femur joelho perna

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Membro Inferior

Membro InferiorFmurJoelho e PatelaPernaTornozeloCalcneoP Estudo Radiolgico do FmurAPLATERALAXIOLATERALAXIOLATERAL MODIFICADAPATOLOGIAS DEMONSTRADAS Fraturas ou alteraes sseas secundrias de doenas degenerativas. Artroses, metstases e tumores sseos.Anatomia - Caracteristicas

FmurRotina RadiolgicaIncidncias ComplementaresAPLATERALAxiolateral Cross-tableFalso Perfil de ArcelinMtodo de Danellius-MillerAxiolateral ModificadaMtodo de Clements-NakayamaFmurAPFilme:35 X43cm, longitudinal (DB).DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado ao meio da estrutura.O fmur um osso longo e pode ser necessrio a complementao da radiografia.Realizar a radiografia contemplando uma das articulaes (art. coxo-femural ou do joelho).Fmur APPosio do PacientePosio da ParteDD, MMSS sobre o trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.MMII estendido e com rotao medial de 5 para regio distal e de 10 - 15 para regio proximal.A borda inferior do chassi deve estar cerca de 5cm abaixo da patela (regio distal).A paciente deve ser posicionado com regio mais espessa para o lado catdico.Fmur APA rotao interna de 5 ou 10-15 definida pela regio a ser estudada: poro proximal ou distal. Alinhamento ao plano mdio do filme/mesa.

FMUR AP comum realizar a radiografia sem o uso de grade usando a maior distancia: diagonal canto a canto.

Filme 35X43cmFmur APEstruturas Visualizadas

Difise femural e articulao do joelho (distal) e articulao coxo-femural (proximal).

FmurLATERALFilme:35 X43cm, longitudinal (DB).DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado ao meio da estrutura.O fmur um osso longo e pode ser necessrio a complementao da radiografia.Realizar a radiografia contemplando uma das articulaes (art. coxo-femural ou do joelho).Fmur LATERALPosio do PacientePosio da ParteDL, MMSS a frente trax e MMII flexionados.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.MI afetado prximo do filme/mesa com flexo de 45 da perna. A perna no afetada atrs do MI afetado.Manter ligeira rotao afim de no sobrepor o membro afetado.A borda inferior do chassi deve estar cerca de 5cm abaixo da patela (regio distal).A paciente deve ser posicionado com regio mais espessa para o lado catdico.FMUR LATERALO raio central deve ser orientado ao centro da estrutura no estudo da regio distal ou proximal. Pode ser realizado sem o benefcio da grade.

FMUR LATERALEm pacientes acamados ou traumatizados pode ser realizada a incidncia com raios X horizontais.

FMUR LATERALEstruturas Visualizadas

Difise femural e articulao do joelho (distal) com sobreposio dos cndilos medial e lateral as bordas anteriores e posteriores.Espao patelo-femural preservado articulao coxo-femural (proximal).

14FMUR PROXIMAL LATERALPara poro proximal em pacientes acamados ou traumatizados realizar incidncias mtodo Cross-table, Sandersen ou Clementes-Nakayama

Cross-tableSandersenClements-NakayamaEstudo Radiolgico doJoelho e PatelaAPLATERALOBLIQUASAP COM CARGAAP COM STRESSROSEMBERGTUNNEL VIEWPATELA PAKUCHENDRFAXIAL DE PATELAPATOLOGIAS DEMONSTRADASFraturas ou alteraes sseas secundrias de doenas degenerativas. Artroses, metstases e tumores sseos. Instabilidade da articulao femuro-tibial e patelo-femural.16Joelho e PatelaRotina RadiolgicaIncidncias ComplementaresAPLATERALObliquasTunnel View (tnel intercondiliano)Mtodo de Camp ConventryMtodo de HolmbladAxial APAP com CargaAP com StressRosembergJoelho e PatelaRotina RadiolgicaIncidncias ComplementaresAPLATERALPatela PAKuchendrfAxiais de PatelaMtodo de Merchand - Tangencial bilateralMtodo de Laurin Axial nfero-superiorMtodo de HughstonMtodo de SettegastAxial 30, 45, 60 e 90

JoelhoAPFilme:18X24 ou 24X30cm, longitudinal (DB).DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado 1,25cm abaixo da patela .

Joelho APPosio do PacientePosio da ParteDD, MMSS sobre o trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.MMII estendido e com rotao medial de 5 (AP verdadeiro).

RCJoelho APEstruturas Visualizadas

Articulao do joelho, poro distal do fmur, proximal da tbia e fbula e patela sobreposta.

JoelhoLATERALFilme:18X24 ou 24X30cm, longitudinal (DB).DFoFi:1m (100cm).Raio Central:5-7 ascendente.Orientado 23cm abaixo do epicndilo medial.

