Flutter Atrial

Flutter atrial e fibrilação• Conceito de Flutter  Flutter: Taquicardia cuja

freqüência cardíaca encontra-se entre 200-300bpm;

• Conceito de Flutter atrial Flutter atrial assim como a

fibrilação podem ser definidos como sendo padrões de descarga elétrica tão rápidas no coração que os batimentos cardíacos ficam menos eficientes e o bombeamento de sangue acontece em quantidades insuficientes o que resulta em queda da pressão arterial.

OrigemO flutter atrial se origina de um foco atrial ectópico, com ondas

P, apresentam-se em sucessão rápida , contínua e idênticas.

Flutter atrial Flutter ventricular

CausaA causa do Flutter atrial ou da fibrilação pode ser aum problema subjacente como :

• A cardiopatia reumática• Doença arterial coronariana•  Hipertensão arterial• Pericardite(inflamação do pericárdio)• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio)• Consumo abusivo de álcool ou o hipertireoidismo(tireóide) ,

embora possa ocorrer sem que haja qualquer outro sinal de cardiopatia.

• Esses ritmos anormais podem ser esporádicos(casual) ou persistentes.

SintomasOs sintomas podem ser:• fraqueza• desmaio e dificuldade respiratória• insuficiência cardíaca• dores torácicas • choque• Confusão• Fadiga• Falta de ar• percepção dos batimentos cardíacos (palpitações) • o pulso pode ser rápido, acelerado, tremulante ou bater com

força• o pulso pode ser regular ou irregular• dificuldade respiratória, quando deitado• sensação de opressão torácica

Os exames para determinar a causa incluem :

• Ecocardiograma (ultra-som do coração)

• angiografia coronariana (raramente)

• teste ergométrico de esforço em esteira (ECG de esforço)

Sinais e exames

• Auscultação: Exame com um estetoscópio • O pulso • A freqüência cardíaca normal é 60 a 100, mas, na

fibrilação atrial/ Flutter atrial, pode chegar a 100 a 175. • A pressão sangüínea • O ECG revela fibrilação atrial ou flutter atrial. • Pode ser necessário a monitorização cardíaca ambulatória

contínua com o monitor de Holter (exame de 24 horas)

Expectativas(prognóstico)

• O distúrbio habitualmente pode ser controlado com o tratamento. A fibrilação atrial pode tornar-se uma condição crônica. O flutter atrial habitualmente é um problema de curta duração.

Complicações

• esvaziamento incompleto dos átrios, com redução da quantidade de sangue que o coração pode bombear

• Êmbolos(coágulos) para o cérebro (derrame cerebral) ou para outros órgãos - raro.

Prevenção

• Siga as recomendações do médico para o tratamento dos distúrbios subjacentes. Evite o abuso de bebidas alcoólicas.

Solicitação de assistência médica:

• Solicite assistência médica se os sintomas indicarem que uma fibrilação atrial ou flutter atrial pode estar presente.

Classificação• - Aguda (paroxística): são os casos com duração inferior a

sete dias. • - Permanente: são os casos com duração superior a sete

dias.

• - Persistente: são os casos permanentes que não responderam a tentativas de reestabelecimento ( cardioversão química e/ou elétrica ) do ritmo cardíaco normal.   

Tratamento

• Cardioversão elétricaÉ uma opção de tratamento para a reversão de arritmias • Ablação por radiofreqüência: É a cauterização dos focos das arritmias, destruindo-os.

• Marca passo artificial: Nos casos de fibrilação atrial persistente

• Cirurgia: Pacientes com fibrilação atrial permanente

Cuidados de Enfermagem

• Minimizar a ansiedade• Monitorização e gerenciamento da arritmia

(através de medicamentos)• Realizar ECG;• Avaliar e anotar PA, FC, Pulso e respiração;• Avaliar o nível de consciência;• Proporcionar o conforto físico e ambiental;• Orientar repouso no leito;• Restrições de atividades físicas.

