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Presentacin del captulo LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES EN PRESENCIA DE LESIN EN LOS SECTORES FRONTALES de Luria.

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LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES EN PRESENCIA DE LESIN EN LOS SECTORES FRONTALES.

LA ALTERACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES EN PRESENCIA DE LESIN EN LOS SECTORES FRONTALES.Zonas mudas?

Animales:En estudios con animales donde se extirparon los lbulos frontales se comprob que las formas complejas de actividad consciente e intencionalmente orientada orientada se alteran y el animal, aunque conserva la parte gnsica, se comporta de forma inadecuada y su conducta pierde el carcter de premeditacin.INTRODUCCINIncapacidad para crear intenciones establesInactivosNo espontneosRealizan cosas habituales, pero no actos complejos premeditados y objetivamente orientados-Pierden la capacidad de tener una actitud consciente hacia su actos, de evaluar de forma crtica su conducta y no se controlan.Continan realizando sin control acciones automtica sin sentido-Indiferencia o euforia

FUNCIONES PSQUICAS SUPERIORES DIFICULTAD EN LA DESCRIPCIN FISIOLGICAEn humanos-Sealizacin y regulacin-Formacin de la Base orientadora de la accin-Creacin de programas complejos-Control de la conducta-Intenciones

El establecimiento de un sistema de retroalimentacin sobre la base de los cules tiene la regulacin de las formas complejas de conducta

RECUENTO HISTRICO

Cambios bruscos en el comportamiento

Dejan de reconocer al amo

Pierden el carcter selectivo en relacin con su conducta alimenticia (agarran o mastican lo que sea).

Dejan de buscar activamente la comida distrayndose con cualquier excitador ajeno (automticos de rueda).P. 265Bianch / Bjterev

P. 266 / Pavlov

P.267/ Anojin

ESTUDIOS EN ANIMALES

La destruccin de los lbulos frontales es la perturbacin de aquellas sntesis preliminares que sirven de base a la regulacin de las formas complejas de las operaciones motrices y a aquella evaluacin del efecto de la accin propia sin la que es imposible una conducta selectiva del animal, orientada a un objetivo determinado.

El animal es distrado por estmulos secundarios a consecuencia de lo cual no surge aquel estado activo de preparacin para determinada accin (propsito), tambin se observa una intensificacin motrizInterpretaba al los lbulos frontales como:

Orgno del pensamiento abstracto

Atencin activa

Apercepcin

Sustrato del raciocionio regulador

rgano superior del cerebroPSICOLOGA SUBJETIVA-Euforia-Disminucin de procesos intelectuales-Perturbacin del pensamiento abstracto, y la regresin a las formas ms primitiva de concretismo_Sndrome Frontal que se diferencia por la profunda alteracin de las emociones complejas y la falta de conflictos emocionalesESTUDIOS EN HUMANOSTeoria de la coherencia centralDe filtracion

9Ataxia (relacionado con las conexiones frontocerebelosas.-Trastorno de la posicin y marchaAsinergia-Ataxia del troncoElevacin del tonoPersevaarcin de movimientos (si estn implicadas zonas subcorticales)

Automatismos elementales (reflejo de succin , prensin y defensivos)-Alteracin en la funcin de rganos pelvianos-Adinamia general en lesiones masivas, con prdida de espontaneidad.

La CPF no slo es parte del analizador motor sino tambin en la organizacin aferente de los movimientos.MOTRICIDADDepresin-Prdida de la iniciativa-Reduccin del crculo de intereses.Mangel ant antrieb defecto de la actividad (secuencias de movimiento)

Irritacin-Acciones impulsivas no controlables-Acciones si previsin de resultados y consecuencias

InestabilidadLos fracasos no causan en ellos reacciones emocionales prolongadasSe muestran indiferentes al medio

Si la lesin se extiende a regiones basales :Conductas impulsivas, bromas, euforia, sin cambios del intelecto

reas ms extensas del Lbulo frontalSntesis inelectualesComprensinDe orientacin en situaciones complejasConducta categrica abstractaInicitiativa se convierte en una marcada adinamiaFalta total de crticaIndiferencia emocionalConfusin Se rompe la unidad de la personalidad

Adems de las perturbaciones de conducta organizada e

intencionada hay : CAMBIOS EMOCIONALES

Concavo dsolateral conexo vemdia12

Embriognesis La cx Frontal tiene una configuracin radial, que la diferencias de las dems cortezas y la relaciona con la cx motora y premotora, en conjunto formando el analizador motor.

Los campos 4 y 6 de la CX frontal carecen de clulas piramidales gigantes de Betz. Teniendo la segunda y tercera capa asociativas un desarrollo ms potente y una estructura ms delicada.

Asimismo el sistema de conexiones verticales de la regin prefrontal de la corteza con las regiones subyacentes del tlamo se diferencia sustancialmente de las conexiones del ncleo cortical del analizador motor (campo 4).

