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Fatores de risco de leishmaniose cutânea em Fatores de risco de leishmaniose cutânea em

duas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Central

Letícia de Souza Soares

Ecologia de doenças Infecciosas

- Ecologia;- Doenças infecciosas?!?

Qualquer doença causada por um agente biológico

corbis corbis

XX

Hemácia infectada com Plasmodium falciparum

Câncer de mama

IntroduçãoçDoenças infecciosas negligenciadas:

Causam estigmas sociais; Geram pobreza;Geram pobreza;Alta prevalência em países de baixa renda;

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IntroduçãoNo total são 14 doenças que afetam cerca de 1 bilhão de pessoas em todo mundo

IntroduçãoNo total são 14 doenças que afetam cerca de 1 bilhão de pessoas em todo mundo.

- LEISHMANIOSE- Doença de Chagas

- Dracunculíase (doença larvar da Guiné) - Schistossomíase

- Lepra - Cólera

Fil ií li fá i

- Treponematose (sífilis entre outras...)- Helmintoses (solo)

T i í h f i- Filariíase linfática - Dengue

Oncocercose

- Tripanossomíase humana africana.- Úlcera de buruli

Tracoma (doença oftálmica)- Oncocercose - Tracoma (doença oftálmica)

4

Introduçãoç

Porém, como qualquer outra doença podem ser mitigadas via:

TRATAMENTO PREVENÇÃOX ÇX

- Consiste no investimento em fármacos eficazes;

-Demanda o conhecimento sobre mecanismos de transmissão;

-Assistência médica funcional. - Aparato logístico e financeiro para implementar medidas;Simples baratas e eficazes -Simples, baratas e eficazes.

5

Introduçãoç

Assim, considerando fatores de risco:Características que aumentam a chance de aquisição do agente Características que aumentam a chance de aquisição do agente

patogênico.

PREVENÇÃO: PRÁTICA EFICIENTE DE MITIGAÇÃO DE FATORES DE RISCO.Ç Ç

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Introdução: Leishmaniose ç- Protozoários Leishmania spp.

- 30 espécies de parasitas de mamíferos: que 21 dessas parasitam humanos.

-Transmissão: espécies de flebotomíneos (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae).

Leishmania spp. 7Flebotomíneo

Introdução: Leishmaniose – Taxonomia do parasita

Subgênero Leishmania

Subgênero LeishmaniaL. venezuelensis L. donovani

L. mexicana

L amazonensis

L. major

L tropica

L. mexicana

Leishmania spp.L. amazonensis

L. brasiliensisL. brasiliensis

L. tropica

L. aethiopica

L. peruviana

L. guyanensisSubgêneroViannia

L. panamensis L. guyanensis Velho mundo

Novo mundoL. shawi

L. naiffi

L l i i

L. naiffi

L l i i

Baseado em WHO 1990 8

L. lainsoniL. lainsoni

Lutzomyia (Nyssomyia) umbratilis(Young & Duncan 1994)

Leishmania (Viannia) guyanensis

9

Leishmania (Viannia) guyanensis

Laison et al. 1988

Introdução: Leishmaniose – Hospedeiros e reservatóriosçXenarthra Rodentia Carnivora Marsupialia

Dependendo dos principais reservatórios o parasita poder apresentar um ciclo:

Zoonótico

Antroponótico

10

Introdução: Leishmaniose - Cicloç

11Modificado de WHO

http://www.cihr-irsc.gc..ca/f/17764.html

12MS 2007

Introdução: Leishmaniose – Aspectos clínicosç

RESPOSTA IMUNE FERIDARESPOSTA IMUNE FERIDAhttp://www.icp.ucl.ac.be/trop/about/subject2.htm

13

Cutânea Localizada

DifusaDifusa

Mucocutânea

14

Introdução: Leishmaniose Cutânea – Casos no mundoç

- 2 milhões de DALY

d d Unidade Métrica:

DALYDALY

15

Introdução: Leishmaniose Cutânea – Casos no Brasilç

16Retirado de MS. 2007. Atlas de Leishmaniose Tegumentar Americana: Diagnóstico clínico e diferencial.

Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão

A chance de transmissão pode ser governada por diversos fatores:p g p

COMPORTAMENTAISCOMPORTAMENTAIS

ESPACIAISESPACIAIS

TEMPORAIS

Foco de hipóteses sobre a prevalência e incidência de leishmaniose cutânea.p p

18


COMPORTAMENTAIS

>>

19Prevalência da doença é maior em homens


COMPORTAMENTAIS

20


ESPACIAIS

21Retirado de Reithinger et al. 2007


ESPACIAIS

E i li ã d d id ifi ã d bi í i ê i d 22

Espacialização da doença: identificação de ambientes propícios para a ocorrência do vetor.


ESPACIAIS

23


ESPACIAIS

24


TEMPORAIS

25


TEMPORAISMalária

El Niñ

La Niña

El NiñoSeca

26

Retirado de Mabaso et al. 2007

Objetivoj

Elucidar a influência do comportamento humano, do espaço

e do tempo, na prevalência e na incidência de leishmaniose

cutânea em duas populações humanas localizadas na

Amazônia Central.

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Modelos de Estudo

C id d d d i d Ri P d i í i d P id Fi i d-Comunidade de assentados rurais de Rio Pardo, município de Presidente Figueiredo;

- Pesquisadores* do Projeto Dinâmica Biológica de Fragmentos Florestais (PDBFF);

28* Bolsistas, alunos de pós-graduação, estagiários, auxiliares de campo, contribuintes, etc.

HipótesesCOMPORTAMENTAIS – Razão Sexual Rio Pardo x PDBFF

Premissas: - Rio Pardo: homens exercem atividades de risco em maior freqüência; q ;- PDBFF: ambos os sexos exercem atividades de risco.

Hipótese: A chance de transmissão de leishmaniose está condicionada ao exercício de atividades de risco, em que o indivíduo entra em contato com o ambiente silvestre.

Previsões:

l lhPrevalência Homens Mulheres

Rio Pardo > <

30PDBFF ≈ ≈

Hipóteses

ESPACIAIS Rio Pardo

Premissas: - L. (N.) umbratilis prefere habitats característicos de florestas primárias;( ) p p ;- Flebotomíneos em geral têm baixa capacidade de dispersão;- Papel da Vegetação

Hipótese: A espacialização dos casos de leishmaniose cutânea se relaciona à disponibilidade de floresta.

Previsão:

Prevalência Maior Menor

Cobertura Vegetal > <

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HipótesesTEMPORAIS PDBFF

Premissa: Relatórios internos do PDBFF de 1987 reportam períodos de maior incidência - Relatórios internos do PDBFF de 1987 reportam períodos de maior incidência

de leishmaniose cutânea nos sítios de pesquisa do projeto.

Hipótese: Há períodos de maior incidência da doença que se relacionam a condições meteorológicas propícias para o ciclo de vida do vetor.

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HipótesesTEMPORAIS PDBFF

Previsão:

33Retirado de Franke et al. 2002

MétodosÁ d E t d Ri P dÁreas de Estudo: Rio Pardo

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MétodosÁ d E t d PDBFFÁreas de Estudo: PDBFF

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MétodosC l t d d dColeta de dados

Q i á i f fi i d l d d d L i h i C âQuestionários: forma eficiente de coleta de dados para Leishmaniose Cutânea

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MétodosC l t d d dColeta de dados

-Questionários diferenciados para Rio Pardo e PDBFF, essencialmente perguntando:1) Teve ou não Leishmaniose Cutânea;2) Tratamento utilizado;3) A d di ó ti3) Ano do diagnóstico;4) Possível área em que ocorreu a transmissão;5) Atividades de risco5) Atividades de risco.

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MétodosC l t d d d E ti ti d b t fl t lColeta de dados: Estimativa da cobertura florestal

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Considerações

Importância do comportamento humanoImportância do comportamento humano...

Fatores de risco...

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Agradecimentos

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