farmaco (antihipertensivos)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍAPAE EN FARMACOLOGÍA 2

TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS

DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES

Conocer la clasificación de losmedicamentosantihipertensivos y susmecanismos de acción, asícomo los cuidados deenfermería de cada grupo defármacos.

OBJETIVO

Los cambios en el estilo de vida, incluidoslos cambios dietéticos y ejercicio, son lomás importante en el control de la TensiónArterial, pero a menudo hace falta unacombinación de terapias, incluidos losmedicamentos.Independientemente de la causa de la HTA,hay un amplio abanico de medicamentospara tratarla, que suelen emplearse enetapas, hasta encontrar el plan personal demedicamentos que funciona en cadapaciente hipertenso.

INTRODUCCION

a. DIURETICOSTIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS

HidroclorotiazidaClortalidonaIndapamida

DIURETICOS DEL ASAFurosemidaBumetanida

DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIOEspironolactonaAmilorida

OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTAINHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

AcetazolamidaDIURETICOS OSMÓTICOS

Manitol

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:1. B- bloqueadores:

B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:PropanololNalodol

B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:MetoprololAtenololBisoprolol

B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:Carvedilol

2. A-bloqueadoresPrazosinaDoxazosin

c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LAANGIOTENSINACaptoprilEnalaprilLisinoprilQuinapril

d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA IILosartanValsartanCandesartan cilexetiloe. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIODihidropiridinas

NifedipinoNitrendipinoAmlodipinoFenilalkilaminas

Verapamilof. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico

Hidralazina

a. DIURETICOS

Qu

e es

un

diu

réti

co.

Es una clase de medicamento

cuyo efecto en el cuerpo es la

reducción del volumen de

agua.

Esto se consigue por el

incremento de la producción de

orina, por parte de los riñones, y

su posterior evacuación.

Diu

resi

s

La diuresis (aumento de la

secreción y excreción de la orina) puede

deberse a muchas causas,

no sólo a la ingesta de

drogas diuréticas.

Par

a q

ue

sirv

e u

n d

iuré

tico Se receta

normalmente para tratar la

presión alta, la insuficiencia

cardíaca (cuyo tratamiento

incluye, además, vasodilatadores) ciertas afecciones

renales o hepáticas y una

variedad de otros problemas

relacionados con la acumulación o

retención de fluido (edema) en

todo el cuerpo.

DIURÉTICOS

Tiazidicos

Hidroclorotiazida

Clortalidona

Indapamida

D. Del AsaFurosemida

Bumetanida

D. Retenedores de KEspironolactona

Amilorida

Inhibidores de la anhidrasa carbonica

Acetazolamida

D. Osmóticos Manitol

TIAZIDICOS

Mecanismo de AcciónInhibidores del

cotransporte NaCl en la porción cortical de la

rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo

contorneado distal (TCD).

Sitio de acción en la luz tubular.

Eficacia moderada.

Efectos Secundarios

HiponatremiaHipopotasemiaHipomagnesemiaAlcalosis metabólicaHiperglucemiaHiperuricemiaHipercolesterolemiaHipertrigliceridemia

Contraindicaciones• Hipersensibilidad• Alergias • Embarazo

lactancia• IR, H

• Hidroclorotiazida• Clortalidona• Indapamida

HID

RO

CL

OR

OT

IAZ

IDA

Acciones FarmacológicasAumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lotanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción deelectrolitos.

Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg,

Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria,hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia ehipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, dolor ycalambres musculares.

Contraindicaciones Alergia, Hipersensibilidad Embarazo, Lactancia Pct con enfermedades hepáticas, IR

Nombre Comercial• HydroDIURIL• Microzide• Diural• Diurex• Tandiur

IndicacionesHTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetesinsípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales,Hipercalciuria idiopática.

• Administrar con alimentos• Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. • No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta

este medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio.

• El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca estemedicamento.

• Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comero tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja)

• No tomar si es alergico a sulfamidas• Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en

aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia(ancianos, insuficiencia hepática)

• Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y nouse una lámpara solar.

• Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.• En casos de insuficiencia renal o hepática se reduce la dosis.• vigilarse el balance electrolítico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA

CLORTALIDONA

Mecanismo de acciónInhibe el sistema detransporte Na + Cl - en eltúbulo distal renal,disminuyendo lareabsorción de Na + yaumentando suexcreción.

