gangguan pendengaran bayi dan anak

Download Gangguan Pendengaran Bayi Dan Anak

Post on 14-Sep-2015

255 views

Category:

Documents

21 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Gangguan Pendengaran Bayi Dan Anak

TRANSCRIPT

  • Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan AnakDr. Nirza Warto, Sp. THT-KL

  • Pendahuluan

  • Perkembangan Auditorik

  • Perkembangan wicara

  • Tahap perkembangan bicara

  • Perkiraan adanya gangguan pendengaran pada bayi dan anak

  • Penyebab gangguan pendengaran pada bayi dan anak

  • Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak

  • Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak

  • Behavioral Observation Audiometry (BOA)

  • BOA dibedakan menjadi

  • Timpanometri

  • Visual Reinforcement Audiometry (VRA)Anak lebih besarPrinsip memberikan penghargaanBoneka

  • TIMPANOGRAM

  • Audiometri nada murniAlat : audiometerHasil pencatatan : audiogramDapat dilakukan pada anak >4 th yang kooperatifSumber suara nada murni (pure tone)Dilakukan pada ruang kedap suara

  • Menilai hantaran suara melalui udara (air conduction) frek 125,250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 HzMenilai hantaran suara melalui tulang (bone conduction) frek 500, 1000, 2000, 4000HzIntensitas 10-100 dBSuara dengan intensitas terendah yang dapat didengar Jenis dan derajat ketulian

  • Otoacoustic Emission (OAE)Mekanisme respon OAE

  • OAEMenggunakan kriteria pass/lulus dan refer/ tidak lulusTidak invasifMudahTidak membutuhkan waktu lamaPraktisTidak harus di ruang kedap, cukup diruang yang tenangPemilihan probe sesuai ukuran liang telinga

  • Kegunaan

  • Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)Pemeriksaan elektrofisiologik untuk menilai integritas sistem auditorik , bersifat obyektif, tidak invasifDapat memeriksa bayi,anak, dewasa, penderita koma

  • Direkam melalui elektroda permukaaan (surface electrode) Gelombang defleksi positif ( gelombang I sampai V)

  • Analisa Gelombang, berdasarkan parameter :Masa laten ( ms )Morfologi gelombangAmplitudoMasa laten : waktu yang dibutuhkan sejak stimulus diberikan sampai terjadi evoked potensial untuk masing2 gelombang. 3 jenis masa latenMasa laten absolutMasa laten antar gelombang (interwave latensi)Masa laten antar telinga

  • Jenis pemeriksaan BERA lainnya

  • Neuropati Auditorik Gambaran kelainan BERA sedangkan OAE normal Fungsi sel sel rambut luar kohlea normal Sinyal sinyal auditorik yang keluar dari kohlea diduga mengalami disorganisasi Penyebab anoksia saat lahir, hiperbilirubinemia yang membutuhkan transfusi tukar pada bayi baru lahir, infeksi , penyakit autoimun, penyakit neurologi Terdapat gambaran cochlear microphonic

  • Faktor Risiko menurut American Join Committee on Infant (AJCIH) 2000Usia 0 28 hari :Kondisi / penyakit yang memerlukan perawatan NICU selama 48 jam/lebihKeadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural atau konduktifRiwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sensorineural yang menetap sejak masa anak-anakAnomali kraniofasial (kelainan morfologi pinna atau liang telinga)Infeksi intra uterin (TORCHS) BBLRHiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukarObat ototoksikMeningitis bakterialisApgar score 0-4 pada menit pertama, 0-6 pada 5 menit

  • Usia 29 hari 2 tahunKecurigaan orang tua / pengasuh tentang gangguan pendengaran , keterlambatan bicara, afasia atau keterlambatan perkembanganRiwayat keluarga dgn gangguan pendengaran yg menetap Keadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural, konduktif atau gangguan fungsi tuba eustachiusInfeksi postnatal yang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural termasuk meningitis bakterialisInfeksi intrauterin seperti TORCHS

  • Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukar, hipertensi pulmonal yang membutuhkan ventilator serta kondisi lainnya yang membutuhkan ECMO ( extra corporeal membrana oxygenation )Adanya kelainan neurodegeneratif seperti Hunter sindrom dan kelainan neuropathi sensomotorik misalnya Friederichs ataxia, Charrot - Marie Tooth sindromTrauma kapitisOM berulang atau menetap disertai efusi telinga tengah minimal 3 bulan

  • Newborn hearing screening

  • Alur Skrining Pendengaran BayiDi Indonesia tahun 2006

    Bayi baru lahir(usia >24 jam & sblm keluar RS)

    OAE

    Pass

    REFER

    3 bulanEvaluasi otoskopiTimpanometriDPOAEAABR

    Pass

    REFER

    Audiologic assessmentABR click + tone burst 500 Hz dan atau ASSR

    Habilitasi usia < 6 bulan

    Pemantauan speech developmentPemantauan audiologi tiap 6 bulan selama 3 tahun

    TIDAK PERLU TINDAK LANJUT

    FAKTORRISIKO

    -

    +

  • *