Presentacin de PowerPoint

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORESEl trmino funciones cerebrales superiores (FCS) se utiliza para designar aquellas capacidades relacionadas a la adquisicin, retencin y/o manipulacin de la informacin

Estas son praxias, gnosias y afasiaDEFINICIN Son aquellas capacidades que ponen en juego:La integridad de un sistema de organizacin de la informacin perceptual, (percepcin)La rememoracin del aprendizaje anteriorLa integridad de los mecanismos corticosubcorticales que sustentan el pensamientoLa capacidad de tratar dos ms informaciones o eventos simultneamenteDefinicinSon superiores desde el puto de vista evolutivo puesto que se adquieren y desarrollan a travs de la interaccin social, a diferencia de la funciones mentales inferiores (determinadas genticamente)

Las FCS son mediadas culturalmente.

En el hombre han alcanzado un desarrollo tal que le permite modificar el ambiente y las circunstancias en las que vive.

Las funciones cerebrales superiores Son aquellas condiciones bsicas del organismo necesarias para llevar a cabo un aprendizaje cualquiera

Incluyen memoria, atencin, sensopercepcin, habituacin (base afectivo emocional) y motivacin. Dispositivos bsicos de aprendizaje (DBA) de acuerdo a Caractersticas FCSEspecficas del hombre

Son productos del procesos de aprendizaje

No son indispensables en todos los procesos de aprendizaje

DBASon comunes en el hombre y animales No son productos del procesos de aprendizaje (aunque son modificados por nuevos aprendizajes)Son indispensables en todos los procesos de aprendizaje

Funciones cerebrales superiores8

La corteza cerebral es el asiento anatomofuncional de las funciones superiores, no se encuentran localizadas en centros aislados del cerebro, se hallan integrados en grupos de regiones que forman una red cerebral basada en interconexiones neuronales; formando una red integrada. Las funciones inferiores tienen centros o reas bien definidas, como la motilidad, sensibilidad, rea visual, etc

El sustrato morfo-funcional de las funciones cerebrales superiores est constituido por la interaccin entre el centroencfalo y la corteza cerebral, mediante circuitos centroencfalo-crticocentroenceflicos

32221Son aquellas donde llega directamente la informacin sensorial desde la periferia o desde donde parte la va motora piramidal (vas de proyeccin).

rea visual (corteza occipital)rea auditiva (corteza temporal)rea olfativa (corteza frontobasal)rea gustativa (oprculo parietal)rea somatosensorial (circuvolucin post-rolndica)rea motora (circunvolucin prerolndica). Cortezas Primariasrea frontal

rea Parietal

rea occipital

rea temporal

Son regiones adyacentes a las reas primarias, que procesan un tipo determinado de estmulo sensorial dndole un significado, aprendido en experiencias previas.

Las lesiones en estas regiones provocan el trastorno denominado agnosia.Cortezas de Asociacin UnimodalesSon regiones capaces de procesar e integrar informacin sensorial y motora de distintas modalidades.

Corteza de asociacion parieto-temporal: Incluye las cortezas parietales mediales y posterolaterales, corteza inferotemporal. Se relaciona con funciones de lenguaje, atencin procesamiento visuoespacial.Corteza de asociacion prefrontal: Ubicada por delante de la regin pre-motora, se relaciona con funciones de planificacin y ejecucin de actos motores voluntarios, atencin voluntaria y conducta. Cortezas de Asociacin Multimodales o HeteromodalesLas regiones lmbicas incluyen la amgdala e hipocampo. Las regiones paralmbicas comprenden el cngulo, la nsula, el cerebro basal anterior y el polo temporal.

Presenta conexiones con las cortezas asociativas heteromodales, unimodales y con estructuras relacionadas con la homeostasis (hipotlamo)

Se relaciona con funciones de aprendizaje y emocionesCorteza Lmbica y Paralmbica

MEMORIALa facultad que permite registrar experiencias nuevas, y recordar otras pasadas.

Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.Definicin

Consta de: Clasificacin

INMEDIATA

Se recita una serie de dgitos que se hace lentamente ( uno por segundo) y al cabo de un minuto se le pide que recuerde. Lo normal es recordar 5 ms dgitos.En general esta actividad es interferida en las lesiones de los LOBULOS PREFRONTALES.

Exploracin:RECIENTE Se le dicen cinco palabras no vinculables y al cabo de 5 l0 minutos se le pide que repita.Preguntar qu actividad realiz el da de ayer, que comi, etc

Para su integridad interviene el hipocampo, fornix y cuerpos mamilares

Este tipo de memoria est alterado en las encefalopatas txicas, enfermedad el Alzheimer, enfermedad multiinfartoREMOTO Sus limites no se encuentran bien definidos

Toda persona mayor de diez aos es capaz de contestar correctamente lo que se le ha preguntado; esto significa integridad en los circuitos centroencfalo-corticales participantes.Amnesia: incapacidad para citar lo acontecido tiempo atrs. En la amnesia para hechos recientes la persona olvida lo que iba a hacer, antergrada y retrograda Fabulacin: invencin de un tema diferente al preguntado debido a la amnesia (demencia)Ilusiones: son percepciones incorrectas de los objetos o los acontecimientosAlucinaciones son percepciones sin objeto externo o acontecimiento (epilepsia, farmacodependencia y delirio)Se deben a estimulacin de las reas corticales donde se almacena la memoria. Dismnesia es la incapacidad en un momento dado para recordar detalles de lo acontecido, hacindolo con facilidad despus (alcoholismo y la desnutricin)

Alteraciones o patologa asociadas ATENCIN Capacidad e concentrar funciones psquicas y detenerlas el tiempo necesario para la captacin adecuada a estmulos ya sean externos o internos. DEFINICIN

Clasificacin Tiene su base morfo-fisiolgica en el centroencfalo y el lbulo frontal que activan a toda la corteza cerebral.1- Dar un texto al paciente, y solicitar que tache por ejemplo todas las letras r.

2- Se hace restar 7 por vez, a partir del nmero70.

3- Dibujos progresivos y en etapas: Inicialmente, muestre al paciente figuras alineadas: lnea recta, crculo, tringulo, cuadrado y un pentgono; indquele que las vea durante un minuto; despus, oculte las figuras y pregntele: Cuntas figuras vio usted? Cuantos lados tiene la tercer figura? Cuntos lados tiene la ltima figura? Se repite pero ahora tiene que dibujar las figuras. Toda persona mayor de cinco aos es capaz de atender y realizar correctamenteExploracin Alteraciones FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORESFunciones de ms alta jerarqua y estn aseguradas por el normal funcionamiento e interaccin de los lbulos frontales con los sectores multimodales de la parte posterior del cerebro.

Definicin: Minimental test de Folstein, que es una evaluacin de las funciones cognitivas en sus aspectos cuantitativos.

RESULTADOS27 puntos o ms: Normal. La persona presenta una adecuada capacidad cognoscitiva. 24 puntos o menos: Sospecha patolgica 24 a 12 puntos: Deterioro 12 a 9 puntos: Demencia Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente desorientado. No se reconoce l mismo. Incoherente. Postracin. ExploracinOrientacin en tiempo: da de la semana, fecha, mes, ao y estacin del ao. Orientacin en lugar: lugar de la entrevista, hospital, ciudad, provincia y pas. Registro de 3 palabras: el paciente que escuche atentamente a las tres palabras que se le mencionarn y tiene que repetirlas. Atencin y clculo: Se pide que reste a 100 el nmero 7 y contine restando de su anterior respuesta hasta que el explorador lo detenga, debe detenerse despus de 5 repeticiones correctas.Evocacin : Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Nominacin : Se muestra una lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos. Repeticin: Se pide al paciente que repita la siguiente oracin: "Tres perros en un trigal", se otorga un punto si puede realizar la accinComprensin: Se le indican tres rdenes simples que pueda realizar. Por ejemplo, Tome el papel con su mano derecha, dblelo a la mitad y pngalo en el suelo. Se otorga un punto por cada accin correctaLectura: lea la orden "Cierre los ojos" (escrita previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz alta y slo puede explicrsele una vezEscritura: Se pide al paciente que escriba una oracin, que debe tener sujeto y predicado. Dibujo. Debe copiar un dibujo simple de dos pentgonos cruzados

