FRACTURAS

MESETA

TIBIAL

Anatomía

Hueso de carga de la piernaSe ensancha prox en las mesetas tibialesEntre ambas mesetas eminencia intercondilea

Fractura meseta externa 55-70% casosFractura meseta interna 10-23% casoaFractura bicondilea 10-30% casos

Mecanismo

Fuerza en varo o valgo mas carga axialLocaliza fr: de la flex o ext de rodillka

Tipo de fractura

Fractura separación: Joven Fractura hundimiento: Edad Ambas

Lesiones asociadas

Rotura LL, 15-45% Liga=Bisagra. Liga intacto para producir la fractura en lado contralateral RM: Frecuencia de la rotura ligamentosa

Rotura LCA, 5-37%

Lesión del nervio CPE

Rotura arteria poplitea

Clasificación

Muchas clasificacionesTodas basadas en Conminución de la fractura

Grado de desplazamiento

Clasificación SCHATZKER

LESION LIGAMENTOSA

En asociación con Fr meseta , frecuentesHasta en un tercio de las fracturasInestabilidad residual post tratamiento contribuyeal mal resultado del mismo

Mas frecuentes: Rotura ligamento medialRoturas meniscalesRotura LCA

Sospecha de lesión asociada ligamentosa:

Avulsión fractura cabeza peronéFractura espina tibialAvulsión en cóndilos femorales o tibiales

Tratamiento

Objetivo: Conseguir una articulación

EstableAlineadaIndoloraMínimo riesgo de OA post traumática

Trata depende del paciente, del traumatismo y del cirujano

75 añosOsteoporosisArtrosisEnf vascula perif

Tratamiento conservador

Igual lesión en joven: Trata op

Tratamiento

Factores que influyen en el tratamiento

Estabilidad de la fracturaDesplazamiento y conminuciónLocalización de la fracturaCondición de la pielFractura abiertaPolitraumatismo

FRACTURA METAFISARIA RODILLA

TRATAMIENTO Conservador

Fracturas no desplazadasFr minimamente desplazadas (4-8 mm)Mucha edad y osteoporosis importanteEnfermedad asociadaFracturas contaminadas

Mayoría de lesiones por baja energía

FRACTURA METAFISARIA RODILLA

Fr con mas de 8 mm depresión

Fr con mas de 5º laxitud en ext

Por debajo de 60 años (evitar dolor, inestabilidad y OA)

TRATAMIENTO OPERATORIO

No indicaciones exactas. 4-10 mm unos. 3-4 mm otrosTratamiento elección:

Fractura desplazadaInestableIncongruente y mal alineada

COMPLICACIONES

InfecciónNo uniónArtritis post traumáticaRigidez de rodilla

No unión es rara. Se trata de tej esponjosoMas frecuente en fr metafiso diafisariasSe ve en: fr conminutas, fracaso del injerto, fracaso del implante, infección o combinación de ellas