Joelho LATERALPosio do PacientePosio da ParteDL, MMSS a frente do trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.MI (quadril, coxa e perna) afetado em posio lateral verdadeira.Flexionar joelho entre 20-30MI oposto com suporte para manter posio. Neste posicionamento o MI oposto pode ser posicionado a frente ou atrs do membro afetado mantendo a posio lateral,Joelho LATERALEstruturas Visualizadas

Articulao do joelho, poro distal do fmur, proximal da tbia e fbula e articulao patelo-femural. Cndilos femurais sobrepostos.

Incidncias ComplementaresObliquasTunnel View (tnel intercondiliano)Mtodo de Camp ConventryMtodo de HolmbladAP com CargaAP com StressRosemberg

Patela PAKuchendrfAxiais de PatelaMtodo de Merchand Tangencial bilateralMtodo de Laurin Axial nfero-superiorMtodo de HughstonMtodo de SettegastAxial 30, 45, 60 e 90

Incidncias ComplementaresOBLIQUAS Interna e Externa Filme:18X24 ou 24X30cm, longitudinal.DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado 1,25cm abaixo da patela .Posio do PacienteDL, MMSS sobre o trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.Quadril, coxa e perna obliquados cerca de 45.Incidncias ComplementaresOBLIQUAS Interna e Externa Posio da ParteQuadril, coxa e perna obliquados cerca de 45.Estruturas VisualizadasObl. Int.: Cndilos laterais do fmur e tbia.Obl. Ext.: Cndilos mediais do fmur e tbia

JoelhoAP com ESTRESSEFilme:18X24 ou 24X30cm, longitudinal (DB).DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado 1,25cm abaixo da patela .

Posio do PacienteDL, MMSS sobre o trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia da mesa.JoelhoAP com ESTRESSEPosio da ParteESTRESSEMI afetado alinhado a linha media da mesa.Rotao medial de 5 (AP verdadeiro).ESTRESSE MEDIALTracionar a coxa e empurrar medialmente a perna.

ESTRESSE LATERALTracionar a perna e empurrar medialmente a coxa.

JoelhoAP com ESTRESSEEstruturas Visualizadas

Poro proximal da tbia e fbula, poro distal do fmur, relao direta com leses ligamentares.

Incidncias ComplementaresAP com CARGAFilme:Unilateral18X24 ou 24X30cm, longitudinal Bilateral30X40cm, transversalDFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado 1,25cm abaixo da patela .

Incidncias ComplementaresAP com CARGAPosio do PacienteAP em ortostase, ps orientados a frente.Fornecer suporte para paciente manter-se equilibrado.

Posio da ParteMMII com rotao interna de 5 e peso igualmente distribudos nos ps.A radiografia pode ser realizada unilateral.Incidncias ComplementaresAP com CARGAEstruturas VisualizadasPoro distal do fmur, espao articular femuro-tibial aberto e poro proximal da tbia e fbula.

Incidncias ComplementaresROSENBERGFilme:Unilateral18X24 ou 24X30cm, longitudinal Bilateral30X40cm, transversalDFoFi:1m (100cm).Raio Central:10 descendente.Orientado ao plat tibial (regio popltea)

Incidncias ComplementaresROSENBERG ModificadoFilme:Unilateral18X24 ou 24X30cm, longitudinal Bilateral30X40cm, transversalDFoFi:1m (100cm).Raio Central:10 descendente.Orientado ao plat tibial (regio popltea)

Joelho

Posio do PacientePosio da ParteEm ortostase, PA (de costas para o tubo de raios X) ps orientados a frente.Fornecer suporte para paciente manter-se equilibrado.Flexionar os joelhos em 30 de maneira que as coxas permaneam paralelas a estativa vertical (Bucky mural).Flexionar os joelhos de maneira que as coxas estejam 45 em relao a estativa vertical.rosembergEsta radiografia pode ser denominada de Joelhos em Marcha.

Estruturas visualizadas

Poro distal do fmur, poro proximal da tbia e fbula, patela e viso anterior da articulao do joelho com carga, viso parcial do tnel intercondiliano

Incidncias ComplementaresTunnel ViewMtodo de Camp Convertry

Mtodo de HombladFilme:18X24cm, longitudinalDFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular a perna.Orientado a regio popltea.Incidncias ClomplementaresTunnel ViewCamp ConvertryHolbladPosico do Paciente:DV, suporte sob os tornozelos.Posio da Parte:Flexo dos joelhos entre 40 e 50.

Posio do Paciente:Paciente de joelhos, suporte sob os tornozelos.Posio da Parte:Flexo do joelho entre 40 e 50.Inclinao anterior de 20 a 30.

Mtodo deCamp convertry e holmbladEstruturas Visualizadas

Fossa intercondiliana sem sobreposio da patela. Facetas articulares e a eminncia intercondiliana da tbia devem estar bem visualizadas, sem sobreposio.