El campo 4 est conectado con ncleos talmicos relacionados con la periferia motriz y que son ncleos rel.

Los campos 9, 10, 11, 45 y 46 se relacionan con otros ncleos talmicos en especial las estructuras del ncleo medial, que no tiene relacin directa con la periferia motriz y pertenece a la parte interna.

Por lo tanto las regiones prefrontales de la corteza cerebral corresponden a las regiones corticales del analizador motor, que tienen una estructura y un sistema de conexiones aferentes y eferentes mucho ms complejo que los campos 6 y 8 de Brodmann.

Milner human frontal lobes16Las capas asociativas superiores se atrofian de forma particular en enfermedades como la parlisis progresiva o la enfermedad de Pick.

El campo 8 culo-motor tiene conexiones aferentes y eferentes con los campos de las regiones visuales.

Los campos, 10, 45 y 46 se conectan de manera aferente y eferente con con los campos, 22, 37 y 39 de la regin parietotemporal y con las partes de la regin temporal superior (42 y 22), que forman parte del sistema de zonas del habla.

Relacionados con la formacin reticular a travs de enlaces bilaterales son importantes para la regulacin de los estados de activacin

Relacionados con el sistema lmbico

En las personas con lesiones masivas de LF se encuentran en estado de activacin disminuida, su atencin se desva fcilmente y esta es difcil de organizarse y mantenerse con intencin.

Participan en el reflejo de orientacinLbulos FRONTALES Y la regulacin de los estados de activacinLos lbulos frontales y la regulacin de movimientos y accionesFuncin reguladora del lenguaje

El lenguaje interno participa en el proceso de marcha de la accin y su control de efectividad

Ayuda a la comparacin la accin realizada con el propsito inicial, checando la concordancia, los errores, interrumpiendo o reanudando la actividad.

Esto se da en un estado de vigilia constante para que los propsitos conserven un valor dominante.

Si el nivel de actividad disminuye el papel dominante se hace inestable y estmulos externos o situaciones pasadas se igualan por intensidad con las relaciones selectivas , con los propsitos promovidos haciendo que la conducta pierda carcter selectivo y de orientacin.

Por lo mismo se asume que cuando hay una lesin en lbulos frontales se origina una disminucin en el estado de actividad, y la precisin del cumplimiento de los estados motores dejan de formar un estado dominante. Adems de que las acciones colaterales inadecuadas dejen de inhibirse y toda la actividad del hombre pierde su carcter selectivo.

Debido a esto el paciente suele sustituir sus actividades encaminadas a un fin por reacciones colaterales de campo (estereotipos habituales) o perseveraciones.Posicionamiento de manos - espejo, ayuda verbal mejora.

Filo, palma, puo pierden el programa, lo simplifican, perseveran, dejan de analizar y hacen movimientos desordenados. (Y los aspectos mnsicos)

A su vez pueden no frenar los movimientos, no darse cuenta de los errores, y si hay una regulacin verbal generalmente mejoran (aunque esta puede perder su valor regulador y de sealizacin y la reaccin motriz se puede extinguir o simplemente si la lesin es masiva la asociacin verbal no se relaciona con la accin motriz).

Suele sustituir un programa de acciones complejo por uno ms estereotipado (por ejemplo prender cerillo, con usar un cigarro)

Programa simple por subprograma (Alzar brazo/alzar el brazo izquierdo que esta debajo de la colcha)ClnicaSi la lesin se da en zonas profundas abarcando ncleos subcorticales (g. Basales) los dibujos no se detienen (automatismo)

Si la lesin en en zonas delanteras no hay automatismos en la copia , pero si se le da la indicacin verbal se dibuja correctamente la primera figura pero se persevera en las subsecuentes., y no corrige o se da cuenta del error, esto cambia si se le dan elementos diferentes de un contexto grfico visual (crculo, cuadrado, tringulo, por casa, manzana, sol)

Confusin con programas anteriores, (no separan una actividad de otra, contaminacin de actividades), inclusive desde semanas anteriores.

p.314 y 315

-Programa heurstico de acciones

Interoceptiva

Bender menciona que hay alteracin en la posicin de lneas en el espacio si los ejes de las misma no coincidan con la posicin del cuerpo de los pacientes.

-Percepcin visual es activa y con un componente motor que realiza procesos de anlisis y sntesis

Se perturba la actividad dinmica de bsqueda

Puede haber complicaciones en objetos que se mueven rpidamentelA ALTERACIN DE LOS PROCESOS GNSICOS EN LA LESIN DE LBULOS FRONTALESSntoma Alteracin en los procesos de memorizacin voluntaria

Dificultades en la selectividad de las huellas (las episdicas son muy afectadas) Ej Direccin real.

El reconocimiento es mucho mejor que la reproduccin activa.

- Los pacientes frontales durante la evaluacin tienden a mezclar instrucciones anter