fièvre et paludisme à madagascar
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Fièvre et paludisme à Madagascar - Conférence de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIANASOLO Laurence - Madagascar - [email protected]TRANSCRIPT
1
FiFièèvre et paludisme vre et paludisme àà MadagascarMadagascar
Cours International sur le paludisme Cours International sur le paludisme «« Atelier Paludisme 2008Atelier Paludisme 2008 »»10 Mars au 18 Avril 2008 10 Mars au 18 Avril 2008 àà Institut Pasteur de MadagascarInstitut Pasteur de Madagascar
Laurence RandrianasoloLaurence Randrianasolo
UnitUnitéé dd’’EpidEpidéémiologiemiologieInstitut Pasteur de MadagascarInstitut Pasteur de Madagascar
2
Fig : Estimated incidence of clinical malaria episodes caused by local transmission of Plasmodium falciparum in 2004. Adapted from a map in the World Malaria Report 2005 (WHO, 2005), with the assistance and permission ofthe World Health Organization.B WALTHER and M WALTHER. What does it take to control malaria? Ann Trop Med Par. 2007; 101(8):657–672
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PaludismePaludisme
•• Maladie tropicale : Maladie tropicale : pays en dpays en dééveloppement veloppement rréégression gression ééconomique de 1,3% par anconomique de 1,3% par an
•• En Afrique : 310000 dEn Afrique : 310000 dééccèès par ans par an12 millions de cas par an12 millions de cas par an
•• Moyens de lutte : Moyens de lutte : mméédicaments efficaces dicaments efficaces luttes luttes antivectoriellesantivectorielles
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Paludisme Paludisme àà MadagascarMadagascar
•• EpidEpidéémies sur les hautes terresmies sur les hautes terres187818781895189519051905
•• 1959 : 1959 : éétat de prtat de préé ééradication atteintradication atteint
•• AnnAnnéées 70 : relâchement du programme de lutte es 70 : relâchement du programme de lutte antivectorielleantivectorielle et et chimioprophylaxiechimioprophylaxie de massede masse
•• 1987 1987 -- 1988 : 1988 : éépidpidéémie sur les hautes terres centrales mie sur les hautes terres centrales
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Paludisme Paludisme àà MadagascarMadagascar
Source: Source: MinSanPFPSMinSanPFPS, Service de Statistiques Sanitaires, Service de Statistiques Sanitaires
Antananarivo Toliara
Antsiranana
Toamasina
MahajangaFianarantsoa
Variat io n de la mo yenne de la prévalence de l'accès palustre simple
vu en co nsultat io n externe dans les centres de santé de base à M adagascar, 1999 à 2005
0
5
10
15
20
25
30
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005A n n é e
P o u r c e n t a g e
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Paludisme Paludisme àà MadagascarMadagascar
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : Madagascar est un pays à risque élevé de transmission du paludisme
WHO/FCH/CAH/01.01.2001 - MODÈLE DE CHAPITRE POUR LES MANUELS PCIME (Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant)
le diagnostic clinique est suffisant (!)le diagnostic clinique est suffisant (!)
