fascitis plantaris-indonesia.doc

Download Fascitis Plantaris-Indonesia.doc

Post on 24-Oct-2015

86 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

hasil translate dari beberapa jurnal yang membahas mengenai fascitiis plantaris, ini layak baca untuk menambah pengetahuan khususunya mahsiswa yang terkait unia medis dan kedokteran hahaha, ini ndak ecek ecek owk asli

TRANSCRIPT

FASCITIS PLANTARISLatar Belakang

Fascitis plantaris adalah rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan insersi fasia plantaris pada prosesus medius tuberositas calcaneus. Rasa sakit mungkin bersifat substansial, mengakibatkan gangguan aktivitas sehari-hari. Berbagai istilah telah digunakan untuk menyebut fascitis plantaris, yaitu joggers heel, tennis heel, policemans heel, dan gonorrheal heel.

Ada banyak diferensial diagnosis dalam kasus nyeri tumit, namun, fascitis plantaris adalah penyebab paling umum yang membutuhkan perawatan profesional. Sekitar 10 % dari populasi Amerika Serikat mengalami serangan sakit tumit, yang menghasilkan 1 juta kunjungan per tahun untuk perawatan profesional medis dalam penanganan fascitis plantaris. [1] Biaya pengobatan tahunan untuk fascitis plantaris diperkirakan antara $ 192 dan $ 376 juta dolar. [2] Etiologi dari kondisi ini adalah multifaktorial, dan kondisi salah satu penyebabnya adalah trauma, namun sebagian besar kasus berasal dari tekanan yang berlebihan.Presentasi yang khas pada fascitis plantaris adalah nyeri terlokalisasi pada anterior calcaneus. Fascitis plantaris sering dikaitkan dengan taji tumit (exostosis), namun banyak orang memiliki taji tumit tulang tanpa menimbulkan gejala, sedangkan banyak pasien dengan fascitis plantaris tidak memiliki taji [3].

Fascitis plantaris dapat menjadi masalah yang sulit untuk diobati, dengan tidak adanya obat mujarab yang tersedia. Untungnya, kebanyakan pasien dengan kondisi ini akhirnya memiliki hasil yang memuaskan dengan pengobatan non-bedah[4]. Etiologi

Penyebab fascitis plantaris sering tidak jelas dan mungkin multifaktorial. Karena tingginya insiden pada pelari, kemungkinan disebabkan oleh microtrauma berulang. Faktor risiko yang mungkin termasuk obesitas, pekerjaan yang membutuhkan berdiri terlalu lama dan angkat beban, dan kapalan.[17] Faktor risiko lain mungkin secara luas diklasifikasikan sebagai faktor ekstrinsik (kesalahan berlatih dan peralatan) atau faktor intrinsik (fungsional, struktural, atau degeneratif).

Faktor risiko ekstrinsik

Kesalahan berlatih adalah salah satu penyebab utama fascitis plantaris. Atlet biasanya memiliki peningkatan jarak , intensitas , atau durasi aktivitas ketika berlatih. Penambahan kecepatan latihan, plyometrics, dan latihan naik turun bukit adalah perilaku berisiko tinggi pada kejadian fascitis plantaris. Berlatih dalam ruang tertutup pada bantalan permukaan yang buruk juga merupakan faktor risiko.

Peralatan yang tepat adalah penting. Atlet dan orang lain yang menghabiskan waktu yang lama bertumpu padai kaki, harus memakai jenis sepatu yang tepat untuk jenis kaki dan aktivitas (lihat Pengobatan). [18] Sepatu Athlet cepat kehilangan sifat bantalan yang dimilikinya. [19] Atlet yang menggunakan materi sepatu shoe-sole repair, beresiko jika tidak sering mengganti sepatu. Atlet yang berlatih di kelas ringan dan bantalan sepatu yang minimal (bukan training flat yang lebih berat) juga berisiko lebih tinggi mengalami plantar fasciitis .

