farmacia clÍnica: objetivos, métodos, desarrollo. prof. inés ruiz depto. ciencias y tecnología...

49
FARMACIA CLÍNICA: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, Objetivos, métodos, desarrollo. desarrollo. Prof. Inés Ruiz Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD DE CHILE UNIVERSIDAD DE CHILE

Upload: dulce-melchor

Post on 15-Jan-2015

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICA:FARMACIA CLÍNICA:Objetivos, métodos, desarrollo.Objetivos, métodos, desarrollo.

Prof. Inés RuizProf. Inés RuizDepto. Ciencias y Tecnología FarmacéuticasDepto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas

Fac. Ciencias Químicas y FarmacéuticasFac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas

UNIVERSIDAD DE CHILEUNIVERSIDAD DE CHILE

Page 2: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• El interés de los farmacéuticos por El interés de los farmacéuticos por realizar actividades que beneficien realizar actividades que beneficien directamente a los pacientes es tan directamente a los pacientes es tan antiguo como la profesión misma.antiguo como la profesión misma.

• Mas en algunos momentos de la Mas en algunos momentos de la historia, la aproximación a los pacientes historia, la aproximación a los pacientes ha sido menor debido a avances ha sido menor debido a avances científico-tecnológicos que han científico-tecnológicos que han impactado en el ejercicio profesional.impactado en el ejercicio profesional.

Page 3: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• En la literatura existen manifestaciones En la literatura existen manifestaciones bastante antiguas referidas a la bastante antiguas referidas a la conveniencia de realizar acciones conveniencia de realizar acciones farmacéuticas en el equipo de salud, farmacéuticas en el equipo de salud, destinadas a mejorar el cuidado de los destinadas a mejorar el cuidado de los pacientes.pacientes.

• Sin embargo, es en los años 60 cuando en Sin embargo, es en los años 60 cuando en Estados Unidos comienza formalmente a Estados Unidos comienza formalmente a hablarse de hablarse de farmacia clínica.farmacia clínica.

Page 4: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• Podemos decir que los inicios de la farmacia Podemos decir que los inicios de la farmacia clínica están relacionados con discusiones y clínica están relacionados con discusiones y análisis sobre la formación universitaria y análisis sobre la formación universitaria y su aplicación en el ejercicio profesional.su aplicación en el ejercicio profesional.

• Concluyéndose que la universidad Concluyéndose que la universidad preparaba en aspectos científicos y no para preparaba en aspectos científicos y no para la práctica. Además, que la práctica estaba la práctica. Además, que la práctica estaba relacionada con los productos y no con los relacionada con los productos y no con los resultados logrados en los pacientes que lo resultados logrados en los pacientes que lo usaban.usaban.

• Existiendo por lo mismo, cierto nivel de Existiendo por lo mismo, cierto nivel de frustración.frustración.

Page 5: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN• Cuando los avances permitieron producir Cuando los avances permitieron producir

industrialmente los medicamentos:industrialmente los medicamentos:• Fue necesario introducir nuevas materias Fue necesario introducir nuevas materias

científicas en el curriculum de estudios de científicas en el curriculum de estudios de farmacia, para mejor formar a quienes farmacia, para mejor formar a quienes tendrían que responsabilizarse de la tendrían que responsabilizarse de la elaboración de los medicamentos:elaboración de los medicamentos: Ciencias FarmacéuticasCiencias Farmacéuticas

• La introducción de estas materias científicas, La introducción de estas materias científicas, muchas veces, afectó a otras materias que muchas veces, afectó a otras materias que acercaban al farmacéutico al paciente:acercaban al farmacéutico al paciente:Farmacia Galénica Farmacia IndustrialFarmacia Galénica Farmacia Industrial

Page 6: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN• Concomitantemente:Concomitantemente:

• Gran parte de los farmacéuticos que Gran parte de los farmacéuticos que recibían esa formación trabajaban en el recibían esa formación trabajaban en el medio asistencial (farmacia comercial, medio asistencial (farmacia comercial, farmacia hospitalaria) donde gran parte farmacia hospitalaria) donde gran parte de su trabajo consistía en la de su trabajo consistía en la dispensación de productos dispensación de productos industrialmente elaborados:industrialmente elaborados:

FRUSTRACIÓN PROFESIONAL

Page 7: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

Farmacia ClínicaFarmacia Clínica

Nace la discusión de cómo modificar el ejercicio profesional para Nace la discusión de cómo modificar el ejercicio profesional para permitir aplicar conocimientos adquiridos y participar en el permitir aplicar conocimientos adquiridos y participar en el equipo de salud, para beneficiar a los pacientes.equipo de salud, para beneficiar a los pacientes.