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20052005 : Nouvelle d: Nouvelle dééfinition de cas de paludismefinition de cas de paludisme
«« Patient fPatient féébrilebrile prpréésentant ou non lsentant ou non l’’un des signes un des signes suivants : (frissons, perte de lsuivants : (frissons, perte de l’’appappéétit, vomissements, tit, vomissements, maux de tête, douleurs diffuses) maux de tête, douleurs diffuses) etet chez lequel le chez lequel le diagnostic diagnostic parasitologiqueparasitologique (TDR ou Goutte (TDR ou Goutte éépaisse) est paisse) est positifpositif.. »»
Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005Politique Nationale de Lutte contre le Paludisme 2005
Il y a Il y a 5 faci5 facièès s éépidpidéémiologiquesmiologiques
Paludisme Paludisme àà MadagascarMadagascar
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FiFièèvrevre
9
FiFièèvrevre
Evolution Evolution rapiderapide
10
FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasites
Evolution Evolution rapiderapide
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FiFièèvrevreVirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasites
TransmissibleTransmissibleEvolution Evolution rapiderapide
EpidEpidéémiemie
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FiFièèvrevre
VirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasites
TransmissibleTransmissibleEvolution Evolution rapiderapide
EpidEpidéémiemie
PolitiquePolitique
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FiFièèvrevre
VirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasites
TransmissibleTransmissibleEvolution Evolution rapiderapide
EpidEpidéémiemie
Agent pathogAgent pathogèèneneVecteursVecteurs
PolitiquePolitique
LuttesLuttes
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FiFièèvrevre
VirusVirusBactBactéériesriesParasitesParasites
TransmissibleTransmissibleEvolution Evolution rapiderapide
EpidEpidéémiemie
Agent pathogAgent pathogèèneneVecteursVecteurs
SurveillanceSurveillance
PolitiquePolitique
PopulationPopulation
LuttesLuttes
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•• PaludismePaludisme•• Emergences et Emergences et rere emergencesemergences des arbovirosesdes arboviroses•• Grippe saisonniGrippe saisonnièère re -- Menace dMenace d’’une pandune pandéémie de mie de
grippe aviaire grippe aviaire
FiFièèvre vre àà MadagascarMadagascar
Risques dRisques d’é’épidpidéémiemie
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Surveillance sentinelle des fiSurveillance sentinelle des fièèvres vres ààMadagascarMadagascar
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OBJECTIF GENERALOBJECTIF GENERAL
Alerter rapidement les autoritAlerter rapidement les autoritéés en cas ds en cas d’’augmentation augmentation
anormale de lanormale de l’’incidence clinique des suspicions incidence clinique des suspicions
dd’’arboviroses et de la grippe, du paludisme confirmarboviroses et de la grippe, du paludisme confirméé et et
des fides fièèvres isolvres isoléées. es.
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OBJECTIFS SPECIFIQUESOBJECTIFS SPECIFIQUES
Collecter Collecter lele bruit de fondbruit de fond des syndromes fdes syndromes féébriles briles
Disposer de donnDisposer de donnéées res rééguligulièères res en temps ren temps rééelel
MesurerMesurer la part du paludismela part du paludisme dans ldans l’é’étiologie des tiologie des syndromes fsyndromes féébriles (test de diagnostic rapide)briles (test de diagnostic rapide)
Confirmer Confirmer ll’é’étiologietiologie dd’’une alerte/une alerte/éépidpidéémie de fimie de fièèvrevre
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METHODOLOGIEMETHODOLOGIE
Sites sentinelles : centre santSites sentinelles : centre santéé de basede base
DDééfinition des casfinition des cas
Recueil et analyse rRecueil et analyse rééguligulièère des donnre des donnééeses
Alerte Alerte -- Investigation et riposteInvestigation et riposte
20
Forte densitForte densitéé de populationde population
Bioclimat diffBioclimat difféérentrent
PossibilitPossibilitéé de communication tde communication tééllééphoniquephonique
Centre de santCentre de santéé de base de base
Public ou privPublic ou privéé
Au moins deux personnels soignantsAu moins deux personnels soignants
VolontariatVolontariat
CaractCaractééristiques du site sentinelle ristiques du site sentinelle
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•• FiFièèvre = tempvre = tempéérature axillaire rature axillaire ≥≥ 37,537,5°°CC