Contraindicaciones• Pcts con anuria, I.R, IH

grave, diabetes, embarazo, lactancia

• Hipersensibilidad y alérgica

Efectos adversasHematológicas: neu-tropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica.Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosaGastrointestinalesAlteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales.Piel: erupción así como fotosensibilización.Musculosquelético:parestesias, parálisis y debilidad muscular

IndicacionesSe administra

conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos,

estasis sanguínea, embarazo y tensión

premenstrual se puede usar en el tratamiento de

hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola

o combinada con otros fármacos

antihipertensivos.

Presentación Cada tableta contiene 50

mgNombre comercial

Hidropharm

• Toma única con el desayuno

• En pctes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaución.

• Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina.

• Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño).

• Puede causar una pérdida de K.

• Controlar electrolitos

• vigilarse el balance electrolítico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLORTA-LIDONA

INDAPAMIDA

Mecanismo de acciónInhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el

túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su

excreción.

Contraindicaciones• Hipersensibilidad • IR y IH grave• Hipopotasemia, hipokalemia,

ACV• Embarazo y Lactancia

Nombre comercialLozol

Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos• Administrar preferentemente por la mañana, que

debe ser tragado entero sin masticar con un vaso deagua.

• Aumenta la cantidad de orina• Controlar su presión arterial regularmente• El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada

por este medicamento.• Efecto disminuido por: AINE, salicilatos,

corticosteroides.• Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina

B

IndicacionesHipertensión arterial

Efectos adversasEncefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.

DIURETICOS DEL ASA

Mecanismo de acciónInhiben al cotransportadorNa+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical).

Efectos adversosDesequilibrio hidroelectrolíticoHipopotasemiaHipomagnesemiaAlcalosis metabólicaHipocalcemia/hipercalciuriaHiperurisemiaOtotoxicidadNefrotoxicidadHemorragias digestivasHipoplasias medularesAlergia cutánea

Contraindicacio-nes

Anuria (IRC)HipopotasemiaHipocalcemiaHipersensibilidadAlergias

IndicacionesEmergencias hipertensivas

(EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC,

Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, IR

aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación

por fármacos

• Furosemida• Bumetanida

FUROSEMIDA

Mecanismo de AcciónInhibir un sistema electroneutro de cotransporteNa+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis).

Efectos Adversosalteraciones metabólicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota.

ContraindicacionesAlergiahipersensibilidadpacientes con IR, IH

IndicacionesEdema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación.

Nombre comercialLasix, Nuriban

PresentaciónIV, VO

Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml.Cada tableta contiene 40 mg

Cuidados de enfermería FUROSEMIDA

Aplicar los 10 correctos.

Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina.

Este medicamento debe tomarse por vía oral aunque venga en una botella con gotero.

Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro

aparato para medir con precisión cada dosis.

si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos

BUMETANIDA

Mecanismo de acciónDiurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca.

ContraindicacionesHipersensibilidad, déficit electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma.IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias

Reacciones adversasHipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambresmusculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva, dolor degarganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición,sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompañadode despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar

Nombres comerciales

• Bumex• Butinax

IndicacionesEdema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, incluyendo síndrome nefrótico.

PresentaciónVO: C/comp contiene 1 mgIV, IM: Ampollas 0.50mg/ml para inyección,Generalmente 1 a 2 mg


aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar.

Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones),

Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol.

El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento.

Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.

CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

DIURETICOS RETENEDORES DE

POTASIO

Mecanismo de acción

Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.

Efectos adversosPor si solos, los diuréticos

ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo

cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos

del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales.

• Espironolactona• Amilorida

Contraindicaciones

Alergias, hipersensibilidad,

embarazada, lactancia, enfermedad del riñón

o del hígado.

IndicacionesSe usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.

ESPIRONOLACTONA

Mecanismo de acciónInhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina

pérdida de agua y Naurinarios, con retención

de K e H (diuresis economizadora de K).

Efectos adversos HiperpotasemiaAcidosis metabólica Endócrinos GISNC Dermatológicos Hematológicos Oncológicos

ContraindicacionesÚlcera péptica.

