FORMAS FARMACEÚTICASVÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS

MEDICAMENTOS

FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

- ENFERMERÍA -

JUAN CARLOS GONZÁLEZ S. – M. Sc.

MEDICAMENTOSEs toda sustancia o preparado que, poseyendo

propiedades curativas o preventivas, es elaborado para ser administrado al hombre o a los animales, ayudando al organismo a recuperarse de los desequilibrios producidos por las enfermedades o a protegerlo de las mismas.

MEDICAMENTOS

También se considera medicamento todo producto que se administre para prevenir, diagnosticar o mitigar los efectos de las enfermedades.

COMPOSICIÓN

Fármaco, sustancia o principio terapéuticamente activo

Sustancias inactivas o inertes que reciben el nombre de excipientes.

SÓLIDAS: Polvos. Papelillos. Sobres. Granulados. Cápsulas. Sellos. Tabletas. Pastillas. Píldoras. Supositorios. Óvulos.

SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. Pastas. Cremas. Emplastos.

LÍQUIDAS: Soluciones. Suspensiones. Emulsiones. Jarabes. Elixires. Lociones. Linimentos. Inyectables.

FORMAS FARMACEÚTICAS

Presentación externa del medicamentoFacilita su administración

Especialidad Farmacéutica

Una forma farmacéutica convenientemente acondicionada y que ha superado el trámite del registro.

1. Facilitar la administración y mejorar la aceptación por el paciente.

2. Incrementar la seguridad del tratamiento y la aparición de la respuesta.

3. Hacer el fármaco más eficaz.

4. Simplificar y racionalidad la posología.

5. Facilitar la aceptación por el paciente: mejorar las características organolépticas.

OBJETIVOS DE LAS FORMAS

FARMACÉUTICAS

NORMA DE LOS CINCO CORRECTOS

PARA LA ADMINISTRACIÓN

Fármaco

Dosis

Hora

Vía

Paciente

FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS

Polvos: Compuesto por una o varias sustancias pulverizadas y mezcladas que pueden aplicarse, tanto por vía interna como externa.Papelillos: Hojas dobladas que encierran una dosis de polvo.

Sobres: Envoltorios de papel impermeabilizado que contienen una dosis de un medicamento, en polvo o granulado.Granulados: Mezcla de polvos, con o sin azúcar, repartida en pequeños granos, que se consiguen añadiendo jarabe u otro líquido a la mezcla y haciéndola pasar a través de un tamiz, secando luego en estufa o al aire libre el granulado obtenido.

Cápsulas: Envase de gelatina que se llena de sustancias sólidas o líquidas y se administran por ingestión. Tres tipos: Duras, Elásticas y Perlas.

Sellos: Envolturas preparadas con pasta de harina y que contienen las sustancias activas en polvo, también llamadas obleas.

Comprimidos (tabletas): Obtenidas por compresión, constituida por polvos medicamentosos y excipientes adecuados. Pueden recubrirse de una capa de azúcar u otro tipo de cubierta, denominándose grageas (a veces recubiertas de una capa entérica)

Pastillas: Constituidas por fármacos unidos a un excipiente que consta de azúcar y una sustancia gomosa, destinas a disolverse lentamente en la boca.

Píldoras: De forma esférica y constituida por una masa plástica formada por uno o varios fármacos unidos con un excipiente adecuado. Si son de tamaño muy pequeño se denominan gránulos.

Supositorios: De forma cónica o de bala, que funden a la temperatura del organismo y destinados a ser administrados por vía rectal.

Ovulos o candelillas: Parecidos a los supositorios pero más anchos, destinados a ser administrados por vía vaginal y que contienen medicamentos de acción local.

FORMAS FARMACÉUTICAS SEMISÓLIDAS

Pomadas: Preparados para uso externo, de consistencia blanda untuosos y destinados a ser extendidos por fricción suave sobre una superficie del cuerpo.

Pastas: Pomadas de consistencia más sólida, debido a que tienen mayor cantidad de polvos incorporados a la base o excipiente, por lo que maceran menos la piel que las pomadas.Cremas: Pomadas en forma de emulsión y de consistencia más fluida que las pastas o las pomadas.

Emplastos: Forma sólida que se adhiere a la piel, se emplea extendida sobre una tela (parches porosos)

FORMAS FARMACÉUTICAS LÍQUIDAS

Soluciones: Líquidos claros que contienen los medicamentos disueltos, para emplearse en forma de gotas o ampollas bebibles. Aplicados sobre la piel se llaman lociones, si es por vía rectal, enemas; si administran por nebulización, inhalaciones; si se aplican en los ojos, colirios, etc.Suspensiones: Contienen una cantidad grande de sustancia sólida, que no está disuelta, sino suspendida, en forma de pequeñas partículas. Utilizada en pediatría y geriatría.

