FARMACOLOGIA DE LA FARMACOLOGIA DE LA DISFUNCION ERECTIL DISFUNCION ERECTIL

Carmen Cabrera Nataly Cortinez

Raisa Pineda

PATOLOGIA DIABÉTICA

•La diabetes mellitus puede causar DE y trastornos eyaculatorios. Se estima que aproximadamente entre el 25% y el 50% de estos pacientes presentan trastornos erectivos, siendo mas frecuente si la diabetes es juvenil o insulino dependiente.

PATOLOGIA HORMONAL

•En los pacientes disfuncionales con hipogonadismo, los tratamientos sustitutivos con andrógenos pueden revertir el cuadro. Otras alteraciones son: la hiperprolactinemia, hipo o hipertiroidismo.

PATOLOGIA FIBRÓTICA PENEANA

•Se caracteriza por una degeneración fibrótica del tejido sinusoidal con formación del colágeno del tipo III (menos elástico).

FACTORES TÓXICOS Y MEDICAMENTOSOS

•Tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas, y ciertos medicamentos como los bloqueantes H2, beta bloqueantes y otros antihipertensivos, diuréticos y psicofármacos.

TRATAMIENTO

•Tratamiento Oral:- Inhibidores de la fosfodiesterasa:

Sildenafil.- Antagonistas alfa adrenérgicos:

Yohimbina, Fentolamina.- Drogas de competencia hormonal.- Agonistas serotoninérgicos (Trazodona).- Agonistas dopaminérgicos (Apomorfina).

INHIBIDORES DE LAS

FOSFODIESTERAS

Citrato de Sildenafil (VIAGRA)Es un inhibidor selectivo y específico de la fosfodiesterasa tipo 5, la que se encuentra en altas concentraciones en los cuerpos cavernosos, donde también existen en menor concentración las variedades 2 y 3. La acción de este medicamento sobre el sistema Óxido nítrico/GMPc en el mecanismo de la erección.

• Mecanismo de acción: A partir del estímulo sexual se produce en las terminaciones nerviosas NANC y en el endotelio vascular la liberación de óxido nítrico que desencadena la cascada de eventos con un aumento en la producción de GMPc.

• Vida media de 4 – 5 horas.• Presentación: Sildenafil 25 mg - 50 mg - 100

mg. Comprimidos recubiertos 25 mg - 50 mg - 100 mg

Citrato de Sildenafil (VIAGRA)

•Dosificación: Dosis flexibles de 25 a 100 mg.• Efectos adversos: Cefaleas, rubor, dispepsia,

alteraciones visuales y congestión nasal.• Contraindicación absoluta en la ingesta

crónica o simultánea de nitritos o dadores de óxido nítrico = hipotensión y colapso circulatorio. Pacientes que usan antihipertensivos a altas dosis y con riesgo cardiaco por esfuerzos.

Citrato de Sildenafil (VIAGRA)

ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS

Clorhidrato de Yohimbina

• La yohimbina es un bloqueante alfa 2 adrenérgico de acción central y periférica, cuya acción produce un aumento de la concentración de noradrenalina plasmática, responsable de sus principales efectos adversos. Su absorción es rápida (35 minutos) y su vida media es de 60 a 90 min.

• Presentación: YOHIMBINA MERCK 5MG 10 TABLETAS.

• Dosis : 5 y 10 mg hasta dos veces por día.• Efectos adversos: taquicardia, HTA, nerviosismo,

irritabilidad, oliguria, y temblor leve.

Mesilato de Fentolamina (Regitina)•Bloqueantes adrenérgicos alfa 1 y dos con

efecto central y periférico. Combinación con papaverina, PGE1 o ambas. Se absorbe rapidamente con picos de 30 min, duración de efecto de 1 hora.

•Se degrada por metabolismo hepático y se excreta por la orina y las heces fecales.

• Mecanismo de acción: La fentolamina estimula al músculo liso del tubo digestivo, efecto antagonizado por la atropina y también  intensifica la secreción gástrica (la tolazolina es un compuesto relacionado pero menos potente), además de los efectos citados estimula la secreción salival –lagrimal y sudorípara.

• Dosis: 40 – 80 mg.• Efectos adversos: rinitis, mareos, taquicardia,

cefalea, nauseas e hipotensión.

Mesilato de Fentolamina (Regitina)

DROGAS DE COMPETICIÓN HORMONAL•En caso de hipogonadismo, la reposición

hormonal está indicada para restituir la líbido, pero las formas orales no han sido efectivas por su mala absorción y rápido metabolismo.

•Testosterona.

AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS

• TRAZODONEBloquea los receptores alfa adrenérgicos, efecto central de bloqueo de la recaptación de serotonina. Efecto retardador de la detumescencia peneana, ademas de un efecto estimulante de la líbido.

- Dosis habitual: 50 – 200 mg/día en 1 o dos tomas. (Deprax, Desyrel, Taxagon, Trazolan, Trazolin)

- Vida media de 6 horas.- Efectos secundarios: náuseas, vómitos,

temblor, sueños y cambios en la T/A.

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

Es un agonista de los receptores postsinápticos de dopamina D1 y D2, que se localizan principalmente en el núcleo paraventricular del hipotálamo. Las neuronas oxitocinérgicas de esta localización son ricas en estos receptores y la administración de apomorfina las activa, lo que induce una sucesión de eventos que alcanzan la periferia y provocan la erección peniana.

Apomorfina

- Uprima (Apomorfina) Presentación:•Estuches de 2 y 4 comprimidos

sublinguales con 2mg (rojos en forma de pentágono) de Apomorfina o con 3mg (rojos en forma de triángulo) de Apomorfina.

•Contraindicaciones:•Hipersensibilidad, < 18 años, depresión

respiratoria, demencia, trastornos psicóticos.

Apomorfina

• Advertencias y precauciones:Enf. renal, pulmonar, cardiovascular o neuropsiquiátrica; tendencia a náuseas y vómitos; ancianos. Puede producir hipotensión y somnolencia. Se ha notificado anemia hemolítica con levodopa, ludopatía, aumento de libido e hipersexualidad.

• Interacciones:Efecto antagonizado por: neurolépticos.Potencia efecto de: antihipertensivos.

Apomorfina