HiperpotasemiaHipersensibilidad

Alergias , Embarazo, lactancia, IR, IH

antagonistas

Indicaciones IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronismoprimario, Hiperaldosteronismosecundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico)

Nombre comercial• Aldactone• Aldactacine• Aldoleo

PresentaciónVO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas

Cu

ida

do

s d

e e

nfe

rme

ría

E

SP

IRO

NO

LA

CT

ON

AAplicar los 10 correctos.

Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.

En IR, IH necesita dosis menores.

No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de

manchas rojas.

Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas.

No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento.

Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.

Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento.

Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

AMILORIDA

Mecanismo de acciónBloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC.

Efectos adversos• Hiperpotasemia• Hipercalcemia/hipocal

ciuria• Reduce la tolerancia a la

glucosa• Megaloblastosis• Fotosensibilidad• Nefritis intersticial• Cálculos renales• SNC• Gastrointestinales• Musculoesqueléticos• Dermatológicos• Hematológicos

ContraindicacionesHipersensibilidadAlergias Embarazo y lactanciaInsuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia

Nombre comercialModuretic

IndicacionesEs usada para el tratamientode estados edematosos dediversa etiología. Edema deorigen cardíaco,Hipertensión, Cirrosishepática con ascitis

PresentacionesAMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas

Cuidados de enfermería


Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos

secundarios.

Pueden hacer que los niveles de potasio en la

sangre suban demasiado.

Demasiada sal hará que su cuerpo retenga

agua lo que puede reducir la eficacia de

esta medicina.

Evite calentarse demasiado o

deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos.

No tome esta medicina en cantidades mayores.

Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con

comida.

Para asegurar que esta medicina no le está

causando daño, habrá que examinar su

sangre con regularidad.

OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA

INHIBIDORES DE LA

ANHIDRASA CARBONICA


Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasacarbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y

CO2.

Contraindicaciones

Embarazo.

Hipersensibilidad

Alergias

Efectos adversos

SNC

Reacciones de hipersensibilidad.

Efectos teratógenicos

ACETAZOLAMIDA

Mecanismo de acciónInhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que cataliza

la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico

Reacciones adversaparestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos dela audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea,vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria

ContraindicacionesHipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia,Estados avanzados de hiponatremia ohipokalemia, En pct con depresión, glaucomacrónico no congestivo o acidosis hiperclorémica,Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática orenal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasioen sangre.

Nombre comercialAK-Zol, Diamox,Secuelas Diamox,

Edemox

IndicacionesDiurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas deorigen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónicosimple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ánguloestrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.

Cuidados de enfermería

• Aplicar los 10 correctos.

• Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.

• El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento.

• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar.

• En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.

• Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas.

• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.

• Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,

DIURETICOS

OSMÓTICOS


Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos,

actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de

Henle delgada).

Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda

(NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema

cerebral (disminuye la presión intracerebral);

glaucoma agudo.

Contraindicaciones

Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías.

Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia

cerebral.

Efectos adversos

Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones

electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas,

dermatitis.

MANITOL

MANITOL

Mecanismo de acciónEleva la osmolaridad dellíquido tubular, inhibiendola reabsorción de agua yelectrolitos. Eleva laexcreción urinaria de agua,sodio, cloro y bicarbonato.

Reacciones adversascefalea, escalofríos,

dolor torácico, alteraciones del

equilibrio ácido-básico y electrolítico

Contraindicaciones• Oligoanurias por fallo

renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación.

• Hipersensibilidad• Alergias• Embarazo y lactancia

Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos.

Coadyuvante en intoxicaciones.

Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal.

Nombre comercial• Isotol• Manicol• Mannistol• Osmitrol

Cuidados de enfermería MANITOL


Si la administración no produce diuresis

hay riesgo de edema agudo de

pulmón por aumento del

volumen intravascular.

Se deben monitorizar las

constantes vitales, la diuresis y

posibles signos de insuficiencia

cardíaca.

Vigilar estrechamente el

equilibrio hidroelectrolítico.

No se ha demostrado

beneficiosa en tratamientos

durante más de 48-72 horas.

Produce necrosis tisular e

inflamación en caso de

extravasación.

En caso de sobredosis,

produce hiponatremia,

hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente

poliuria y luego oliguria.