•• Suspicion de grippe : fiSuspicion de grippe : fièèvre +toux + maux de gorgevre +toux + maux de gorge
•• Suspicion dSuspicion d’’arboviroses : fiarboviroses : fièèvre + au moins 2 des vre + au moins 2 des symptomessymptomes suivant : csuivant : cééphalphaléée, myalgie, arthralgie, douleur e, myalgie, arthralgie, douleur retroretro--orbitaireorbitaire, , ééruption cutanruption cutanéée, syndrome he, syndrome héémorragiquemorragique
•• Paludisme : fiPaludisme : fièèvre + test de diagnostic rapide du paludisme vre + test de diagnostic rapide du paludisme positifpositif
DDééfinition des cas finition des cas
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Recueil et analyse des donnRecueil et analyse des donnééeses
•• Etat rEtat réécapitulatif journaliercapitulatif journalier
•• Fiche de dFiche de dééclaration individuelle de cas de ficlaration individuelle de cas de fièèvrevre
•• Base de donnBase de donnéées ACCESSes ACCESS
•• RRééception quotidienne des donnception quotidienne des donnéées par SMSes par SMS
•• RRéétro information hebdomadaire et mensuelle tro information hebdomadaire et mensuelle
««EPI VEILLEEPI VEILLE»»
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Alerte Alerte -- Investigation et riposteInvestigation et riposte
•• Identification dIdentification d’’une alerte par suivi des indicateursune alerte par suivi des indicateurs
•• Confirmation de la situation auprConfirmation de la situation auprèès de responsables du s de responsables du site concernsite concernéé
•• DDééclenchement de lclenchement de l’’investigation puis de la riposteinvestigation puis de la riposte
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Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
Circuit : du Circuit : du centre centre vers la pvers la péériphriphéérierie
Centre sentinelle
Médecin Inspecteur
DRSPFPS
SUCA
SUREPI
IPM DULMT
Comité de pilotage
SLMER
SUREPI : service de surveillance epidémiologiqueSLMER : service de lutte contre les maladies emergentes et re emergentesSUCA : service des urgences et catastraphes
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Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
Circuit : de la Circuit : de la ppéériphriphéérie rie au centreau centre
Centre sentinelle
Médecin Inspecteur
DRSPFPS
SUCA
SUREPI
IPM DULMT
Comité de pilotage
SLMER
DULMT : Direction des urgences et de lutte contre les maladies transmissiblesIPM : Institut pasteur de MadagascarDRSPFPS : Direction régionale de la santé, du planning familial et de la protection sociale
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RESULTATS RESULTATS
Surveillance sentinelle des fiSurveillance sentinelle des fièèvresvres
27
Sites sentinellesSites sentinelles
BioclimatBioclimat
28
RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
RRééception de donnception de donnéées journalies journalièères : res : 97,6%97,6%
223300201201TSIROANOMANDIDYTSIROANOMANDIDY
116666216216MORAMANGAMORAMANGA
77771919208208MORONDAVAMORONDAVA
55222424202202TOLIARATOLIARA
10104433172172FARAFANGANAFARAFANGANA
101015151515200200MAEVATANANAMAEVATANANA
1717331313188188ANTSOHIHYANTSOHIHY
Interruption Interruption dd’’activitactivitééss
2,4%2,4%
Correction Correction de de
donndonnééeses2,7%2,7%
Retard deRetard derrééceptionception
4,2%4,2%
Nombre de Nombre de joursjours
MoyMoy=200,8j=200,8jSiteSite
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RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
RRééception de donnception de donnéées journalies journalièères : res : 97,6%97,6%
228844189189TAOLAGNAROTAOLAGNARO
0011005757IHOSYIHOSY
0000006868EJEDAEJEDA
005544212212MAHAJANGAMAHAJANGA
003311213213ANTSIRANANAANTSIRANANA
228899208208TOAMASINATOAMASINA
Interruption Interruption dd’’activitactivitééss
2,4%2,4%
Correction Correction de de
donndonnééeses2,7%2,7%
Retard deRetard derrééceptionception
4,2%4,2%
Nombre de Nombre de joursjours
MoyMoy=200,8j=200,8jSiteSite
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ActivitActivitéés des 13 sites sentinelless des 13 sites sentinelles
1 8221 822
2 1272 127
1 523 1 523
11 70311 703
13 33313 333
103 800103 800
(13,7%)(13,7%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe
(16,0%)(16,0%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses
(11,4%)(11,4%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss
(87,8%)(87,8%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss
(12,8%)(12,8%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbriles
Nombre de consultationsNombre de consultations
10 avril 2007 10 avril 2007 –– 01 mars 200801 mars 2008
31
Surveillance Surveillance clinique clinique des fides fièèvres vres ààMadagascar, Madagascar, 20072007
Paludisme confirméSuspicion d’arbovirosesSyndrome grippalAutres
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RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
530530
837 837
224224
2 9872 987
3 0403 040
27 65627 656
(17,4%)(17,4%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe
(27,5%)(27,5%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses
(7,4%)(7,4%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss
(98,3%)(98,3%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss
(11,0%)(11,0%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbriles
Nombre de consultationsNombre de consultations
FaciFacièès s ééquatorialquatorial
33
RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
486 486
1 096 1 096
821821
5 197 5 197
5 455 5 455
47 586 47 586
(8,9%)(8,9%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe
(20,1%)(20,1%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses
(15,1%)(15,1%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss
(95,3%)(95,3%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss
(11,5%)(11,5%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbriles
Nombre de consultationsNombre de consultations
FaciFacièès s semisemi--ééquatorialquatorial
34
RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
589 589
49 49
305 305
2 2262 226
3 469 3 469
13 08413 084
(17,0%)(17,0%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe
(1,4%)(1,4%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses
(8,8%)(8,8%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss
(64,2%)(64,2%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss
(25,1%)(25,1%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbriles
Nombre de consultationsNombre de consultations
FaciFacièès plateaus plateau
35
RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
217 217
145 145
173173
1 2931 293
1 369 1 369
14 75614 756
(15,9%)(15,9%)Suspicions de grippeSuspicions de grippe
(10,6%)(10,6%)Suspicions dSuspicions d’’arbovirosesarboviroses
(12,6%)(12,6%)Paludismes confirmPaludismes confirmééss
(94,4%)(94,4%)TDR paludisme utilisTDR paludisme utilisééss
(9,3%)(9,3%)Nombre de syndromes fNombre de syndromes féébrilesbriles
Nombre de consultationsNombre de consultations
FaciFacièès semis semi--aridearide
36
RESULTATS : surveillance cliniqueRESULTATS : surveillance clinique
(0 (0 –– 152)152)54,454,4Moyenne de cas journalierMoyenne de cas journalier
14431443
38,338,3°°C C
2,7 jours2,7 jours
0,86 0,86
12,3 ans12,3 ans
66446644
(21,7%)(21,7%)Prise antipaludique antPrise antipaludique antéérieurerieure
(37,5 (37,5 –– 41,3)41,3)Moyenne tempMoyenne tempéératurerature
(0 (0 –– 186)186)Moyenne Moyenne éévolution de la fivolution de la fièèvrevre
Sexe ratio homme/femmeSexe ratio homme/femme
(1mois ; 85ans)(1mois ; 85ans)Moyenne dMoyenne d’’ageage
Nombre de fiches patientsNombre de fiches patients
Base de donnBase de donnéées des fiches de des des fiches de dééclaration de ficlaration de fièèvrevre
37
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnéées es
Moyenne de syndrome fébrile = 13,5% (IC95 : 13,2 - 13,8)
Variation de l'indicateur de la fièvre (n = 29 647) selon la tranche d'âge et le bioclimat
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans Age
PourcentageSud
Plateau
Est
Ouest
38
Sexe ratio homme/femme = 0,86Sexe ratio homme/femme = 0,86
Répartition des cas de fièvre (n = 6644) selon le sexe et le bioclimat
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Masculin FemininSexe
Pourcentage SudEstMargeHTCOuest
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
39Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5 Moyenne 9,7% (IC95 : 9,5 –– 9,9) des fi9,9) des fièèvres vres
Répartition des paludismes confirmés (n=646)
selon l'âge et le bioclimat
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ansTranche d'âge
Pourcentage Sud
Plateau
Est
Ouest
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
40Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8 Moyenne 10,0% (IC95 : 9,8 –– 10,1) des fi10,1) des fièèvres vres
Répartition des syndromes grippaux (n=662)
selon l'âge et le bioclimat
