie </p><p>22) Diareile acute i cronice </p><p>23) Sindromul de malabsorbie </p></li><li><p> 10</p><p>24) Durerea abdominal </p><p>25) Enteropatia glutenic. Enteropatii disenzimatice. </p><p>26) Carene dizaharidazice </p><p>27) Boala Whipple. Sindromul intestinului scurt. Sindromul de ans oarb. TBC </p><p>intestinal </p><p>28) Infarctul intestinal. Insuficienta arteriala </p><p>29) Parazitozele intestinale (manifestri clinice, forme clinico-etiologice) </p><p>Baremul activitilor practice: Endoscopie II </p><p>9. Endoscopii digestive superioare: 130 </p><p>a. polipectomii gastrice: 5-10 </p><p>b. hemostaz endoscopic la HDS variceale: 10 </p><p>c. hemostaz endoscopic la HDS nevariceale: 10 </p><p>10. Colonoscopii: 100 </p><p>- polipectomii: 20 </p><p>2. Dilatri de stenoze esofagiene sau achalazii: 5-10 </p><p>3. Gastrostom percutan: 5-10 </p><p>4. Asistare la urmtoarele manevre de endoscopii intervenionale: </p><p>- ERCP: 30 </p><p>- ecoendoscopii puncii cu ac fin ecoghidat: 20 </p><p>- protezri biliare,pancreatice,drenaje endoscopice endocavitare- 10 </p><p>- Mucosectomii,disecii submucosale, POEM </p><p>5. Paracenteza-efectuare </p><p>6. Puncie biopsie hepatic percutana(inclusiv ecoghidata)-efectuare cel puin -5 </p><p>7. Explorarea cu capsul endoscopic. Asistare, interpretarea rezultatelor </p><p>Anul IV:MODULELE: GASTROENETEROLOGIE- CHIRURGIE </p><p>1. MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE II- 46 SPTMNI </p><p> 1 ora curs/sapt-30 ore activitate practic+ garzi </p><p> Tematica leciilor conferin- 46 ore de curs: </p><p>1. Boala Crohn </p><p>2. Colita ulcerativ </p><p>3. Patologia functionala digestiva. </p><p>4. NSAD- i tunul digestiv </p><p>5. Intestinul iritabil. </p><p>6. Incontinena fecal </p><p>7. Constipatia </p><p>8. Microbiomul intestinal </p><p>9. Polipii colonici. </p><p>10. Polipozele digestive </p></li><li><p> 11</p><p>11. Cancerul colorectal </p><p>12. Diverticuloza colonic </p><p>13. Suferinele ano-rectale </p><p>14. Pancreatitele acute </p><p>15. Pancreatitele cronice </p><p>16. Cancerul pancreatic </p><p>17. Tumorile endocrine pancreatice </p><p>18. Tumorile chistice pancreatice </p><p>2. MODULUL DE CHIRURGIE DIGESTIVA- 2 SPTMNI </p><p>Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs </p><p>1. Chirurgia laparoscopica. Principii.Tehnica. Indicatii </p><p>2. Chirurgia esofagului </p><p>3. Cardio-miotomia. Procedee antireflux </p><p>4. Chrurgia stomacului (ulcer,cancer, chirurgia bariatrica) </p><p>5. Chirurgia bilio-pancreatica </p><p>6. Chrurgia colonului </p><p>7. Infarctul intestino-mezenteric </p><p>8. Patologia ano-rectal </p><p>Baremul activitilor practice </p><p>1. Anestezia local- tehnic-riscuri-coplicaii </p><p>2. Incizia abdomin </p><p>3. Sutura plgilor abdominale </p><p>4. Asistare la interveniile chirugicale abdominale </p><p>5. Asistare chirur...</p></li></ul>