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:1. B- bloqueadores:

B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:PropanololNalodol

B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:MetoprololAtenololBisoprolol

B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:Carvedilol

2. A-bloqueadoresPrazosinaDoxazosin

b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS

B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS

PROPANOLOL

Fármaco beta bloqueante no selectivo bloquea la acción de la epinefrinatanto en receptores adrenérgicos β1 y receptores adrenérgicos β2

N/C:

Inderal

Propranolol Gador

Pirimetan

V/A: V.O, I.V

INDICACIONES: Taquiarritmias, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, contracciones ventriculares prematuras,

crisis de cianosis, profilaxis de la migraña, hemorragia

gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices

esofágicas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al propanolol o a

otros ß-bloqueantes, enf pulmonares obstructivas, asma,

bronquitis, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado,

insuficiencia hepática y renal, embarazo , lactancia

E/A: Fatiga, mareos ,depresión, alucinaciones, náuseas/vómitos, diarrea,

bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia, angina,

diaforesis ansiedad, hipoglucemia.

PRESENTACION: Sumial 10 y 40 mg comp. ASTRAZENECA

Sumial 1 mg/ml inyec. iv. ASTRAZENECA PROPANOLOL

Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg)

M/A: Antagonistacompetitivo de receptores ß1 yß2 -adrenérgicos, sinactividad simpaticomiméticaintrínseca.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Verificar antecedentes de hipersensibilidadNo deben ser administrados a pacientes conshock cardiogénico o insuficiencia cardiacacongestivaControl de la frecuencia cardiacaDebe usarse con precaución en pacientes coninsuficiencia hepática debido a que puede estarreducido su aclaramiento plasmático.

B-BLOQUEADORES SELECTIVOS

ME

TO

PR

OL

OL

:

Es

un

blo

qu

ead

or

del

re

cep

tor

βse

lect

ivo

M/A: Cardio-selectivo que actúa sobre receptores

ß1 del corazónV/A: V.O, I.V

N/C: atenolol normon

blockium

tenormin

INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la

hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio, ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de

migrañas

CONTRAINDICACIONES: shock cardiogénico, asma, hipotensión sintomática, falla cardíaca congestiva descompensada aguda,

Hipersensibilidad o alergia al Atenolol

E/A: depresiones, sudoración, agitación, taquicardia, disnea,

inflamación miembros inferiores, aumento de peso inusual, temblores, mareos,

visión borrosa, cefalea, cosquilleo de la boca,

debilidad, cansancio excesivo, palidez.

PRESENTACIONES:

atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos

blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos


Control de respiración, pulso y frecuenciacardiacaNo administrar en pacientes coninsuficiencia cardíaca no tratada, peropuede utilizarse con cuidado cuando lainsuficiencia haya sido controlada.La administración intravenosa debe serlentaNo administrar durante el embarazo y lalactanciaNo administrar en Pctes con asmabronquial preexistente.No administrar en niños.

ATENOLOL:

beta bloqueantes

INDICACIONES: Enfermedad

cardiovasculares, tto de la hipertensión,

enf coronaria, arritmia, e infarto de

miocardio , ansiedad,

hipertiroidismo en profilaxis de

migrañas

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad o alergia al Atenolol, asma, falla cardíaca

congestiva descompensada

aguda

E/A: depresión, agitación,

taquicardia,

visión borrosa, cefalea,

adormecimiento

inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas, aumento

de peso inusual, temblores, mareos.

PRESENTACIONES:

atenolol normon 50 mg.envases con 30 y 60 comprimidos

blockium 100 mg.envases con 30 comprimidos

tenormin 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos

M/A: Cardioselectivo que

actúa sobre receptores ß1 del

corazón

V.A: I.V, V.O

N.C: atenolol normon, blockium, tenormin


No administrar en pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada.Toma de la frecuencia cardiaca, pulso y pesoEn la administración intravenosa debe ser lentaNo administrar durante el embarazo y la lactanciaNo administrar en Pcte se con asma bronquial preexistente.No administrar en niños.

BISOPROLOL: bloqueador de los receptores β1 cardioselectivos

M/A: fármaco bloqueante beta1-

selectivo de los receptores

adrenérgicos

N/C: EmconcorEuradalLibracorV/A: V.O

INDICACIONES: HTA, enfermedades coronarias,

trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía

isquémica y posterior a un infarto agudo de miocardio,

pct con insuficiencia cardíaca, cardiopatía

isquémica y en la insuficiencia cardíaca.