LENGUAJE Y HABLASe define el lenguaje como la capacidad de usar y ordenar adecuadamente las palabras para expresar pensamientos e ideas.Es un cdigo de sonidos grficos que sirven para la comunicacin social entre los seres humanos.Definicin

Clasificacin Regularmente cualquier persona mayor de 10 aos, comprende el significado del lenguaje y puede expresarlo en cualquiera de sus modalidadesREA DE WERNICKE: decodificacin del sonido en un significado. Nos permite comprender el lenguaje.REA DE BROCA: permiten la emisin del lenguaje.CORTEZA PRIMARIA MOTORA: controla los movimientos de la boca, lengua y cuerdas vocales.Integracin

Expresin verbal: El paciente expone su lenguaje espontneamente; el mdico debe valorar el nmero de palabras, el valor gramatical y semntico, la elaboracin gramatical, la inflexin y la meloda. Se puede pedir series como los das de la semana, repeticiones, denominacin de objetos, etc.Comprensin verbal: pruebas de designacin, que consiste en sealar los objetos designados por el explorador.Lenguaje escrito: Se indica la copia de un texto o un diario, escritura al dictado de palabras frasesComprensin de la lectura: debe constatar como ejecuta rdenes escritas y la explicacin verbal sobre una lectura determinada.Exploracin AFASIA: Prdida o trastorno de la produccin, comprensin, o ambas cosas del lenguaje hablado escrito. Total o global. El paciente no habla, no entiende, y suele estar hemipljico (infartos del territorio de la cerebral media) Afasia de expresin tipo Brocca. Grave afectacin del lenguaje espontneo, pero con conservacin de la comprensinAfasia de comprensin o de Wernicke: lenguaje oral es fluido, incluso lgico. El defecto radica en el profundo lenguaje semntico generado por la aparicin de parafasias. Es un lenguaje incomprensible. En oportunidades se acompaan de hemianopsias por compromiso de las radiaciones pticas.Afasia nominativa: donde se destaca la dificultad para nominar los objetos.Alteraciones PRAXIAS Capacidad de realizar movimientos voluntarios aprendidos y planeados con una finalidad.Constituye la capacidad de realizar movimientos voluntarios aprendidos y planeados con una finalidad.Definicin

Constan de un esquema de comprensin y un plan de ejecucin

El esquema de comprensin o ideatorio de las prxias se integra en la interaccin del tlamo con la corteza cerebral de la encrucijada tmporoparieto- occipital del hemisferio dominante.

La ejecucin: se integra en la interaccin del tlamo con la corteza cerebral de la 1a. y 2a. circunvoluciones frontales izquierdas, por delante le la circunvolucin frontal ascendente, de donde nacen las vas piramidal y sinergista.Integracin Para examinar el esquema ideatorio de las prxias, muestre al paciente as siguientes figuras e indquele que las copie: una lnea recta, un crculo, un tringulo, un cuadrado, un pentgono, un cubo, una cara, una persona, una casa y un rbol