FRUSTRACIÓN PROFESIONALFRUSTRACIÓN PROFESIONAL

““Pourer, counter, dispenser”Pourer, counter, dispenser”

Page 8: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• Ciencia de la salud cuya responsabilidad Ciencia de la salud cuya responsabilidad es asegurar, mediante la aplicación de es asegurar, mediante la aplicación de conocimiento y funciones relacionados con conocimiento y funciones relacionados con el cuidado de pacientes, que el uso de los el cuidado de pacientes, que el uso de los medicamentos sea seguro y apropiado, y medicamentos sea seguro y apropiado, y necesita de educación especializada o necesita de educación especializada o entrenamiento estructurado. Requiere entrenamiento estructurado. Requiere además que la recolección e interpretación además que la recolección e interpretación de datos sean juiciosas, que existan de datos sean juiciosas, que existan motivación por el paciente e interacciones motivación por el paciente e interacciones interprofesionalesinterprofesionales

Committee on Clinical Committee on Clinical PharmacyPharmacy

Page 9: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• También se definió como una actividad También se definió como una actividad farmacéutica no sólo centrada en el farmacéutica no sólo centrada en el producto farmacéutico, como también, en producto farmacéutico, como también, en los efectos que éste produce en un los efectos que éste produce en un individuo que lo recibe.individuo que lo recibe.

• Para lo cual, el farmacéutico debía salir de Para lo cual, el farmacéutico debía salir de la farmacia para interactuar con pacientes la farmacia para interactuar con pacientes y profesionales de la salud.y profesionales de la salud.

Page 10: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• Describe los conocimientos, las Describe los conocimientos, las habilidades y las actitudes que habilidades y las actitudes que requiere el farmacéutico para requiere el farmacéutico para contribuir al cuidado de los pacientes.contribuir al cuidado de los pacientes.

United Kingdom Clinical Pharmacy Association, United Kingdom Clinical Pharmacy Association, 20002000

Page 11: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• El concepto de farmacia clínica El concepto de farmacia clínica agrega claridad sobre los agrega claridad sobre los componentes del proceso de componentes del proceso de participación de los farmacéuticos participación de los farmacéuticos en la atención farmacéutica y en la atención farmacéutica y fortalece la base académica de ella.fortalece la base académica de ella.

CD Hepler, Pharmacotherapy 2004, 24:1491-CD Hepler, Pharmacotherapy 2004, 24:1491-14981498..

Page 12: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICADefinición resumidaDefinición resumida

• Aquella área de la farmacia Aquella área de la farmacia interesada en la ciencia y la interesada en la ciencia y la práctica del uso racional de práctica del uso racional de medicamentos.medicamentos.

American College of Clinical American College of Clinical Pharmacy, 2004Pharmacy, 2004

Page 13: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA American College of Clinical Pharmacy, American College of Clinical Pharmacy,

20042004

Disciplina:Optimización de terapia, promoción de la

salud, prevención de la enfermedad y comprende la filosofía de la atención

farmacéutica

Valores éticos

Conocimientos

Experiencia JuiciosGeneración de nuevos

conocimientos

Page 14: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA American College of Clinical Pharmacy, American College of Clinical Pharmacy,

20042004

El farmacéutico clínico:Entrega cuidados a los pacientes en cualquier lugar en que estén. Asume la responsabilidad de alcanzar metas terapéuticas. Trabaja en forma independiente y en colaboración con

otros profesionales. Genera, disemina y aplica nuevos conocimientos que contribuyen a

mejorar la salud y la calidad de vida.

Legales Éticos Económicos Culturales

Principios

Page 15: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAEuropean Society of Clinical PharmacyEuropean Society of Clinical Pharmacy

• Es una especialidad de la salud, que describe las actividades Es una especialidad de la salud, que describe las actividades y los servicios del farmacéutico clínico para desarrollar y y los servicios del farmacéutico clínico para desarrollar y promover el uso racional de medicamentos y dispositivos promover el uso racional de medicamentos y dispositivos médicos.médicos.