CI: Embarazo especialmente en el tercer trimestre

y durante la lactancia, sólo

debe emplearse tras un análisis riguroso de la

indicación.

E/A: fatiga, vértigo, cefalea, trastornos del

sueño, diarrea, estreñimiento, náuseas,

dolor abdominal, reacciones cutáneas, prurito, pulso lento,

hormigueo y sensación de frío en las extremidades,

debilidad muscular, espasmos musculares


Vigilar la respiración Toma de la temperaturaVigilar el pulsoVigilar efectos adversosNo administrar en el embarazo en el tercer trimestre y durante la lactancia

B-BLOQUEADORES

Y A-BLOQUEADORES

N/C: Coropres, Palacimol, Carvedilol cinfa

INDICACIONES: Hipertensión arterial, hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, cardiopatía isquémica, ICC sintomática (clasificación tipo II y III).

CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación, Insuficiencia hepática severa, bradicardia severa, shock, EPOC, insuficiencia cardíaca descompensada, acidosis metabólica, en embarazo y lactancia.

E/A: cefalea, fatiga, vértigo, broncoespasmo, náuseas y rash cutáneo, en pctes mayores hipotensión ortostática, mareos y vértigo, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema periférico.

PRESENTACIONES: coropres comp. de 6.25 y 25 mg roche farma , Palacimol, comp 6.25 y 25 mg spyfarma, Carvedilol cinfa, como 6.25 y 25 mg cinfa

CARVEDILOL: Es un bloqueante alfa y

beta-adrenérgico selectivo posee propiedades vasodilatadoras y antioxidantes

M/A: Tiene diversas acciones farmacológicas que lo hacen especialmente útil en la farmacología cardiovascular.V/A: V.O

CUIDADOS DE ENFERMERIAVerificar antecedentes de hipersensibilidad Control de la respiración y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulaciónVía oral se puede administrar con o sin comidaEn caso de insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática.No administrar en pct con disfunción hepática clínicamente manifiestaNo debería emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales.En ancianos debe iniciar el tratamiento con las dosis más bajas de carvedilol.

A-BLOQUEADORES

PRAZOSINA:

M/A: Disminuye la resistencia vascular

periférica.V/A: V.O

I: HTA,

Hiperplasia benigna de

próstata

CI: Hipersensibilidad.

EFECTOS ADVERSOS: Depresión, nerviosismo, mareos, somnolencia, cefalea, síncopes, pérdida de la consciencia, visión borrosa, vértigo, palpitaciones,

disnea, congestión nasal, constipación, diarrea, nauseas,

vómitos, sequedad bucal, edemas, astenia.

N/C: AlphavaseDuramipress

Eurex


Tener precaución en la administración en pct con insuficiencia renalControl de la respiración Vía oral administrar con comidas.Monitorización de la presión arterialNo recomendado en niños < 12 años.No debe administrarse a mujeres durante el período de lactancia y embarazo.Mantener en reposo al pctSe aconseja precaución en la conducción de vehículos y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisión hasta la valoración de la respuesta inicial al tratamiento.

INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA

CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA

CAPTOPRIL:

Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

M/A: Inhibidor sintético de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).V/A: V.O, I.V

INDICACIONES: hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica, Insuficiencia cardiaca e hipertensión renovascular

CI: Hipersensibilidad al enalapril, embarazo y madres lactantes, recién nacidos y niños

E/A: mareos, cefalea, astenia, hipotensión ortostática, edema angioneurótico, hiperpotasemia, visión borrosa, dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, tos, disnea, nausea, diarrea, alteración del gusto, erupción cutánea, edema ,aumentos en la creatinina sérica

PRESENTACIONES:

Enalapril genfartabletas de 20 mg, caja por 20.

Acetensilcomprimidos de 20 y 5 mg

N/C:corprilorbitensilacetensil


Control del pulso, frecuencia cardiaca y respiración No administra en pct con antecedentes de hipersensibilidadNo se debe administrar en madre lactante y embarazadasDebe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal. Se pueden administrar antes, durante o después de las comidasNo recomendado en recién nacidos y niños.Vía oral puede administrarse antes, durante y después de las comidas.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al enalapril o cuando se

conozcan antecedentes de

edema angioneurótico con

el uso de inhibidores de la ECA. Embarazo y madres lactantes.

