gastroenteritis udenews

GASTROENTERITIS DEHIDRASI (GED)

OLEH :

MARIA POPPY HERLIANTY

mariapoppyherlianty-2008

GED adalah

Suatu penyakit dg gejala utama berak-berak mencret

disertai muntah yg akutyg menyebabkan tubuh kehilangan cairan dan elektrolit

sehingga terjadi keadaan dehidrasibahkan bisa berlanjut dg renjatan hipovolemik dan asidosis metabolik. Bila tak ditolong secara cepat dan tepat

kematian


Penyebab

Vibrio kolera kolera

Shigella

disentri

Amoeba


Penularan

Fecal oral : yaitu melalui makanan yg terkontaminasi oleh tinja yg terinfeksi

Masa inkubasi

Kolera : 2 – 6 hari

Disentri : beberapa jam – 3 hari


Gejala klinik

Diare ( encer & sering)

Kadang-kadang rasa mules/tenesmus

Pada kolera jarang tenesmus

Pada kolera : tinja berbau amis, kadang seperti air cucian beras Pada disentri : tinja bercampur darah/lendir

Mual-muntah

Kadang-kadang demam


Diare adalah buang air besar (defikasi) -dengan tinja berbentuk -cair atau setengah cair, sehingga kandungan air pada tinja lebih banyak dari keadaan normal, yaitu 100 - 200 ml sekali defekasi (Hendarwanto, 1999)

defekasi encer lebih dari 3 kali sehari tanpa/ dengan darah/ sendiri di dalam tinja (WHO, 1980)

keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak dengan konsistensi faeces encer, dapat berwama hijau atau bercampur lendir dan darah (Ngastiah, 1999)


Gejala klinik (lanjutan)

Tanda-tanda dehidrasi : Vox cholerica Facies cholericaWasher woman handTD Nadi Renjatan

Bila berlangsung terus tanpa pengobatan yg adekuatkematian


Menentukan tingkat dehidrasi

Klinis : dehidrasi ringan : kehilangan cairan + 5 % BB dehidrasi sedang : kehilangan cairan + 8 % BB

dehidrasi berat : kehilangan cairan + 10 % BB

Modifikasi : Scoring (Daldiyono)


Sistem skor (Daldiyono 1973)

Gejala klinis Skor (nilai)

Muntah 1Vox cholerica 2Kesadaran apatis 1Somnolen, soporous, koma 2TD sistolik < 90 mmHg 2

Nadi > 120x/menit 1Nafas Kussmaul (> 30x/menit) 1

…………….


Sistem skor (Daldiyono 1973)

Gejala klinis Skor

Turgor kulit kurang 1Facies cholerica 2Extremitas dingin 1Washer woman hand 1Sianosis 2Umur > 50 th -1

> 60 th -2


Tujuan :

1. Mengoreksi kekurangan cairan dan elektrolit secara cepat (terapi rehidrasi)

2. Mengganti cairan yang hilang sampai diare berhenti (terapi rumatan)

Kehilangan cairan dan elektrolit ini dapat diganti baik secara oral maupun intravena

Rehidrasi intravena biasanya untuk rehidrasi penderita dehidrasi berat

TERAPI REHIDRASI


Rehidrasi

Dalam 2 jam pertama :

(Skor/15) x BB X 0,1 X 1000 ml

selanjutnya sesuai waterloss

Cairan RL

Hati-hati pada orang tua

mariapoppyherlianty-2008* Natrium bikarbonat 2,5 g – bikarbonat 30 mmol/L

Komposisi cairan oralit yang dianjurkan WHO / UNICEF

Kandungan Jumlah

g/l

Ion Konsentrasi mmol/l

Natrium klorida

Trinatrium sitrat, dihidrat

Kalium clorida

Glukosa (anhidrous)

3,5

2,9

1,5

20,0

Natirum

Sitrat

Kalium clorida

Glukosa

90

10*

80

111


JUMLAH ORALIT YANG HARUS DIBERIKAN PADA PENDERITA DIARE :

1. DIARE TANPA DEHIDRASI

Berikan oralit dosis pemeliharaan seperti di bawah ini

(untuk mencegah dehidrasi), sampai diare berhenti

Umur

Jumlah oralit yang diberikan

tiap b.a.b.

ml Gelas

Dibawah 1 thn 50 – 100 ml ½ gelas

1 – 4 thn 100 – 200 ml 1 gelas

5 – 12 thn 200 – 300 ml 1 ½ gelas

Dewasa 300 – 400 ml 2 gelas

b. Terapi rumatan = lihat tabel di atas

Pemberian oralit sebaiknya menggunakan sendok

2. DIARE DENGAN DEHIDRASI RINGAN-SEDANG

Berikan oralit seperti dibawah ini, untuk mencegah dehidrasi :

1. a. Terapi dehidrasi : BB x 75 ml, habiskan 3 jam

b. Terapi rumatan : BB x 10 ml, setiap anak b.a.b.,

berikan terus sampai diare berhenti2. a. Terapi dehidrasi

Umur

Jumlah oralit yang diberikan dlm 3 jam

ml Gelas

Di bawah 1 thn 300 ml 1 ½ gelas

1 – 4 thn 600 ml 3 gelas

5 – 12 thn 1200 ml 6 gelas

Dewasa 2400 ml 12 gelas


Obat-obatan

Tetrasiklin

Ampisilin

Kotrimoksazol

Quinolon

Amoeba : metronidazole


1. Pemeriksaan tinjamakroskopik dan mikroskopik

pH, dan kadar gula dalam tinja dg kertas lakmus dan tablet clinitest, bila diduga terdapat intoleransi laktosa

bila perlu dilakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi (culture dan sensitivity test)

2. Pemeriksaan analisa gas darah

3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal

4. Pemeriksaan serum elektrolit terutama kadar Na, K, Ca & P (terutama pada penderita diare yang disertai kejang)

5. Pemeriksaan kadar glukosa darah bila terdapat tanda-tanda hipoglikemia

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

gastroenteritis udenews

Documents