Fonte de pesquisa

• http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000184trt.htm(Flutter atrial)

• http://www.tuasaude.com/flutter-atrial-e-fibrilacao/

• http://www.arritmiacardiaca.com.br/p_entendendo05.php(fibrilação artrial)

Flutter ventricular

Conceito: É produzido por um único foco ventricular ectópico, com

aspecto sinusóide regular.O flutter ventricular quase invariavelmente evolui para a fibrilação ventricular, necessitando de uma desfribilação e ressucitação cardiopulmonar

Fibrilação atrial• Conceito de fibrilaçãoTaquicardia acima de 300bpm

• Conceito de fibrilação atrial É um ritmo irregular(arritmia) proveniente dos átrios. Sua

prevalência aumenta com o avançar da idade, atingindo mais de 10% dos idosos acima de 70 anos e pacientes portadores de doença cardíaca.

Além disso, é responsável por aproximadamente 35% das internações hospitalares por arritmia cardíaca.

ClassificaçãoFibrilação Atrial Inicial(FI):Quando o reconhecimento da arritmia fosse detectado pela

primeira vez, com ou sem sintomas, e tivesse duração de pelo menos 30 segundos .

“FA Crônica”: Na fase crônica ( forma “paroxística”), os episódios têm duração de até sete dias. São autolimitados e podem reverter ao ritmo sinusal espontaneamente.

Na forma “Persistente”: Os episódios têm duração superior a sete dias e sua reversão ocorre freqüentemente com cardioversão elétrica.

SintomasA fibrilação atrial pode não provocar sintoma algum ou levar a

diversos sintomas. Os sintomas mais comuns são :• Palpitação • Fadiga• Cansaço aos esforços• Falta de ar• Desmaios• Tonteira • Dor no peito.

Surgimento da fibrilação atrialO surgimento da fibrilação atrial pode piorar algumas doenças

já existentes como :A doença coronariana (aumentando os episódios de angina)

ou a insuficiência cardíaca - “coração crescido” (aumentando a falta de ar e o inchaço).

Às vezes, a fibrilação atrial pode promover a formação de coágulos no coração que se desprendem e levam ao entupimento das artérias (embolização) em diversas partes do corpo. Esse entupimento pode causar um acidente vascular cerebral (AVC, trombose), se obstruir uma artéria no cérebro, ou trombose em outros locais (rim, intestino, braços, pernas). A chance de um portador de fibrilação atrial ter um AVC é 5 a 7 vezes maior do que a população normal.

CausaA fibrilação atrial pode ocorrer em pessoas sem nenhuma

doença. Nesses casos, pode estar relacionada à:• Ingestão de álcool• Drogas • Alterações nas concentrações de alguns componentes do

sangue(eletrólitos)

Em alguns casos, nenhuma causa é encontrada.

Algumas doenças podem predispor à fibrilação atrial, como:

• Hipertensão • Doença arterial coronariana• Insuficiência cardíaca,• Doença valvar cardíaca,• Doenças cardíacas congênitas,• Doença pulmonar crônica,• Hipertireoidismo• Infecções após cirurgia cardíaca.

DiagnósticoPode ser diagnosticada através • Do exame físico (ausculta do coração )• Avaliação dos batimentos cardíacos com um aparelho

sobre o tórax feito pelo médico. Confirmada através de alguns exames como:• Eletrocardiograma• Holter de 24 horas• Monitor de eventos (looper)• Teste ergométrico

TratamentoO tratamento da fibrilação atrial consiste de alguns pontos

chaves:• Tratar a causa básica, se houver;• Controlar a freqüência cardíaca (deixar os batimentos

cardíacos mais lentos);• Restaurar o ritmo normal (sinusal) e• Prevenir a formação de coágulos.As opções para atingir estes objetivos são várias: • medicações• Cardioversão elétrica, • Ablação por cateter ou • cirurgia.

Assistência de enfermagem• Reduzir a ansiedade e o medo do paciente• Explicar o procedimento e falar sobre as sensações que ele

pode sentir durante ou após o procedimento.• Monitorar os sinais vitais e saturação de oxigênio durante o

procedimento( em caso de aplação de rádio freqüência)Atentar para possíveis complicações como:• Tamponamento cardíaco• Tramboembolia e• Arritmias