Fecundación in vitro

Índice Definición Pasos de la FIV

Evaluación Personalizada Estimulación Punción ovárica Recogida y preparación del semen Inseminación de los ovocitos Cultivo de embriones Transeferencia de embriones Congelación de embriones restantes Prueba de embarazo

Variantes de la FIV Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados

(IMSI) Diagnóstico genético preimplantacional (DGP) Eclosión asistida (assisted hatching)

Definición La fecundación in vitro

es una técnica de reproducción asistida en la que la fertilización se realiza en el exterior del cuerpo.

http://www.youtube.com/watch?v=0fbNPpDjEbY

Pasos de la FIV1. Evaluación personalizada del paciente

2. Estimulación controlada del ovario

3. Punción ovárica

4. Recogida y preparación del semen

5. Inseminación de los ovocitos

6. Cultivo de embriones

7. Transeferencia de embriones

8. Congelación de embriones restantes

9. Prueba de embarazo

Evaluación personalizada

EdadMasa

corporal

Antecedentes ginecológicos

Escoger el mejor

tratamiento

Estimulación Finalidad: lograr el

crecimiento de varios folículos (unidades básicas de la reproducción femenina, acumulación de células en el interior del ovario)

Punción ovárica Punción y aspiración del

contenido de los folículos para obtener los óvulos.

El líquido extraído se envía al laboratorio para la localización de óvulos para ser inseminados posteriormente con el semen

Recogida y preparación del semen

Se recogerá en un bote estéril

Se recomienda no eyacular entre 2 y 7 días antes de la inseminación

No debe transcurrir más de una hora para enviar la muestra al laboratorio

Inseminación de los ovocitos

En la misma placa se colocan los óvulos y los

espermatozoides y se deja en el

incubador

Entre 16-19 horas se procede a la eliminación de

las células granulosas.

Los ovocitos fertilizados presentan 2

pronúcleos: uno con información

genética del óvulo y otra del espermatozoide

Cultivo de embriones1. El óvulo fertilizado se

transforma en un embrión

2. Dos días después de la punción ovárica y la inseminación de los ovocitos, los embriones habrán mezclado la información genética de la madre y el padre; se habrán dividido de 2 a 4 células

El embrión se denomina cigoto y en este estadíode 4 células empieza a expresar sus propios genes

3 días después los embriones se han dividido en 6 y 8 células, ya están preparados para el consumo de glucosa en la cavidad uterina

Cultivo de embriones

4 días después se ha dividido entre 16-32 células

5 días después el embrión se divide hasta en 100 células , se le denomina blastocioto

Transferencia de embriones

Introduce vía vaginal hasta el útero y se realiza 2 o 3 días después de la punción ovárica o bien 5 días después.

Congelación de embriones

Es una manera de preservar

Prueba de embarazo

Dos semanas después de la transferencia embrionaria se realiza el test para confirmar la gestación.

Variantes de la fecundación in vitroI. Microinyección intracitoplasmática de

espermatozoides (ICSI)

II. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)

III. Diagnóstico genético preimplantacional(DGP)

IV. Eclosión asistida (assisted hatching)

ICSI

Consiste en la introducción mediante una micromanipulación de un único espermatozoide en el interior del citoplasma del óvulo.

Alternativa a la inseminación convencional, se diferencia de esta en la incubación de espermatozoides con el óvulo se inyecta un solo espermatozoide por ovocito

El porcentaje de éxito es más elevado que en la inseminación normal

Usos de ICSISe usa sobre todo en aquellos casos en el que el paciente carece de concentración de espermatozoides

Cuando los espermatozoides de un paciente tienen una mala morfología o movilidad

IMSI Se repite el mismo proceso que en el ICSI pero

utilizando un microscopio de muchos más aumentos

Esto nos permite ver mejor la morfología interna de los espermatozoides

Se usa en varones con anomalías espermáticas severas y también en casos de abortos reiterados o ante fracasos repetidos de la FIV.

DGP

Se considera una forma temprana de diagnóstico prenatal

Es un método de análisis que combina técnicas de reproducción asistida y técnicas de genética molecular

Se diferencia del diagnóstico prenatal normal en el momento en que se realiza el estudio y en el tipo y cantidad de muestra analizada

Eclosión asistida Existen óvulos que presentan una membrana externa

muy gruesa lo cual dificulta la salida del embrión y su implantación en el útero

En estos casos se utiliza la eclosión asistida que consiste en la realización de un pequeño orificio en la membrana externa del embrión con la finalidad de facilitar la salida de la masa celular interna, cuando el embrión se encuentra en estado de blastocito, para implantarse en el útero materno.

Esta técnica aumenta la probabilidad de implantación de estos embriones

¿Cuándo se aconseja?1. En edad avanzada

2. Cuando las trompas de Falopio están dañadas u obstruídas

3. Endometriosis(crecimiento anormal de células fuera del útero)

4. Infertilidad masculina o infertilidad idiopática

Riesgos principales para la mujerAborto espontáneo

Embarazo ectópico

Pre-eclampsia (subida de tensión gestacional)

Embarazo múltiple

Síndrome de hiperestimulación ovárica

Porcentaje de éxitosMujeres menores de 35 años: del 30-35 %

Mujeres de 35-37 años: del 25-35%

Mujeres de 38-40: del 15-20 %

Mujeres mayores de 40 años: del 6 al 10%

Motivos por los que no se de el embarazo Que la implantación no tenga lugar

Que el embrión no se desarrolle normalmente

Que la división celular de los ovocitos no tenga lugar

Que la fecundación de los ovocitos no ocurra

Que no se obtenga una muestra de semen adecuada

Fallos en los equipos, infecciones o errores humanos

Que los ovocitos obtenidos sean anormales o hallan sido dañados durante da extracción

Realizado por:

Mª José Ramos Lage