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans Tranche d'âge
Pourcentage Sud
Plateau
Est
Ouest
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
41
Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1 Moyenne 17,6% (IC95 : 17,1 –– 18,1) des fi18,1) des fièèvres vres
Répartition des suspicions d'arboviroses (n=1170)
selon l'âge et le bioclimat
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
< 1an 1 à 4ans 5 à 14ans 15 à 24ans >= 25ans Tranche d'âge
Pourcentage SudPlateauEstOuest
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
42
Autres motifs : 62,7% des fiAutres motifs : 62,7% des fièèvresvres
Part de l'étiologie des fièvres
62,7%10,0%
9,7%
17,6%
Paludismes confirmés
Suspicions Arboviroses
Syndromes grippaux
Autres
RESULTATS : base de donnRESULTATS : base de donnééeses
43
RESULTATS : Base de donnRESULTATS : Base de donnééeses
AutomAutoméédication : 21,7% des fidication : 21,7% des fièèvres vres
Répartition des médicaments antipaludiques utilisés en automédication
(n=1443)
Sulfadoxine Pyrimethamine
5,1%
Quinine7,5%
Chloroquine84,5%
Autres2,8%
44
PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANA
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
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PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANA
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
0
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Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
ALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTEALERTE
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
ALERTE
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
ALERTE
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Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
0
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Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
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RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
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Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
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RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
0
10
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Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
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Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
ALERTE
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
ALERTEALERTEALERTEALERTEALERTE
0
10
20
30
40
50
60
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Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
ALERTE
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PremiPremièère alertere alerte :: ANTSIRANANAANTSIRANANA
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et RiposteALERTE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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Se ma i n e
P o u r c e n t a g e
Ind_Fi evr e
Ind_Ar bov
Ind_Pal u
Ind_Gr i ppe
Investigation
CHICKVCHICKV
Enquête en population
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- Pas confirmation biologique (absence de prélèvement)- Suggestion d’investigation au niveau local
Augmentation Fièvre sur consultation+ Suspicion Arbovirose
30 juilAHH
- Confirmation de la situation - Investigation
Augmentation Paludismes confirmés sur Paludisme suspects
09 juilMAE
- Confirmation biologique : CHIKV- Tendance normale pour une zone endémique
Demande du Ministère au SLMER sur les cas d’Arbovirose
02 maiTOA
- Confirmation biologique: CHIKV- Investigation- Enquête Epidémiologique
Augmentation Fièvre sur consultation+ Suspicion Arbovirose
30 avrilDIE
InvestigationType d’alerteJourCentre
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
48
-Situation habituelle pour la saisonAugmentation Fièvre sur consultation + paludisme + suspicion d’arbovirose
22 janTOA
-Investigation : confirmation de la situation par les responsables des CSB et dans la population-Confirmation biologique H1N1 - A
Augmentation Fièvre sur consultation+ suspicion grippe
17 décFAR
-Investigation : confirmation de la situation par les responsables des dispensaires et CSB-Confirmation biologique H1N1 - A
Augmentation Fièvre sur consultation+ suspicion grippe
15 octTDD
- Par téléphone confirmation de la situation - Étiologies : angines et infections cutanées
Augmentation Fièvre sur consultation + Pas suspicion Arbovirose, ni Paludisme, ni grippe