Incidncias ComplementaresPATELA PAFilme:18X24cm longitudinal.DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado ao centro da patela .Posio do Paciente:DV, MMII estendidos.Colocar suporte sob o tornozelo e sob o fmur evita o contato da regio da patela com o filme ou mesa.Incidncias ComplementaresPATELA PAPosio da ParteEstruturas VisualizadasMI afetado alinhado com a linha mdia da mesa /filme.Rotar a perna cerca de 5 medial para uma posio PALinha interepicondiliana paralela ao plano da mesa/filme.

Patela sobreposta, cndilos femurais e eminncias intercondilianas.Fraturas, calcificaes.No flexionar quando da suspeita de fratura.

Incidncias ComplementaresPATELA KUCHENDRFFilme:18X24 ou 13X18cm longitudinal.DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado a patela tangencialmente.Posio do Paciente:DV, MMII estendidos.Colocar suporte sob o tornozelo e sob o fmur evita o contato da regio da patela com o filme ou mesa.Incidncias ComplementaresPATELA KuchendrfPosio da ParteEstruturas VisualizadasMI afetado alinhado com a linha mdia da mesa /filme.Rotar a perna cerca de 30 interna ou externa para uma posio obliqua.Obliqua Interna: Visualizao da superfcie lateral.Obliqua Externa: Visualizao da superfcie medial.Superfcie lateral ou medial da patela

Fraturas, calcificaes.No flexionar quando da suspeita de fratura.Incidncias ComplementaresAXIAIS de PATELAFilme:18X24 ou 13X18cm, longitudinalDFoFi:1m (100cm)Raio Central:Angulado *Orientado ao centro da art. Patelofemural cerca de 5cm distal ao pice da patela.Posio do Paciente:DV, MI afetado flexionado e apoiado em suporte para manter angulao da perna em relao a mesa/filme.45Incidncias ComplementaresAXIAIS de PATELA 30 e 60Posio da Parte:MI afetado flexionado 30 alinhado a linha mdia da mesa/filme. RC 60 ascendenteMI afetado flexionado 60 alinhado a linha mdia da mesa/filme.RC 30 ascendente

30

60Obs.: O p do paciente pode ser apoiado no tubo de raios X ou cilindro.

Incidncias ComplementaresAXIAIS de PATELAMtodo de SettegastMtodo de HugstonMI afetado flexionado 90 alinhado a linha mdia da mesa/filme. RC 10 a 15 ascendenteMI afetado flexionado 45 alinhado a linha mdia da mesa/filme.RC 45 ascendenteObs.: O p do paciente pode ser apoiado no tubo de raios X ou cilindro.

Incidncias complementaresAXIAIS DE PATELA

Estruturas Visualizadas

Sulco da art. Patelo femural e patela.A subluxao patelar e calcificaes so bem demonstradas nestas incidncias.

Incidncias ComplementaresAXIAIS de PATELAFilme:24X30 ou 30X40cm, transversalDFoFi:1 a 1,2 m Raio Central:Angulado , mas perpendicular ao filme.Orientado ao centro da art. Patelofemural.Posio do Paciente:DD, MMII flexionados e apoiado em suporte para manter angulao da perna.49Incidncias ComplementaresAXIAL de PATELASupero InferiorMetodo de MerchantInfero SuperiorMtodo de LaurinPosio do Parte:DD, MMII flexionados em 40 a 45.RC orientado perpendicularmente ao filme.Posio da Parte:DD, MMII flexionados em 45 com suporte sob os joelhos .RC orientado perpendicularmente ao filme.

Incidncias Complementares

AXIAIS DE PATELA

Axial nfero Superior eMtodo de Merchant

Estruturas Visualizadas

O sulco intercondiliano,Patelas e poro distal do fmur, o espao articular patelofemural aberto.

PernaAP e LATERALFilme:30X40 ou 35X43cm, longitudinal ou diagonal.DFoFi:1m (100cm).Raio Central:Perpendicular.Orientado ao centro da estrutura.

PernaAP e LATERALAP: Posio do PacienteDD, MMSS sobre o trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia do filme. LATERAL: Posio do PacienteDL, MMSS a frente do trax e MMII estendidos.O membro a ser radiografado deve estar alinhado a linha mdia do filme.PernaAP e LATERALLATERAL: Posio da ParteMI afetado em posio lateral verdadeira.Flexionar joelho cerca de 45.MI oposto com suporte para manter posio. Neste posicionamento o MI oposto pode ser posicionado a frente ou atrs do membro afetado mantendo a posio lateral,AP: Posio da ParteMI estendido em AP verdadeiro (sem rotao do MI).

PernaAP e LATERALEstruturas Visualizadas

Tbia e fbula so bem demonstradas.A fbula deve ser visualizada posterior a tbia na incidncia Lateral e, em AP, a cabea fibular demonstrada parcialmente sobreposta pela tbia.

PernaAP e LATERALEstruturas Visualizadas

Tbia e fbula so bem demonstradas.A fbula deve ser visualizada posterior a tbia na incidncia Lateral e, em AP, a cabea fibular demonstrada parcialmente sobreposta pela tbia.