farmacos antipsicoticos

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ANTIPSICTICOS UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGOINSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUDREA ACADMICA DE MEDICINA

Por: -CASTILLO SANDOVAL ADRIANA-CERRO PANIZO ARMANDO-LOYOLA MARTNEZ IBRAIM IGNACIO-MARTNEZ SANTAMARA JOS LUIS-ZAMORA LPEZ MARA DEL CARMEN FARMACOLOGA 5 6

Antipsicticos.

Son un grupo de frmacos utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia y de otros trastornos psicticos.

Alteraciones neuroanatmicas y funcionales.-Traumatismos o infecciones en el segundo trimestre del embarazo producen, posiblemente debido a una predisposicin gentica polignica, alteraciones tempranas de la diferenciacin neuronal o fallos en la migracin neuronal que se manifiestan como alteraciones cito estructurales.- Lesiones termporolmbicas y prefrontales- caracterstica fundamental.

Alteraciones neuroqumicas.El fundamento biolgico mas aceptado en la etiologa de dicha enfermedad es una disfuncin dopaminrgica central.Sntomas negativos- se deben a una hipofuncin dopaminrgica de la va mesocortical.Neurotransmisores implicados- serotonina y glutamato.

Clasificacin.TpicosAtpicosFenotiacinas Derivados alifticos: clorpromacina.Derivados piperdinicos: tioridacina.Derivados piperacnicos: flufenacina decanoato.Antagonistas de 5-HT2/D2- Clozapina, olanzapina, risperidona.Tioxantenos: ZuclopentixolAgonistas parciales: aripiprazolButiferonas: Haloperidol Antagonistas D2/D3: amilsuprida.Difenilbutilpiperidinas: PimocidaDibenzoxacepinas: loxapinaDibenzotiazepina: CiotiapinaBenzamidas: Sulpirida, tiaprida.Mecanismo de accin

TpicosSu sitio de accin farmacolgica es a nivel de los sistemas reticular y limbico, tlamo e hipotlamo y tienen en comn la capacidad de unirse con alta afinidad a los receptores dopaminrgicos D2.

Bloquean la funcin dopaminrgica y aumentan el recambio de dopamina cerebral.NO PSICTICOSPSICTICOSDepresin del SNCQuietudLentitudSedacinReduccin de la iniciativaIndiferencia afectivaReduce la agitacin Normaliza el estado afectivoAtena o elimina los Delirios y alucinaciones.Previene recadasTienen mayor afinidad por los receptores serotoninrgicos 5-HT2.Tambien bloquea los adrenrgicos alfa, los antiistamnicos H1 y los colinrgicos.Atpicos

IndicacionesEsquizofreniaEpisodios depresivos asociados con eltrastorno bipolarEpisodios agudos de mana Tratamiento de mantenimiento deltrastorno bipolarEsquizofrenia Estados psicticos agudosEstados de agitacinpsicomotrizEstados maniacosTrastorno de pnicoTartamudezAnsiedadCorea de HuntingtonHaloperidolOlanzapinaEfectos adversosDiscinesiay raramentesndrome neurolptico maligno.AcatisiaAmbliopaSequedad bucalMareoSedacinInsomnioHipotensin ortostticaGanancia de peso (El 90% de los usuarios experimentan ganancia de peso) Incremento del apetitoRaramente puede causar una reaccin alrgica Impotencia

Extrapiramidalismo (trastornos motores como temblor en reposo, y rigidez similar alParkinson) Acatisia(inquietud al permanecer acostado o sentado)Tardodisquinesia(movimientos anormales de las manos y la boca) somnolencia severa.Sndrome neurolptico malignoHaloperidolOlanzapinaInteracciones medicamentosasAlcohol, hipnticos, sedantes o analgsicos potentes. Altera el efectoantiparkinsoniano de la levodopa.Inhibe el mecanismo de los antidepresivos tricclicosQuinidina, buspirone, fluoxentina aumentan los niveles de haloperidolHALOPERIDOL+ litio =aumentan los efectos secundarios y su gravedadPuede antagonizar la accin de la adrenalina.

HaloperidolOlanzapinaEl tabaquismo ocasiona una importante reduccin en las concentraciones plasmticas de olanzapinaCombinada con cisaprida puede producir un alargamiento del intervalo QT.Combinada con tramadol disminuye el umbral convulsivoNo se deben de usar concomitantemente 2 o mas depresores del SNC por la potencializacion que sufrenAumentan los niveles de prolactinaDosis y PresentacinHaloperidolHaloperidolDosis:

Adultos:Como agente neurolptico:

Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del sntoma.

Como un agente anti-agitacin psicomotora:

Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos e la personalidad, alteraciones de conducta y carcter, movimientos coreicos: 5-10mg I.V. o I.M

Como antiemtico:

Vmito central inducido: 5 mg I.V. o I.M.

Profilaxis de vmito postoperatorio:

2.5-5 mg I.V. o I.M. En pacientes ancianos deber utilizarse la mitad de la dosis indicada para adultos y ajustarse de acuerdo con los resultados.

En nios: 0.1 mg/3 kg de peso corporal, va oral, 3 veces al da, se puede ajustar de ser necesario.

HaloperidolPresentacin:

Dosis y PresentacinOlanzapinaOlanzapinaDosis:

Adultos: 5-10 mg una vez al da, intentando llegar a la dosis de 10 mg al cabo de unos das. Posteriormente, estas dosis pueden aumentarse en 5 mg/da una vez a la semana. La dosis mxima recomendada es de 20 mg/da.

Ancianos: inicialmente una dosis de 5 mg/da, aumentando las dosis en 5 mg/da a intervalos de una semana.

Adolescentes: dosis de 5 mg/da, aumentando las dosis de 5 mg/da cada semana hasta un mximo de 20 mg/kg.

Nios de ms de 6 aos: aunque los datos son insuficientes, algunos autores recomienda dosis de 2.5 mg/da con incrementos posteriores a razn de 2.5 mg cada 4 a 7 das. La dosis mxima recomendada es igualmente 20 mg/da.

Nios de menos de 6 aos: No se ha comprobado la eficacia en el tratamiento con olanzapina en esta poblacin.

*No se ha comprobado que las dosis superiores a 10 mg/da tengan una eficacia mayor.

OlanzapinaPresentacin:

Zyprexa comp 2.5 mg, 5 mg, 7.5 m, 10 mg, 15 mg, y 20 mg. (ELI LILLY)Zyprexa inyectable, amp. 10 mg (ELI LILY)Olanzapina Apotex comp. 2.5 mg, 5 mg , 7. mg y 10 mg. (APOTEX)