Emulsiones: Mezclas de pequeñas gotitas de un líquido en otro líquido, en el cual el primero es insoluble. Pueden ser de dos tipos: de aceite en agua o de agua en aceite.

Jarabes: Constituidos por una solución acuosa concentrada de azúcar a la que se incorporan los fármacos convenientes.

Elixires: Soluciones en las que el disolvente es una mezcla de agua y alcohol, empleados para higiene bucal.

Lociones: Preparados líquidos para aplicación externa sin fricción y de vehículo generalmente acuoso.

Linimentos: Preparados líquidos constituidos por una solución o emulsión de sustancias activas en un vehículo y destinados, para aplicación externa con fricción, con el fin de facilitar su aplicación,Inyecciones o inyectables: Soluciones o suspensiones de sustancias, en un vehículo acuosos u oleoso, estéril y empleado para su administración parenteral.

Liberación

Absorción

Distribución

Metabolismo

Excreción

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

El principio activo es liberado, separado del excipiente y asimilado por el organismo.

Distribución del fármaco desde el plasma a los tejidos atravesando los capilares.

Transformación de los fármacos para poder ser asimilados, utilizados o eliminados por el organismo.Expulsión al exterior de las sustancias no asimilables por vía renal, biliar, pulmonar, salival, gástrica, cutánea, lacrimal, o vía mamaria.

Paso del principio activo, desde el lugar donde ha sido liberado, hasta la sangre.

Oral

Sublingual

Aérea

Rectal

Genital

Tópica: Cutánea

Oftálmica

Ótica

Nasal

Parenteral: Intradérmica

Subcutánea

Intramuscular

Intravenosa

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

VÍA ORAL:

El medicamento se toma por la boca para ser ingerido, pasando a la sangre, después de su absorción en el estómago o intestino.

Es cómoda, segura, lenta absorción y actuación rápida en caso de sobredosificación. Puede irritar la mucosa gástrica. Tabletas, píldoras, cápsulas, jarabes y ampollas.

VÍA SUBLINGUAL:

El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. (Se administran así pocos medicamentos: oxitocina y nitroglicerina)

VÍA RECTAL:

Es de incómoda administración y de irregular absorción. Se administran supositorios, pomadas y enemas.VÍA AÉREA o respiratoria:

De absorción rápida por la rica vascularización de las mucosa traqueal y bronquial. El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones.

VÍA GENITAL o vaginal:

La mucosa vaginal absorbe gran número de fármacos que se aplican tópicamente en forma de óvulos o tabletas o las cremas y pomadas mediante un aplicador.

VÍA TÓPICA, cutánea o dermatológica:

Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Se aplicar en forma de loción, polvo, crema, pomada, gel y espuma

MATERIALES QUE PUEDEN UTILIZARSE

EN LA VÍA TÓPICA

VÍA NASAL:

Con la cabeza del paciente en hiperextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal.

En los niños pequeños , antes de administrar las gotas nasales, se debe calentar el frasco a la temperatura corporal, y después de administradas mantener el niño de espaldas cuatro o cinco minutos. En lactantes administrar quince minutos antes de la hora de la ingesta.Si se aplican nebulizadores el paciente debe

sentarse erguido, con la cabeza inclinada hacia atrás y nebulizar el medicamento horizontalmente al interior del orificio nasal. Inclinar más la cabeza y nebulizar más tapando el otro orificio nasal e inspirar.

VÍA ÓTICA:

El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado. Para enderezar el conducto auditivo donde deben echarse las gotas de líquido, ha de tirarse del pabellón de la oreja hacia atrás y un poco hacia abajo.

VÍA OFTÁLMICA o conjuntival:

Los preparados se presentan en forma de colirios o pomadas. El paciente debe estar tumbado con la cabeza inclinada con el ojo afectado más bajo que el sano.

El cuentagotas o el tubo de pomada no deben entrar en contacto con el ojo. Depositar el medicamento en gotas en la zona inferior, en el saco conjuntival, no en la superficie del ojo o la pupila y la pomada en el ángulo externo del ojo.

VÍA SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada, en ángulo de 45ºen zona grasa. Heparina e insulina. Cara externa del brazo, cara externa del muslo y pared abdominal.

VÍA INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. Utilizada en pruebas de alergia. Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo.

VÍA PARENTERAL

VÍA INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90ºen tejido muscular. Cuadrante superior externo del glúteo.

Anterolateral muslo.

Cara externa del deltoides.

VÍA INTRAVENOSA: Se introduce lentamente directamente en vena.