Para examinar la ejecucin de las prxias, indique al paciente que dibuje,sin copiar, las siguientes figuras: una lnea recta, un crculo, un tringulo,

un cuadrado, un pentgono, un cubo, una cara, una persona, una casa.Exploracin -Apraxia ideo motora, en donde no est alteradala utilizacin de los objetos. Se manifiestasolo en lo simblico. Es frecuente de ver en lesionesdel hemisferio izquierdo y cuerpo calloso.-Apraxia ideatoria. Aqu hay una incapacidadde realizar la secuencia de los movimientos quela actividad requiere. El ejemplo clsico es la incapacidadde encender un cigarrillo-Apraxia constructiva. Se manifiesta por la dificultadpara construir un esquema, o construirun modelo con cubos o ladrillos. Se debe a lesionestemporo parieto occipitales.- Apraxia del vestir. Vinculadas a modificacionesdel esquema corporal. Obedecen a lesionesdel lbulo parietal habitualmente.-Apraxia de la marcha. Existe una dificultadmuy particular, con pasos cortos, inseguros, queno se despegan del suelo, pero a diferencia de loscerebelosos, no amplan la base de sustentacin.Se observa en lesiones frontales bilaterales.GNOSIASe denomina as al conocimiento obtenido pormedio de la elaboracin de experiencias sensoriales.Cada experiencia se confronta con otras yaadquiridas, y de esta confrontacin surge el reconocimientode rasgos comunes y particulares quela singularizan.Se tipifica las agnosias segn del canal sensitivosensorial que se utiliza. Agnosias tctiles:El paciente no puede reconocer objetos conocidosal palparlos con los ojos cerrados. Por ejemplouna llave un encendedor. A este trastorno sedenomina astereognosia y en la clnica se manifiestade dos formas distintas; primario cuando nose reconocen la materia ni la forma ni el tamao delobjeto, y secundarias, cuando describe el materialy la forma, pero no lo reconoce. Estas agnosiastctiles se presentan especialmente en las lesionesdel lbulo parietal. Agnosias auditivas:Aqu el paciente es incapaz de reconocer ruidos,palabras o msica. Hace poco tuvimos unpaciente que haba sido msico de la Banda Municipal,sin embargo no poda reconocer el HimnoNacional Argentino, que lo haba tocado infinidad deveces. Agnosias del esquema corporal:Normalmente, cada individuo tiene la representacinde su propio cuerpo, lo que le permite reconocermorfolgica y funcionalmente y as mismo,detectar sus modificaciones.En general, esta actividad est regida por loslbulos parietales. Sus alteraciones se expresanclnicamente segn sea hemisferio dominante o no.Si la lesin est en el hemisferio dominante:- Autotopognosia, que es la incapacidad parasealar y reconocer partes de su cuerpo- Sndrome de Gertsman, se aprecia en lesionesdel pliegue curvo, y esta caracterizado por Confusinderecha izquierda, acalculia, agnosia digital,y agrafia.- Asimbolia del dolor. No reconoce el dolor.Si la lesin est en el hemisferio no dominante:- Tercer miembro fantasma el paciente creeREVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA - VOL. 7 - N 2 (2006) 27Versin Digital - ISSN 1669 - 8606tener un tercer brazo- Hemiasomatognosia. El paciente no reconocela mitad izquierda de su cuerpo.- Anosognosia. sndrome de Antn-BabinskiAlteraciones GNOSIAS Es la capacidad de darle un significado a los estmulos sensoriales percibidosSu alteracin se denomina agnosia y puede ser visual, auditivo tctil. Esta ltima se denomina astereognosia.Toda persona mayor de cinco aos tiene la capacidad de idear y ejecutar las precias solicitadas. Definicin

Clasificacin Exploracin Alteraciones ESTADO DE DESPIERTO Y DORMIDO Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones SENTIMIENTOS Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones ESQUEMA CORPORALDefinicin Clasificacin Exploracin Alteraciones ORIENTACIN ESPACIAL Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones JUICIODefinicin Clasificacin Exploracin Alteraciones CALCULO NUMERICODefinicin Clasificacin Exploracin Alteraciones CONDUCTA VOLUNTARIA Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones APRENDIZAJE Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones FUNCIONES EJCUTIVAS Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones CONCIENCIA Definicin Clasificacin Exploracin Alteraciones