gastroenteritis akut

17

Upload: caesar-bornie-agustio

Post on 16-Sep-2015

235 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

grtc

TRANSCRIPT

  • Keluhan Utama : MuntahRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien anak perempuan bernama An. RH, jenis kelamin perempuan umur 3 tahun 11 bulan di bawa ke Rumah Sakit karena mengalami muntah dari jam setengah 3 subuh sebelum masuk rumah sakit. Frekuensi muntah 7 kali, muntahan berisi makanan dan air, darah (-), lendir (-). Pasien juga mengeluhkan buang air besar dengan konsistensi cair, frekuensi 4 kali, berampas (+), berlendir (+), warna kuning, tidak disertai darah, bau amis (+). Nyeri perut saat BAB (+). Nafsu makan menurun. Pasien selalu merasa kehausan. Demam (+) sejak pagi sebelum masuk rumah sakit, menggigil(-), kejang (-). Batuk (-), pilek (-). Buang air kecil biasa.

  • Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada keluarga dirumah yang mengalami keluhan sama.Riwayat kehamilan dan persalinan : anak ke 3 dari 4 bersaudara. Lahir dari persalinan spontan dengan bantuan bidan, Berat badan lahir 3000 gram, panjang badan lahir 49 cm.

  • Anamnesis makanan : ASI :0 6 bulan, mengkomsumsi susu formula sampai sekarang. Kadang kadang diberikan nasi atau bubur.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar lengkap

  • Pemeriksaan fisik Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu 380C. Turgor kembali lambat, peristaltik usus (+) kesan meningkat. Status gizi baik Z score < - 1 = gizi baik

  • Pasien anak perempuan di bawa ke Rumah Sakit karena mengalami muntah dari jam setengah 3 subuh sebelum masuk rumah sakit. Frekuensi muntah 7 kali, muntahan berisi makanan dan air, darah (-), lendir (-). Adanya buang air besar dengan konsistensi cair, frekuensi 4 kali, berampas (+), berlendir (+), warna kuning, tidak disertai darah, bau amis (+). Nyeri perut saat BAB (+). Nafsu makan menurun. Pasien selalu merasa kehausan. Demam (+) sejak pagi sebelum masuk rumah sakit, Buang air kecil biasa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu 380C. Turgor kembali lambat, peristaltik usus (+) kesan meningkat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan sel darah putih 6,7 ribu/ul, sel darah merah 3,89 ribu/ul, hematokrit 34,2 %, hemoglobin 12,3 g/dl dan trombosit 352 ribu/ul.

  • DiagnosisGastroenteritis akut + dehidrasi ringan sedang

  • DIAREPerubahan pola defekasi> 3 kali sehariKonsistensi lunak atau cair

  • Muntah adalah salah satu manifestasi klinis yang paling sering diperlihatkan oleh seorang anak akibat adanya gangguan pada saluran cerna seperti pertanda adanya infeksi.

  • Pengobatan Medikamentosa : - IVFD Ringer Laktat 20 tetes permenit - Injeksi ceftriaxon 300 mg/12 jam - Diberikan oralit 3 jam pertama : 75ml/kgBB : 1050 ml - Berikan tablet zink 20 mg/hari selama 10 hari. - Paracetamol sirup 3 x 1 cth - Non-medikamentosa: - Pemberian makanan tetap diteruskan - Memberikan edukasi kepada ibu pasien untuk menjaga higenitas

  • Prognosis Gastroenteritis akut sangat bergantung pada penyebabnya. Prognosis baik apabila dehidrasi (ringan sedang, berat) dapat di tangani dengan cepat dan baik.