VÍA PARENTERAL

MATERIALES UTILIZADOS EN LA VÍA PARENTERAL

Denominación de los medicamentos según su actuación en diferentes

partes del cuerpo

AP DIGESTIVO: Antiácidos, antiulcerosos, antieméticos, laxantes y astringentes.

AP CARDIOVASCULAR: Cardiotónicos, antiarrítmicos, antianginosos, vasodilatadores, coagulantes y anticoagulantes.AP RESPIRATORIO: Antitusígenos, expectorantes, mucolíticos y broncodilatadores.

SNC: Estimulantes centrales, analgésicos ( narcóticos y no narcóticos ), anestésicos, hipnóticos, sedantes y anticonvulsivos.AP URINARIO: Diuréticos, antisépticos urinarios y analgésicos de vías urinarias.

S. ENDOCRINO: Corticosteroides, andrógenos, estrógenos, progestágenos e insulina.

ANTIINFECCIOSOS: Antibióticos y sulfamidas.

UNIDOSIS - MONODOSIS

ELECCIÓN DE LA VÍA

• El tipo de medicamento, es decir, sus particularidades.

• La absorción del mismo (estómago, duodeno, piel, etc.)

• El propio paciente: Hay que tener en cuenta los condicionantes fisiológicos, patológicos y psicológicos

Criterios

• Indirectas o Enterales Vía Bucal Vía Sublingual Vía Ótica Vía Oftálmica Vía Nasal Vía Pulmonar Vía Cutánea Vía Rectal Vía Vaginal

Clasificación

Directas o Paraenterales Vía

Intradermica Vía

Subcutanea Vía

Intranuscular Vía

Intravenosa Vía

Subaracnoidea o intratecal

- Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)- Múltiples fármacos a diluir en suero

Intravenosa

- Vacunas- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

Intramuscular

- Insulinas- Heparinas- Vacunas- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)

Subcutánea

- Prueba de Mantoux- Pruebas cutáneas- Anestésicos locales

Intradérmica

Vía Intravenosa

• Una infusión intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolución cuyo objetivo clínico próximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en forma directa o por goteo.

• Vías venosas Acceso central :El catéter se conecta

directamente con la aurícula derecha del corazón

Acceso periférico: Se lleva a cabo en aquellas venas superficiales la cefálica y la basílica en la extremidad superior, la safena en la extremidad inferior y la yugular externa en el cuello.

Goteo

El goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. Los diferentes accesos vasculares dependen del propósito del goteo.

Así, nos encontraremos con vías arteriales y venosas, de acceso central o periférico

Procedimiento

La inyección intramuscular es una forma de administración en la que el medicamento se inyecta dentro del músculo.

Vía Intramuscular

Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, así se evita lesionar el nervio ciático, admite hasta 7 ml.

ProcedimientoEl paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación.

Zona Dorso-glútea

Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen.

Zona Deltóidea

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula.

Cara Externa del Muslo

El medicamento se introduce a través de una aguja fina en el tejido que tenemos debajo de la piel. Allí se va liberando lentamente al torrente sanguíneo.

Vía Subcutánea

Elección del Sitio

Procedimiento

Desinfectar la pielCon la mano no dominante,

pellizcar la piel del paciente formando un pliegue.

Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados, el bisel debe de mirar hacia arriba.

Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm,  aspirar

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.

Retirar la aguja, no se debe masajear la zona.

Vía oral o bucal

Utilizando la boca como vía de entrada, el medicamento accede al sistema digestivo: esófago, estómago e intestino. De éste pasa a la sangre y ésta transporta y reparte el principio activo para que pueda desempeñar su función

Ventajas• Buena estabilidad química y biológica• Fáciles de administrar• No requiere control

Desventajas• Difíciles de ajustar la dosis • Difíciles de tragar

Vía oral o bucal

Vía Sublingual

Ventajas: Evita efecto de primer paso hepático, absorción rápida, efecto rápido, epitelio delgado, gran irrigación

Desventajas: Area de absorción pequeña, no todos los medicamentos se pueden administrar por esta vía

Vía RectalEl supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida, capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.

Indicaciones • Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía

oral. • Medicamentos que irritan la mucosa gástrica. • Medicamentos que son destruidos por el jugo

gástrico o por los enzimas digestivos. • Medicamentos que por su sabor o su olor son

intolerables por vía oral.

Vía Nasal

•Las soluciones nasales son formas farmacéuticas líquidas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal. como gotas nasales (por Instalación) y los nebulizadores (por inhalación.)

Vía OftálmicaExisten tres tipos de formas farmacéuticas: • Las pomadas oftálmicas: Son

preparaciones semisólidas destinadas a su aplicación sobre la conjuntiva.

• Los colirios: Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilación ocular.

• Los baños oculares: Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular.

Vía Ótica

Las gotas óticas son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo para ejercer una acción local.

Gracias por su atención