HIPOTALAMO HIPOFISIS DIABETES MELLITUS

HIPOTALAMO HIPOFISISDIABETES MELLITUSOBESIDAD SINDROME METABOLICODR ROBINSON LEON ZULOETAMEDICINA INTERNAFISIOPATOLOGIA DE PORTH. Pag 980 - 999SISTEMA ENDOCRINO- OBJETIVOSQUE ES UNA HORMONAMencionar la diferencia entre la sntesis de protenas y la sntesis de hormonas tiroideasDescribir los mecanismos de transporte e inactivacin hormonales.Diferenciar receptores hormonales de superficie y receptores hormonales intracelulares.Funcin del hipotlamo en la regulacin del control hipofisario de la funcin endocrina.Definir los mecanismos de retroalimentacin positiva y negativa.Definir los mtodos para el diagnostico de los trastornos endocrinos.SISTEMA ENDOCRINO- OBJETIVOShormonasSon mensajeros qumicos que se transportan en los lquidos corporales.Ejercen su accin en tejidos efectores alejados.Ejercen acciones locales de mensajeros paracrinos o autocrinos que inducen efectos mas circunscriptos.

La concentracin srica de las hormonas varia segn las necesidades del organismo.Los receptores de las hormonas se ubican en varias zonas: en la membrana celular las hormonas proteicas, en el ncleo las hormonas tiroideas.

hormonasHormonas tipo AMINAS Y aaAMINAS. Adrenalina y la noradrenalina y las hormonas tiroideas estas hormona derivan de un aminocidos llamado tirosina.

Hormonas tipo pptidos, poli pptidos, protenas y glicoprotenasTRH. Hormona liberadora de tirotrofina compuesta por 3 aa. GH. La hormona de crecimiento

Las glicoprotenas son hormonas grandes peptidicas de gran tamao asociadas con un hidrato de carbono.. Ejm. LA FSHHORMONAS ESTEROIDEASSon hormonas derivadas del colesterol

AldosteronaGlucocorticoidesEstrgenosTestosteronaProgesteronaAndrostenodiona1,25 hidroxivitamina DDIHIDROTESTOSTERONA ( DHT)Dihidroepiandrosterona ( DHEA)Sintesis y transporte de las hormonasLas hormonas proteicas y peptidicas son sintetizadas y almacenadas en grnulos o vesculas citoplasmticas, hasta que sea necesaria su secrecin

Las hormonas esteroideas liposolubles se liberan a medida que se sintetizan.Accin paracrina y autocrinaUna hormona acta localmente sobre clulas que no lo produjeron . Secrecin paracrina. Ejemplo. Efecto de los esteroides sobre los ovarios.

Las hormonas actan sobre las clulas que lo produce. Secrecion autocrina. Por ejemplo la insulina producida por las celulas beta del pancreas puede inhibir la propia liberacion de insulina desde estas celulas.

EICOSANOIDES Y RETINOICOLOS EICOSANOIDES son derivados de cidos grasos poli insaturados de la membrana celular que ejerce una accin similar ala de las hormonas.El precursor mas abundante de los eicosanoides es el ACIDO ARAQUIDONICO.Los principales eicosanoides estn representados por las prostaglandinas, los leucotrienos y los tromboxanos.Los retinoides . El acido retinoico tambien derivan de los acidos grasos y desempean un papel importante en la regulacion de la accion de los receptores.

EICOSANOIDES Y RETINOICO

SINTESIS Y TRANSPORTE DE LAS HORMONASVARIAN SEGN SU EXTRUCTURA.

Las hormonas proteicas y peptidicas son sintetizadas y almancenadas en granulos o vesiculas citoplasmaticas hasta que sea necesaria su secrecion.Las hormonas esteroideas o liposulubles se liberan a medida que se sintetizan.Transporte de hormonasLas hormonas esteroideas se sintetizan en el retculo endoplasmico liso y las clulas secretoras de hormonas esteroideas .

Las hormonas peptidicas circulan libre en el plasmaLas hormonas esteroides y tiroideas son transportadas por protenas especificas sintetizadas en el higado.La semivida de una hormona es decir el tiempo necesario para que el cuerpo reduzca ala mitad su concentracin se RELACIONA con el porcentaje de fijacin proteica.

