farmacologia del aparato digestivo

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FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

1

I.

FARMACOS DE LA SECRESIN GASTRICA II. PROCINETICOS III. ANTI EMTICOS IV. EMETIZANTES V. LAXANTES VI. ANTI DIARREICOS2

I.-FARMACOLOGIA DE LA SECRECIN GASTRICA

3

LUZ K+H+/K+ ATPasa

G

gastrina

AMPC

H2

histaminaNervio

H+PG Clula parietal PGE2 PGI2vago

histaminaMOCO

G

HCO3-

PG

Clula epitelial M1 Clula parcrina4

ANTIULCEROSOS

5

CLASIFICACIN DE LOS ANTIULCEROSOS1. INHIB. DE LA SECRESIN GASTRICAANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H2) ANTAGONISTAS MUSCARNICOS (M1) INHIB. DE LA H+/K+ ATPasa

2. ANTICIDOSNO SISTEMICOS

SALES DE Mg SALES DE Al

SISTEMICOS

3. PROTECTORES DE LA MUCOSASUCRALFATO SALES DE Bi PROSTAGLANDINAS6

1) INHIB. DE LA SECRECIN GASTRICA

7

a) ANTIHISTAMINICOS (ANTI H2)

8

ANTI H2Famotidina Ranitidina, Cimetidina Mec. De accin:

Inhibicin de los R H2 reversiblemente en la cl. Parietal. Inhib. de la secrecin cida producida por histamina, alimentos, gastrina y ACh Reducen la secrecin cida basal producida por Gastrina y ACh. Reducen la secrecin cida fisiolgica producida por alimentos, distensin gstrica, etc.9

Accin Framacolgica:

ANTI H2FARMACOCINTICA:

Absorcin rpida por va oral Se unen poco a prot. Plasmticas, escaso paso por la BHE., atraviesan la placenta y a la leche materna.Antiandrognicos (ginecomastia, impotencia) Tolerancia: se sensibilizan otros mec, productores de cido independientes de la histamina (gastrina) Al disminuir la prod. De cido, Disminuye la absorcin de bases dbiles (ketoconazol) Inhiben al citP450 por lo que impiden el metab. De muchos frmacos (teofilina, fenitona)10

REACCIONES ADVERSAS:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:

RANITIDINADosis: 0.5 - 2 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs. Presentaciones: - comprimidos 150 mg. y 300 mg. - ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.) 50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)

11

b) ANTIMUSCARNICOS (ANTI M1)

12

ANTI M1PIRENZEPINA, TELENZEPINA MEC DE ACCIN

Antagonista selectivo de la los R muscarnicos M1.

ACCIN FARMACOLGICA

Inhibicin de la secrecin cida gstrica provocada por ACh.Sequedad de boca y estreimiento

REACCIONES ADVERSAS

USOS: son menos potentes que los anti H2 por lo que suelen usarse asociados a estos.13

c) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE H+

14

Inhibidores de la bomba de protonesOMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL MEC DE ACCIN

Profrmacos que a pH cido bloquean irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos SH- formando enlaces covalentes Tienen amplio espectro para inhibir la produccin de cido de cualquier estimulo. Interacciones con otros medicamentos que inhiben al citP45015

ACCIN FARMACOLGICA

REACCIONES ADVERSAS

OMEPRAZOLDosis: 0.7 mg. (kg. / da.) Contraindicaciones: embarazo, lactancia. Presentaciones: cpsulas 20 mg.

16

2) ANTICIDOS

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ANTICIDOSSon sust que inhiben el cido producido pero no impiden que se siga produciendo. Reducen inmediatamente la hiperacidz y evitan la irritacin de la mucosa gstrica y con ello favorecen la cicatrizacin de las lceras y evitan el dolor. Quimicamente son hidrxidos o sales.

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ANTICIDOS NO SISTMICOSSon los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el eq cido-base. SALES DE Mg: Mg(OH)2,MgO.

El Mg(OH)2 es un anticido potente, capz de elevar el pH a 9. El in Mg+2 aca osmticamente reteniendo agua (diarrea) Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando hipofosfatemia. El Al+3 es constipante. Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se evita la diarrea y la constipacin.

SALES DE Al: Al(OH)3

SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATO

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ANTICIDOS SITMICOSNaHCO3, CaCO3 (mas potente) Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:

El Na+ produce hipernatriemia. El HCO3- produce alcalosis.

Efectos adversos:

Bicarbonato:alcaliniza la orina y provoca litiasis renal Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.

CaCO3:Acidz rebote: el Ca+2 libera gastrina Hipercalcemia (litiasis renal)

Actualmente en desuso.20

3) PROTECTORES DE LA MUCOSA

21

SON FRMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA O AUMENTAN SUS DEFENZAS. EN GENERAL SE UTILIZAN PARA PREVENIR EL DAO DE LA MUCOSA POR AGENTES LESIVOS COMO LOS AINEs O COMO ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE LA LCERA.22

SALES DE BISMUTOSUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO, SUBNITRATO. Escaso poder anticido. MEC DE ACCIN:

Forma quelatos con aa y glucoprot del nicho ulceroso. Forma una costra blanquesina en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a pH