Faktor Risiko

Penyebab plantar fasciitis kurang dipahami dan mungkin multifaktorial. Data yang terbatas dari studi case-control telah mengidentifikasi faktor risiko seperti obesitas, pekerjaan yang membutuhkan berdiri terlalu lama, pes planus (pronasi berlebihan dari kaki), berkurangnya dorsofleksi pergelangan kaki, dan exostosis calcaneal inferior (taji tumit).

Karena insiden yang tinggi di antara pelari, fasciitis plantaris umumnya diasumsikan disebabkan oleh microtrauma berulang. Faktor risiko yang meliputi berlari berlebihan (atau tiba-tiba meningkatkan jarak tempuh), mengenakan sepatu lari yang rusak, berlari di permukaan yang buruk, dan memiliki cavus ( tinggi melengkung ) atau tendon achilles yang pendek, tapi bukti untuk sebagian besar faktor ini sangat terbatas atau tidak dapat ditemukan.Faktor risiko intrinsik

Faktor risiko intrinsik termasuk pes planus, overpronation, pes cavus, ketidaksejajaran panjang kaki, torsi tibia lateral yang berlebihan, dan anteversi femoral yang berlebihan. [18,20]Atlet dengan pes planus (rendah melengkung) atau pes cavus (tinggi melengkung) pada kaki, telah meningkatkan stres pada fascia plantaris dengan foot strike.[19] Pronasi merupakan gerakan normal selama berjalan dan berlari, memberikan akomodasi pada permukaan kaki - daratan dan memberikan dampak penyerapan dengan memungkinkan kaki untuk membuka dan menjadi struktur yang fleksibel. Overpronation, di sisi lain, dapat menyebabkan peningkatan ketegangan pada fascia plantaris.

Ketidakcocokan panjang kaki, torsi berlebihan pada tibia lateral, dan anteversion femoralis yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan biomekanik, yang dapat meningkatkan stress fascia plantaris.

Mengenai faktor risiko fungsional, tekanan pada otot gastrocnemius dan otot soleus serta pada tendon Achilles dianggap sebagai faktor risiko untuk plantar fasciitis. Mengurangi dorsofleksi telah terbukti menjadi faktor risiko untuk kondisi ini [17]. Kelemahan otot gastrocnemius , otot soleus , dan otot kaki intrinsik juga dianggap sebagai faktor risiko untuk fasciitis plantaris. Penuaan dan atrofi tumpukan lemak pada tumit merupakan 2 faktor risiko degeneratif untuk fasciitis plantaris.ANATOMI

Fascia plantaris adalah aponeurosis fibrosa yang menebal yang berasal dari tuberkulum calcaneus medialis, berjalan lurus untuk masuk ke lapisan yang lebih dalam, ligamen pendek yang melintang dari kepala metatarsal, terbagi menjadi 5 band digital pada sendi metatarsophalangeal [5] dan terus maju untuk membentuk lembaran fleksor fibrous pada aspek plantar jari-jari kaki. Saraf plantar kecil berada di dalam dan di sekitar fascia plantaris, yang bertindak untuk memediasi nyeri .

Fascia plantaris terdiri dari 3 bagian yang berbeda : medial, tengah, dan lateral. Fascia plantaris bagian tengah merupakan bagian yang tebal dan kuat, dan segmen ini juga yang paling mungkin terlibat pada kasus fasciitis plantaris. Dalam keadaan normal, fascia plantaris bertindak seperti mekanisme mesin kerek untuk menyediakan ketegangan dan dukungan melalui lengkungannya. [6] Ini berfungsi sebagai jembatan ketegangan di kaki, memberikan dukungan statis maupun penyerapan shock dinamis. [7]ETIOLOGIPenyebab fasciitis plantaris sering tidak jelas dan mungkin multifaktorial. Karena tingginya insiden pada pelari, kemungkinan terbesar disebabkan oleh microtrauma berulang. Faktor risiko yang mungkin termasuk obesitas, pekerjaan yang membutuhkan berdiri terlalu lama dan angkat beban, dan kapalan. [17] Faktor risiko lain mungkin secara luas diklasifikasikan sebagai ekstrinsik (kesalahan pelatihan dan peralatan) atau intrinsik (fungsional, struktural, atau degeneratif ).Faktor risiko ekstrinsik