Ejm. La tiroxina cuyo grado de fijacin proteica es mayor del 99% posee una semivida de 6 das. En cambio LA ALDOSTERONA cuyo grado de fijacin proteica es de apenas 15% posee una semivida de 25 minutos.Transporte de hormonasTransporte de hormonasLOS FARMACOS que compiten con una hormona en el sitio de fijacion de las moleculas transortadoras aumentan la actividad hormonal al aumentar la biodisponibilidad de la hormona libre activa.

La aspirina compite con la T4 en una hipersecrecion de esta , se produce un incremento de la accion de esta hormona en el paciente.Metabolismo y eliminacin de las hormonasAlgunas hormonas se eliminan en forma intacta.Las hormonas secretadas por las clulas endocrinas deben ser inactivadas en forma continua para evitar su acumulacin.

Mecanismo de accin de las hormonasReceptores de superficie celular o en la membrana celular.SE Da por mecanismos de segundo mensajero. Ejemplo:GlucagoninsulinaAdrenalinaPTHACTHFSHLHADH Y SECRETINA.

RECEPTORES INTRACELULARES.EstrgenosTestosteronaProgesteronaHormonas corticosuprrarrenalesHormonas tiroideasMecanismo de accin de las hormonas

DIABETES MELLITUSSINDROME METABOLICOHormonas reguladoras de la glucosaLa insulina. Tiene 3 efectos principales.

Promueve la captacion de glucosa por parte de las celulas efectoras y el almacenamiento de glucosa en forma de glucogeno.Impide la degradacion de grasas y glucogenoInhibe la gluconeogenesis, y aumenta la sintesis de proteinas.Secrecin de insulinaTiene una respuesta bifsica ante un estimulo de glucosa constante. El PRIMER pico se produce a los 3 a 5 min. LA SEGUNDA FASE comienza a los 2 minutos y continua con un aumento gradual durante como mnimo 60 minutos o hasta que se interrumpa el estimulo.Otras hormonasQue pueden afectar la glicemia son.

Las catecolaminasLa hormona del crecimientoLos glucocorticoides.

Todas elevan los niveles de glicemia excepto la insulina que baja los niveles de glucosa en sangre.Criterios para el DX DE DIABETES MELLITUSSINTOMAS DE DIABETES mas glicemia de 200mg/dl en una muestra de sangre aleatoria.Glicemia en ayunas mas de 126 mg/dl . En ayunas significa que el paciente no ingiri caloras durante un periodo como mnimo de 8 horas.Glicemia mas de 200 mg/dl, 2 horas despus de administrar glucosa anhdrida 75 gr. durante la ( prueba DE PTOG). Diabetes mellitusEs una alteracin del metabolismo delos HIDRATOS DE CARBONO, los lpidos y las protenas causadas por la deficiencia de la sintesis o liberacin de la insulina por las clulas beta del pncreas o por la incapacidad de utilizar glucosa por parte de los tejidos.La diabetes tipo 1 es consecuencia de una disfuncin de las clulas beta y la insuficiencia absoluta de insulina.La diabetes tipo 2 es consecuencia de la falta de respuesta tisular ala insulina ( RESISTENCIA ALA INSULINA) asociado con deficiencia relativa o disminucin de la liberacin de insulina en relacin con el nivel de glicemia.Diabetes mellitus tipos.Diabetes mellitus tipo 2 y sd metablicoLa DM 2 es una condicion heterogenea que se acompaa de hiperglicemia asociado con deficiencia de insulina relativa.En estos pacientes los nebeles de insulina estan bajos, normal o altos.La mayoria de los pctes DM 2 son de mayor de edad, y presentan sobrepeso.Dg de sndrome metabolico - ATP IIITres o mas de los hallazgos siguientes.

Obesidad abdominal . Circunferencia de la cintura mas de 88 en mujeres, mas de 101 en varones.Nivel serico de trigliceridos mas de 150mg/dlNivel serico de lipoproteinas de alta densidad HDL menos de 50 mg/dl en mujeres o menos de 40 en varones.4. PRESION ARTERIAL mas de 130/85 MMHG.5. Glicemia en ayunas mas de 110 mg/dl.

Dg de sndrome metabolico - ATP III