28 aoûtTGR
InvestigationType d’alerteSemaineCentre
RESULTATS : RESULTATS :
Alerte Alerte -- Investigation et RiposteInvestigation et Riposte
49
CommentairesCommentaires
50
Analyses prAnalyses prééliminairesliminaires
DescriptivesDescriptives
Par faciPar facièès s éépidpidéémiologiquemiologique
SaisonnalitSaisonnalitéé non non éétuditudiééee
51
CommentairesCommentaires
Intervention dans les heures Intervention dans les heures qui suivent qui suivent = b= béénnééfice pour la populationfice pour la population
RRééception des donnception des donnéées es journalijournalièères res = analyses = analyses àà temps rtemps rééelel
52
CommentairesCommentaires
Outil de dOutil de déécision cision = b= béénnééfice pour les fice pour les responsablesresponsables
Base de donnBase de donnéées = es = suivi/suivi/éévaluation du poids du valuation du poids du paludismepaludisme
Intervention dans les heures Intervention dans les heures qui suivent qui suivent = b= béénnééfice pour la populationfice pour la population
RRééception des donnception des donnéées es journalijournalièères res = analyses = analyses àà temps rtemps rééelel
53
CommentairesCommentaires
Prise en charge correct = Prise en charge correct = bbéénnééfice pour le maladefice pour le malade
Utilisation TDR Utilisation TDR Autres que paludisme Autres que paludisme
Outil de dOutil de déécision cision = b= béénnééfice pour les fice pour les responsablesresponsables
Base de donnBase de donnéées es = suivi/= suivi/éévaluation du poids du valuation du poids du paludismepaludisme
Intervention dans les heures Intervention dans les heures qui suivent qui suivent = b= béénnééfice pour la populationfice pour la population
RRééception des donnception des donnéées es journalijournalièères res = analyses = analyses àà temps rtemps rééelel
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ConclusionConclusion
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Conclusion Conclusion
FiFièèvre vre ≠≠ paludismepaludisme
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Conclusion Conclusion
FiFièèvre vre ≠≠ paludismepaludisme
FiFièèvre = TDRvre = TDR
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Conclusion Conclusion
FiFièèvre vre ≠≠ paludismepaludisme
FiFièèvre = TDRvre = TDR
RandrianasoloRandrianasolo L L et et alal. Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme . Utilisation du test de diagnostic rapide du paludisme àà MadagascarMadagascar : : éétude prtude prééliminaire. liminaire. SantSantéé. 2007;17: 69. 2007;17: 69--73.73.
«« TDR TDR pLDHpLDH vsvs microscopie : microscopie : …… sensibilitsensibilitéé 97,2% avec une sp97,2% avec une spéécificitcificitéé de 100%de 100% ... »
Ratsimbasoa Ratsimbasoa et alet al. Which malaria rapid test for Madagascar? Field and laboratory . Which malaria rapid test for Madagascar? Field and laboratory evaluation of three tests and expert microscopy of samples from evaluation of three tests and expert microscopy of samples from suspected malaria suspected malaria patients in Madagascar. patients in Madagascar. Am J Trop Med Am J Trop Med HygHyg.. 2007 ;76(3)2007 ;76(3)
“…“… the sensitivity to detect the sensitivity to detect Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum malaria was 97% for the malaria was 97% for the CareStartCareStartMalaria testMalaria test …”…”
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PerspectivesPerspectives
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PerspectivesPerspectives
–– Continuer la surveillance sentinelle des fiContinuer la surveillance sentinelle des fièèvresvres
–– Extension Extension àà dd’’autres sitesautres sites
–– Extension sur dExtension sur d’’autres pathologies : diarrhautres pathologies : diarrhéées, es, ……
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•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB
•• REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS–– DULMTDULMT–– DRSPFPSDRSPFPS–– Bailleur: Projet CRESANBailleur: Projet CRESAN--22
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•• PARTENAIRESPARTENAIRES–– SLMERSLMER–– SSUREPISSUREPI–– SLPSLP–– IPMIPM–– SDSPSSDSPS–– CSBCSB
•• REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS–– DULMTDULMT–– DRSPFPSDRSPFPS–– Bailleur: Projet CRESANBailleur: Projet CRESAN--22
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Je vous remercie de votre aimable Je vous remercie de votre aimable attention !attention !