GANGREGA GASOSA

Docentes

Dr. Pascoal Campos Dr. Sergio Sanfiel Sueiro Dr. Jorge A. Jerez Labrada Dr. Gustavo Bestard Prieto

GRUPO A3Alda Gonalves Bato Alvaro Marcelino Cuenhe ngela Junqueira Antunes Maravilho Aurora Eyala Abel Avelino Ildio da Gama Denise Teresa Alberto Toms Edna de Ftima Baptista Felismina Helena Caquece Isabel Cunha Joaquina Nachilombo Victorino Jorge da Costa Chendo Jlia Ado Assis Lisandra Chaves Lus Morais de Castro Lusala David Manuel Gonga Margarida Paulino Osrio Clemente Puna Raul Loureiro Sandra Cristovina Afonso Snia Esmeralda Joaquim Suzana Victor Timteo Canjolomba Samuel Zione Pinto Morais

INTRODUO

Denomina-se gangrena gasosa a necrose devida a proliferao microbiana em consequencia de leses traumaticas e alteraes fisiologicas que facilitam a multiplicao microbiana de germes anaerbicos. uma mionecrose clostridial. A necrose muscular liquefativa e acompanhada da produo de gases. Pode ter como agente etiolgico: C. perfringens (80%) e/ou C. novyi (40%) e/ou C. septicum (40%); C. histoliticum (eventualmente) e/ou C. sordelli (eventualmente); Se instala rapidamente um quadro de toxemia grave. Pode ocorrer tambm em quadros de Gangrena uterina psaborto Gangrena de carcinoma do intestino grosso

PATOGENIA

A patogenia da doena esta relacionada com as inmeras exotoxinas e enzimas extracelulares produzidas pelos clostrdios; Existe uma rpida disseminao da infeco; O glicognio tecidual importante na formao de gases pelos clostrdios; 2/3 dos casos acometem membros inferiores e superiores;

CLASSIFICAO

Na Gangrena Gasosa distinguem 3 tipos clnicos:

1) 2) 3)

Comum Fulminante Prolongada (Gangrena com tendncia a cura).

QUADRO CLNICO GANGRENA GASOSA COMUM

O doente apresenta febre, pulso imperceptivel, o ferimento aparenta mau aspecto e cheiro e desagradvel. Poucas horas depois o paciente torna-se plido, por fim ictrico e com aspecto de completo abatimento. A lngua seca, polipneico, sobrevm vmitos e por fim hemorragias. O equilbrio psquico mais ou menos conservado mas, por vezes, aparece delrio. Nas gangrenas musculares profundas, como na das panturrilhas, ocorre mais vezes uma leso vascular macia, a isquemia favorecendo a anaerobiose local e facultando a necrose de todo o membro. No final do processo local a palidez de pele substituda por um rubor azulado, que se torna violeta escuro e se espalha rapidamente em torno da ferida. Em seguida os tecidos comeam a desagregar-se e a sofrerem putrefaco de cor verde ou negra. O aparecimento de gs pode ser considerado um fenmeno tardio. Neste caso a morte ocorre dentro de 12 a 24 horas depois do ferimento primitivo.

QUADRO CLNICO GANGRENA GASOSA FULMINANTE

Na gangrena fulminante a sequncia muito mais dramtica, a morte podendo alcanar o paciente dentro de poucas horas aps o ferimento. Somam-se, para facilitar a gangrena fulminante o choque, a hemorragia e o esgotamento. O paciente mostra-se plido, frio, agitado e, s vezes, tem vmitos. Mucosas cianosadas, pulso fraco ou imperceptivel. Examinado o ferimento mostra o aspecto de musculo morto, tendo modificaes de cor e formao de gs.

TRATAMENTO

CLINICO (Antibioticoterapia): penicilinas, clindamicina, metronidazol. CIRRGICO Desbridamento Cirrgico; Amputao Cirrgica;

1) 2)

COMPLICAES

Deformidade ou dano permanente do tecido comprometido Ictercia com dano heptico Insuficincia renal Disseminao sistmica da infeco (sepse). Choque Estupor Delrio Coma

PROGNSTICO

A gangrena gasosa progressiva e frequentemente fatal. necessria a assistncia mdica imediata.