FISIOTERAPIA DE TORAX Y REHABILITACION PULMONAR

Ana Patricia Cáceres CortésAna Patricia Cáceres Cortés

Janneth PajaritoJanneth Pajarito

DocentesDocentes

FISIOTERAPIA ANGLOSAJONA

TERAPIA DE HIGIENE BRONQUIAL

• La terapia de higiene bronquial implica el uso de técnicas no invasivas de las vías aéreas diseñado para ayudar a movilizar y eliminar secreciones y mejorar el intercambio gaseoso.

• Técnicas de terapia respiratoria

• Implica no sólo las técnicas de remoción de las vías respiratorias, sino también diferentes protocolos de ejercicio y el reentrenamiento de la respiración.

Componentes:

• Drenaje postural

• Percusión y la vibración

• Reentrenamiento de la tos

OBJETIVOS E INDICACIONES

Objetivos:

- Movilizar y eliminar las secreciones.

- Mejorar el intercambio gaseoso.

- Reducir el trabajo respiratorio.

INDICACIONES AGUDAS:

• Pacientes con acumulo de secreciones grave

• Pacientes con insuficiencia respiratoria

• Atelectasia lobar aguda• Pacientes con desequilibrio en la V/Q

Requisitos

• Requiere evaluación adecuada, inicial y permanente.

• Formulación del plan de cuidados respiratorios• Revisión de registros y entrevistas• Evaluación física• Pruebas de laboratorio (pruebas de función

pulmonar)• Evaluación radiológica.

DRENAJE POSTURAL

La terapia de drenaje postural implica el uso de la gravedad y la energía mecánica para ayudar a movilizar las secreciones, mejorar el equilibrio entre el proceso de ventilación, perfusión V/Q, y normalizar la CRF. Incluye giro, drenaje postural, percusión y vibración, como técnicas para el drenaje de las secreciones.

PERCUSIÓN Y VIBRACIÓN

Implica la aplicación de la energía

mecánica a la pared torácica mediante el uso de cualquiera de las manos o varios dispositivos eléctricos o neumáticos. Ambos métodos están diseñados para aumentar la secreción y su futura expectoración.

MECANISMOS DE TOS DIRIGIDA

Es una maniobra deliberada que enseña mecanismos supervisados y controlados, pretende imitar las características de una tos espontánea efectiva, para ayudar a proporcionar un control voluntario sobre el reflejo, y para compensar las limitaciones físicas que puedan perjudicar el mismo.

TÉCNICA DE EXPIRACIÓN FORZADA

• Es una modificación de la tos dirigida. • La TEF o tos Huff, consta de una o dos

espiraciones forzadas de medio a bajo volumen pulmonar sin cierre de la glotis, seguido por un período de respiración diafragmática y relajación. El objetivo de este método es ayudar a eliminar las secreciones con menos cambios de la presión pleural y menor probabilidad de colapso bronquiolar.

DRENAJE AUTÓGENO

• Los pacientes utiliza la respiración diafragmática para movilizar las secreciones pulmonares mediante la variación de volúmenes y flujo de aire espiratorio máximo en tres fases distintas.

• Posición del paciente en sedente.

• A los pacientes se les enseña a controlar su flujo espiratorio para evitar el colapso de la vía aérea evitando las sibilancias.

• La tos debe suprimirse hasta que las tres fases de la respiración se han completado.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

FISIOTERAPIA FRANCESA

1.Técnicas espiratorias lentas para la depuración de las vías respiratorias “medias

a. Espiración lenta prolongada (ELPr)b. Bombeo traqueal espiratorio (BTE)c. Espiración total con glotis abierta en infralateral

(ELTGOL)d. Drenaje autógeno (DA)

2. Técnicas espiratorias forzadas para la depuración de las vías respiratorias “proximales”

a. Espiración forzada (EF)b. Tos provocada (TP)c. Tos dirigida (TD)

3. Técnicas inspiratorias lentas para la depuración de las vías respiratorias “periféricas”

a. Espirometría incentivada (EI)b. Ejercicios de débito inspiratorio

controlado (EDIC)

4. Técnicas inspiratorias forzadas para la depuracion de las vías respiratorias “extra torácicas”

a. Esfera Otorrinolaringológica (ORL)b. Desobstrucción rinofaríngea retrógrada (DRR)c. Ducha nasal (DN)d. Técnica de barrido (TB)e. Glosopulsión retrógrada (GPR)f. Aerosolterapia en ORL

Recurso terapéutico no farmacológico en donde a travès de un diagnostico preciso y por medio de un programa multidisciplinario, se formula programas de reacondicionamiento pulmonar con el fin de restaurar el mayor potencial posible de la personas brindando una estabilidad medica, mental, emocional, social y profesional minimizando el impacto de la discapacidad sobre el individuo, la familia y la comunidad.

Indicada en pacientes con:

Enfermedad obstructiva crónica.Bronquitis crónica.Bronquiectasias.Fibrosis quística.

Reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y

aumentar la participación física y emocional de los pacientes

en las actividades cotidianas. Incluye:

1. Reducir la obstrucción del flujo aéreo.

2. Mejorar la función muscular respiratoria.

3. Prevenir y tratar las complicaciones derivadas de la enfermedad.

4. Proveer un adecuado acondicionamiento físico.

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

REDUCIR LA OBTRUCCION DEL

FLUJO AEREO

MEJORAR LA FUNCION MUSCULAR

RESPIRASTORIA

PREVENIR Y TRATAR LAS

COMPLICACIONES

PROVEER UN ADECUADO

ACONDICIONAMIENTO FISICO

Requisitos:

• Dx medico.• Dx fisioterapéutico.• Resultados de las pruebas basales y la respuesta a

los broncodilatadores.• Radiografía de tórax.• Gases arteriales y la pulsooximetria basales y

durante la actividad física.• ECG y la situación hemodinámica del pte.• Evaluación de la disnea.• Condición física del pte.• La presencia de otras alteraciones sistémicas que

puedan impedir el desarrollo del programa.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

• Control de las infecciones respiratorias• Mejora en la ventilación y el estado cardíaco

• Mejora en la deambulación y otros tipos de actividad física

• Reducción en el total de los gastos médicos• Reducción en las hospitalizaciones• Apoyo psicosocial• Educación familiar, orientación y apoyo

• Educación del paciente, el asesoramiento y el apoyo

• Sesiones de ejercicio de 30 minutos o más.

• 2 a 5 veces a la semana por 6 a 12 semanas .( 2 – 3 meses) cortos.

• 6 Meses Largos.

Evaluación del programa:

• Cambios en la tolerancia al ejercicio• Antes y después de la marcha de 6 o 12 minutos a la

distancia• Antes y después de la prueba de esfuerzo pulmonar• Flexibilidad y la postura• Rendimiento en ejercicios específicos cambios en los

síntomas• Comparación de medición disnea

BIBLIOGRAFIA

• Cristancho Gómez Willian Fundamentos De Fisioterapia Respiratoria Y Ventilación Mecánica - 2ªedicion

• Wilkins, Robert L., Ph.d.; Stoller, James K., M.d.; Kacmarek, Robert M., Ph.d.; Shelledy, David C., Ph.d. (con); Kester, Lucy. Egan's Fundamentals Of Respiratory Care.

• G. Postiaux. Fisioterapia Respiratoria en el niño. 1ª edición. Ed. McGraw Hill Iberoamericana. Madrid. 2000.

• Dean Elizabeth, Frownfelter. Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy. 4 edition.