fisura labipalatina y fonoaudiología

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Evaluación e intervención de FLP

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Fisura labipalatina y Fonoaudiologa

Daniela Silva QuezadaCentro de Internado: Centro de Capacitacin Laboral IberiaTutora: Flga. Andrea Parra.OCTUBRE 2015FISURA LABIOPALATINA Y FONOAUDIOLOGA

Definicin

Clasificacin Gua Clnica 2009 Fisura Labio PalatinaIncidencia

4EtiologaSndromes asociados SndromeAfectacin a nivel de Pierre RobinPaladar duro o blando.Treacher Collins o Disostosis MandibulofacialPaladar duro o blando y, a veces, en el labio.Displasia Cleidocraneal o Disostosis CleidocraneanaPaladar duro y blando.CrouzonPaladar duro y/o blando.ApertPaladar blando y, a veces, paladar duro.Van der WoudeLabio con o sin paladar.Sndrome VelocardiofacialPaladar duro y/o blando.6Caractersticas en las reas de fonoaudiologa en la FLPEquipo multidisciplinario

Evaluacin fonoaudiolgica en FLP

A partir de los 2 aos Evaluacin de IVF: 1.1Instrumental y caractersticas del lugar de evaluacin.1.2Muestra de habla. 1.3Parmetros a evaluar:

Protocolo de evaluacin IVFFundacin GantzLa evaluacin del EVF se completa con exmenes objetivos como la videonasofaringocospia y videofluoroscopia de la regin velofaringea. Tratamiento Fonoaudiolgico en FLPEn alimentacin, estimulacin temprana del lenguaje, terapia miofuncional en los pacientes con respiracin oral y/o deglucin atpica e intervencin en patologas del habla, voz, lenguaje y audicin,Antes de iniciar la intervencin se debe tener en comparacin:Diagnostico mdico y gentico.Estado quirrgicoEstado de la audicin y las vas respiratoriasEstado odontolgicoEvaluacin psicolgicaDesarrollo psicomotor y pondoestatural

ModalidadesLa eleccin de la modalidad terapeuta depende de diversos factores:DiagnosticoEdadCaractersticas del pacienteApoyo y compromiso familiarAcceso al tratamiento.

Estimulacin Temprana ControlesDescripcin1 Recin nacido a 3 mesesGenerar que los padres comprendan las caractersticas anatmicas y funcionales de la malformaciones de su hijo, y as disminuir los niveles de ansiedad y lograr un compromiso real con el tratamiento. 2 6 mesesEl menor ya se encuentra operado, por lo cual, tienden hacer mayores vocalizaciones que se pueden estimular. 3 9 mesesCorresponde a la aplicacin de tareas ms especficas para la estimulacin del lenguaje y habla. El menor ya es capaz de interactuar. 4 12 mesesSe debe continuar estimulando el lenguaje a nivel comprensivo y expresivo, como tambin el habla sobre todo los fonemas /p-t-k/TerapiaObjetivoMetodologaA. FavorableA. Desfavorable Estimulacin motora del esfnter velo farngeoCorregir el cierre del esfnter velo farngeo. R. arcada, masaje velar digital o con instrumentosefectivos a nivel de la actividad muscular general del EVF.Habla, retraso del lenguaje, articulaciones compensatorias.Soplo

inducir el cierre del esfnter velofaringeo.redonde los labios mediante la utilizacin de globos, elsticos y botn. estrategia de propiocepcin auditiva, visual y tctil. S. intenso: incremento de las articulaciones compensatorias. Obstruccin de las narinasAumentar la presin intraoral para la produccin de consonantes.Bloquear la salida del aire desde la nariz al exterior mejor percepcin auditiva menor participacin en los movimientos del EVF.

TerapiaObjetivosEjerciciosREEDUCACIN RESPIRATORIAControl automtico correcto de los msculosLograr una capacidad respiratoria funcionalModelo respiratorio nasal funcional.Coordinacin fonorespiratoria.Patrn respiratorio costodiafragmtico.

Ejercicios de combinaciones inspiracin nasal lenta y profunda-espiraciones nasales/bucales lentas/rpidasEjercicios de soploEspiraciones con impostacin MCoordinar ejercicios de inspiracin nasal y espiracin nasal-bucal con movimientos.

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TerapiaObjetivosEjerciciosREEDUCACIN MUSCULAR OROFACIAL Terapia miofuncionalLograr una funcionalidad del aparato bucofonatorio.Aumentar el tono muscular de los labios. Mejorar la elasticidad, fuerza, destreza y coordinacin motrices de los labios.Actividades activas (praxias) y pasivas (masajes). REEDUCACIN MUSCULAR LINGUALAumentar el tono muscular de la lengua.Lograr una mayor agilidad, coordinacin y precisin en los movimientos linguales.Reforzar la sensibilidad propioceptiva de la lengua.praxias lingualesREEDUCACIN MSCULOS BUCINADORESAumentar el tono muscular del complejo buccinador.Mejorar la movilidad de los msculos buccinadores.

Abrir-cerrar bocaEnsear incisivos superiores-inferioresInflar mejillas

TerapiaObjetivosEjerciciosREEDUCACIN MANDIBULARMejorar la movilidad mandibular.Movimiento de masticacin exageradoMovimiento de mandbula derecha-izquierda, delante-detrs.REEDUCACIN VELO-PALATINAAumentar el tono del velo palatino.Mejorar la movilidad y sensibilidad del velo palatino para favorecer una mayor funcionalidad del mismo, tanto de apertura como de cierre.

Masajes velopalatinosy estimulaciones.Estimulacin de la vula y de la pared farngea.Masajes alrededor de los pilares.Ejercicios de soploREEDUCACIN DE OTRAS FUNCIONES OROFACIALES Y PARAFUNCIONES Desarrollar un control de la succin correcto.Aprender una tcnica correcta de deglucinEliminar la presencia de babeo, sialorrea o flujo exagerado de saliva.

Ejercicios de succin de barras de carameloEjercicios de succin con jeringuillaEjercicios para el buen control de la movilidad y tono muscular lingual Bibliografa Habbaby A. (2000). Enfoque integral del nio con fisura labiopalatina. Editorial paramericana. Argentina.Monasterio L. (2008). Tratamiento Interdisciplinario de las fisuras labio palatinas. Santiago. Chile. Gua Clnica 2009 Fisura Labio Palatina. ChileEstells M., Gomez M, (2009). Intervencin logopdica en labio leporino y fisura palatina. Ortofon.