INDICACIONES: tratamiento de la hipertensión y en algunos tipos de

insuficiencia cardíaca crónica e

hipertensión renovascular

ENALAPRIL:es un inhibidor de

la enzima convertidora de

angiotensina(IECA)

E/A: mareos, tos, sarpullido, debilidad,

vómitos, cefalea, astenia, fatiga,

hipotensión, visión borrosa , dolor torácico,

angina de pecho, taquicardia, disnea,

diarrea, dolor abdominal, alteración

del gusto, erupción cutánea, edema,

astenia, aumentos en la creatinina sérica.

PRESENTACIONES:

ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg

BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg

ENALAPRIL GENFAR tab de 5 mg

M/A: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a

disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida

de aldosterona.V/A: V.O, I.V

N/C: DitensorCrinorenBitensil

CUIDADOS DE ENFERMERIADebe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes quepresenten falla renal y hepática.Control de la respiración y frecuencia cardiacaNo se debe administrar en niños.No recomendado en 1er trimestre embarazo y lactanciaTomar reposo ya que se debe tener en cuenta que ocasionalmente sepueden producir mareos o cansancio al conducir vehículos o utilizarmaquinaria.Se pueden administrar antes, durante o después de las comidas

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE

ANGIOTENSINA II

LOSARTAN: Es un antihipertensivo tipo

ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina

II)

M/A:antagonistas específicos y selectivos de

los receptores de la angiotensina I

V/A:V.O

N/C:TENSARTAN 50 mgv, ARAPRES 50 mg,

TENSARTAN 50 mg

INDICACIONES:Hipertensión arterial, nsuficiencia

cardíaca, Enfermedad renal en pacientes con

diabetes tipo 2 con proteinuria e

hipertensión, como parte del tratamiento

antihipertensivo.

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad al

medicamento o en general a las quinazolinas,

embarazo, lactancia.

E/A:diarrea, dispepsia, hipotensión ortostática y

síncope efectos musculoesqueléticos ,

mialgia, calambres musculares ,dolor de espalda y dolor de piernas, mareos e

insomnio , cefaleas, astenia y fatiga,

congestión nasal , tos, faringitis

PRESENTACION: : PRAZOSINA® 1 mg, caja

por 30 tabletas ranuradas


Verificar antecedentes de hipersensibilidadToma de signos vitalesVigilar temperatura, respiración y frecuencia cardiacaNo administrar en el embarazo y lactancia

VALSARTAN: Es

un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los

receptores de angiotensina II)

M/A: Bloquea selectivamente el receptor AT , lo que provoca una reducción de los efectos de

la angiotensina II.

V/A: V.O

INDICACIONES: Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca,

enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con

proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento

antihipertensivo.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y

3 er trimestre deL embarazo, Ancianos con antecedente de I.H.

cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, antecedentes de

angioedema, niños < de 6 años

E/A: Dolor abdominal, náuseas, diarrea, dispepsia, astenia, fatiga, dolor en el pecho,

calambre muscular, dolor de espalda, mialgia, cefalea, mareos, disfunción renal,

reducción del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia, dispepsia, mialgia, dolor de

espalda y de piernas

PRESENTACIONES:

Coozar, comp. de 12,5 y 50 mg.asociado de hidroclorotiazida

Coozar plus: comp de 50 mg

N/C:Diovan®Kalpress®

CUIDADOS DE ENFERMERIAVigilar temperatura y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidadNo recomendado en niños con I.H.No recomendado en niños < de 6 años, ni niños con índice de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2, ni niños con I.H. No recomendado en 1 er trimestre de embarazoNo administrar en pct con insuficiencia renalVigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración de función renal.Precaución en la administración de la medicación en ancianos

BLOQUEADORES DEL CANAL DE

CALCIO

Dihidropiridinas

NIFEDIPINO: es

un bloqueador de canales de

calcio del tipodihidropiridi

na

M/A: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido

miocárdico y muscular liso de

arterias coronarias y vasos periféricos

V/A: V.O

N/C:

Adalat

Dilcor

INDICACIONES: alivio de la angina

de pecho, hipertensión arterial, los

espasmos dolorosos del esófago en pct

con cáncer y tétano, Tto a corto y a largo plazo de la isquemia

coronaria.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al nifedipino, embarazo y lactancia,

hipotensión severa, shock

cardiocirculatorio, infarto miocardio

reciente.