Kesalahan saat berlatih adalah salah satu penyebab utama fasciitis plantaris. Atlet biasanya memiliki riwayat peningkatan jarak , intensitas , atau durasi aktivitas. Penambahan kecepatan latihan, plyometrics, dan berlatih di bukit adalah perilaku berisiko tinggi untuk terjadinya fasciitis plantaris secara khusus. Berlari dalam ruang pada permukaan yang buruk juga merupakan faktor risiko.

Peralatan yang tepat sangatlah penting. Atlet dan orang lain yang menghabiskan waktu lama di tumpuan kaki, harus memakai sepatu yang tepat untuk jenis kaki dan aktivitas (lihat Pengobatan ). [18] Sepatu Athletic cepat kehilangan sifat bantalanyan. [19] Atlet yang menggunakan sepatu dengan material shoe-sole, beresiko jika mereka tidak sering mengganti sepatu. Atlet yang berlatih dengan beban ringan dan bantalan sepatu yang minimal (bukan pelatihan flat yang lebih berat) juga berisiko lebih tinggi mengalami fasciitis plantaris.

Faktor Risiko

Penyebab fasciitis plantaris kurang dipahami dan mungkin multifaktorial. Data yang terbatas dari studi case-control telah mengidentifikasi faktor risiko seperti obesitas, pekerjaan yang membutuhkan berdiri terlalu lama, pes planus (pronasi berlebihan kaki), berkurangnya dorsofleksi pergelangan kaki, dan exostoses calcaneus inferior (atau taji tumit).

Karena insiden tinggi di antara pelari, fasciitis plantaris umumnya diasumsikan disebabkan oleh microtrauma berulang. Faktor risiko yang diusulkan meliputi berjalan berlebihan (atau tiba-tiba meningkatkan jarak tempuh) , mengenakan sepatu lari yang rusak, berlari pada permukaan yang buruk, dan memiliki kaki cavus (tinggi melengkung) atau tendon achilles yang pendek, tapi bukti untuk sebagian besar faktor ini sangat terbatas atau tidak tersedia.

Faktor risiko intrinsik

Faktor risiko struktural termasuk pes planus, overpronation, pes cavus, ketidaksejajaran panjang kaki, torsi tibia lateral yang berlebihan, dan anteversion femoralis yang berlebihan. [18,20]Atlet dengan pes planus (lengkungan rendah) atau pes cavus (lengkungan tinggi) pada kaki telah meningkatkan stres yang ditempatkan pada fasia plantaris dengan foot strike. [19] Pronasi adalah gerakan normal selama berjalan dan berlari, memberikan akomodasi kaki ke permukaan darat dan penyerapan dampak dengan memungkinkan kaki untuk membuka dan menjadi struktur yang fleksibel. Overpronasi, di sisi lain, dapat menyebabkan peningkatan ketegangan pada fascia plantaris.

Ketidakcocokan panjang kaki, torsi tibia lateral yang berlebihan, dan anteversion femoralis yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan biomekanik, yang dapat meningkatkan stres fascia plantaris.

Mengenai faktor risiko fungsional, tekanan pada otot gastrocnemius dan otot soleus dan tendon Achilles dianggap sebagai faktor risiko untuk fasciitis plantaris. Mengurangi dorsofleksi telah terbukti menjadi faktor risiko penting untuk kondisi ini. [17] Kelemahan gastrocnemius , soleus , dan otot kaki intrinsik juga dianggap sebagai faktor risiko untuk fasciitis plantaris..

Penuaan dan atrofi bantalan lemak pada tumit merupakan 2 faktor risiko degeneratif untuk fasciitis plantaris.Patofisiologi