Vasodilatatoare cu actiune directaIntroduse in tratamentul HTA din 1953 - Hidralazina Relaxeaza musculatura neteda vasculara arteliolara => scad rvp => scad TA Determina efecte secundare scaderii TA Cord o tahicardie => cresterea DC => cresterea consumului de O2 => angor sau IMA => asociere cu betablocante Rinichi o cresterea secretiei de renina (prin reducerea presiunii de perfuzie) => AII => aldosteron => retentie hidrosalina => cresterea Vsg => asociere cu diuretice

Clasificare vasodilatatoare cu actiune directa Vasodilatatoare arteriolare Dihidralazina Minoxidilul Diazoxidul Fenoldopam Vaodilatatoare arteriolare si venoase Nitoprusiatul de sodiu

Dihidralazina (Hipopresol)Mecanism de actiune ??? Efecte farmacologice o Relaxarea musculaturii netede vasculare => vd => scaderea TA Indicatii o HTA moderate si severe se asociaza cu un diuretic si betablocant o HTA din sarcina Reactii adverse o Cefalee, greata, eritem facial, congestie nazala o Tahicardie, angor o Sindrom lupoid reversibil la intreruprea tratamentului

MinoxidilulMecanism de actiune o deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA

Indicatii

o dei este cel mai puternic arteriolodilatator utilizat oral numai in forme severe de HTA datorita efectelor secundare Efecte secundare o Tahicardie =>=>=>. o Retetie hidrosalina =>=>=>. o Hipertricoza ???? => tratamentul topic al alopeciei

Diazoxidulo Inrudit cu diureticele tiazidice dar mec. actiune diferit Mecanism de actiune o deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TA Indicatii administrare iv in urgente hipertensive o HTA f mari o Encefalopatia hipertensiva o Eclampsie

Nitroprusiatul de sodiuMecanism de actiune o se descompune in organism in cianat si NO o NO determina vasodilatatie Efecte farmacologice o Vasodilatatie arteriolara => scade postsarcina o Vasodilatatie venoasa => scade presarcina Indicatii administrare iv => efect in 2-3 min o Urgente HTA o Rar - unele cazuri de insuficienta cardiaca Efecte secundare o Hipotensiunea arteriala - medicament greu de minuit Farmacocinetica o T/2 f. scurt