E/A: vértigo , desmayos,

taquicardia, cefalea, sensación de calor y rubefacción facial,

edema de miembros inferiores, adinamia y

parestesia, hipo-tensión, mareo, vasodilatación, estreñimiento

PRESENTACIONES:

Nifedipino genfarcápsulas de 10 mg, caja por 30.

Nifedipino retard genfarcápsulas de 30 mg, caja por 10.


Controlar toma de respiración, temperatura y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidadAdministrar independientemente de las comidas.El medicamento no debe partirse, debe tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquidoPrecaución en la administración en pct con enfermedades hepática y renal.Debe tenerse precaución al conducir automóviles u otros vehículos y en el manejo de máquinas peligrosas.Evitar ingerir bebidas alcohólicas.

AMLODIPINO:medicamento

perteneciente al grupo de las Dihidropiridinas

M/A: actúa como un bloqueador de canales de calcio

V/A: V.O

N/C:Astudal, Norvas

INDICACIONES: Hipertensión arterial,

profilaxis de la angina de pecho

CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a las

dihidropiridinas, Hígado –hepatopatías, shock cardiogénico,

angina inestable, estenosis aórtica, embarazo y lactancia

materna, < menores de 18 años

E/A: edema periférica, dispepsia, náusea, vomito,vértigo, palpitaciones, depresión, insomnio, taquicardia, hepatitis, ictericia, hiperglicemia, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, somnolencia, sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda

PRESENTACIONES:

Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA)

Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)


Control de frecuencia cardiaca y temperaturaNo administrar en pct con antecedentes de Sensibilidad conocida a las dihidropiridinasConsérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.Deber ser empleada con precaución en pacientes con severa bradicardia o fallo cardiacoControl de diuresis

Fenilalkilaminas

VERAPAMILO: es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo

L

INDICACIONES: tratamiento de

la hipertensión, angina de pecho,trastornos del

ritmo cardíaco y, recientemente, para

los dolores de cabeza, cardiomiopatía

hipertrofica pacientes con disfunción

ventricular izquierda, profilaxis de las

migrañas, tratamiento de la hipertensión ocular

y/o el glaucoma

CONTRAINDICACIONES: Shock cardiogénico,,

síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca, Embarazo.

E/A: bradicardia ,taquicardia, incluyendo fibrilación

ventricular, nausea ,vómito, dispepsia ,dolor abdominal,

constipación intestinal, mareos,

cefalea, letargia, fatiga y tinnitus

PRESENTACIONES:

Manidon 120 retard comp.retard 120 mg abbott

Redupres retard:capsretard 240 mg leti

Tarka cáps. retard 180 mg (asociado al trandolapril) abbott

M/A: inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso

V/A: V.O, I.V, Oftálmica

N/C:manidon

redupres retard

Verapamilo


La administración en inyección debe ser lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos).Control de frecuencia cardiaca y respiración No se debe administrar durante el embarazo y la lactancia

AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS

SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico





• E/A: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho, enrojecimiento, desvanecimiento

• PRESENTACIONES: compr. 25 mg, 50 mg Hidrapres

• amp. 25 mg (mesilatode dihidralazina) Nepresol

• M/A: Vasodilatador periférico por relajación directa del tejido muscular vascular.

• V/A: V.O, I.V, I.M

• HIDRALAZINA: es un relajante del músculo liso

N/C:Apresolina, Apresoline (US), Apresrex (US),

Dralzine

INDICACIONES: hipertensión

arterial moderada o grave


Vigilar cuadro hemático

La administración Intravenosa debe ser lenta

Control de frecuencia cardiaca, P/A, y

respiración

Control de diuresis

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad,

taquicardia, enf arterial coronaria, enf reumática de

válvula mitral, durante la lactancia y en niños < de 18

años, y en la disección aórtica

farmaco (antihipertensivos)

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