• Incluye todos los servicios realizados por farmacéuticos en Incluye todos los servicios realizados por farmacéuticos en hospitales, farmacias comunitarias, casas de reposo, clínicas hospitales, farmacias comunitarias, casas de reposo, clínicas y otros lugares en que se prescriben y usan medicamentos.y otros lugares en que se prescriben y usan medicamentos.

www.escpweb.orgwww.escpweb.org

Page 16: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAEuropean Society of Clinical PharmacyEuropean Society of Clinical Pharmacy

• Existen diferencias entre la farmacia y la Existen diferencias entre la farmacia y la farmacia farmacia clínica:clínica:• La disciplina de farmacia comprende los conocimientos sobre La disciplina de farmacia comprende los conocimientos sobre

síntesis, química y preparación de medicamentos.síntesis, química y preparación de medicamentos.• La farmacia clínica está mas orientada al análisis de las La farmacia clínica está mas orientada al análisis de las

necesidades de la población en cuanto a medicamentos, modos necesidades de la población en cuanto a medicamentos, modos de administración, patrones de uso y efectos en los pacientes.de administración, patrones de uso y efectos en los pacientes.

www.escpweb.orgwww.escpweb.org

Page 17: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• ConocimientosConocimientos• Habilidades y destrezasHabilidades y destrezas

Page 18: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAConocimientosConocimientos

• Fisiología, patología.Fisiología, patología.• Farmacología básica y clínica, farmacoterapéuticaFarmacología básica y clínica, farmacoterapéutica• Toxicología.Toxicología.• Farmacocinética clínica.Farmacocinética clínica.• Interpretación de exámenes de laboratorio.Interpretación de exámenes de laboratorio.• FarmacoepidemiologíaFarmacoepidemiología• Farmacoeconomía, economía en saludFarmacoeconomía, economía en salud• Salud públicaSalud pública• Análisis crítico de la literaturaAnálisis crítico de la literatura• Formulación y evaluación de proyectosFormulación y evaluación de proyectos

Page 19: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAHabilidades y destrezasHabilidades y destrezas

• Comunicación efectivaComunicación efectiva• Manejo de conflictosManejo de conflictos• CreatividadCreatividad• Espíritu emprendedorEspíritu emprendedor• ResilienciaResiliencia

Page 20: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICA

• ObjetivosObjetivos• Lugares de desarrolloLugares de desarrollo• ResponsabilidadesResponsabilidades• Modalidades de trabajoModalidades de trabajo• Registro de las accionesRegistro de las acciones• Aceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

Page 21: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAObjetivosObjetivos

• Lograr el uso racional de los Lograr el uso racional de los medicamentos y de otros recursos de medicamentos y de otros recursos de saludsalud

• Detectar, solucionar y prevenir los Detectar, solucionar y prevenir los problemas derivados del uso de los problemas derivados del uso de los medicamentosmedicamentos

• Mejorar la salud de la poblaciónMejorar la salud de la población• Mejorar el ejercicio profesional Mejorar el ejercicio profesional

farmacéuticofarmacéutico

Page 22: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICALugares de desarrolloLugares de desarrollo

• La La farmacia clínicafarmacia clínica se desarrolló y se se desarrolló y se desarrolla principalmente en el medio desarrolla principalmente en el medio hospitalario, aún cuando también podría hospitalario, aún cuando también podría haberse desarrollado en la farmacia haberse desarrollado en la farmacia comunitaria.comunitaria.

• Y como establece el ACCP, se desarrolla Y como establece el ACCP, se desarrolla en cualquier lugar en que se atiendan en cualquier lugar en que se atiendan pacientes.pacientes.

Page 23: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAGrado de desarrolloGrado de desarrollo

• Depende de:Depende de:• La prestación de asistencia sanitariaLa prestación de asistencia sanitaria• Factores demográficosFactores demográficos• Factores económicosFactores económicos• Factores tecnológicosFactores tecnológicos• Factores sociológicosFactores sociológicos• Factores políticosFactores políticos• Los profesionalesLos profesionales

Declaración de Tokio 1993, El papel del farmacéutico en el sistema de salud

Page 24: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

ACCIONES NECESARIAS PARA EL ACCIONES NECESARIAS PARA EL DESARROLLO DE LA FARMACIA CLÍNICADESARROLLO DE LA FARMACIA CLÍNICA

• De los farmacéuticos:De los farmacéuticos:• Perfeccionamiento permanente.Perfeccionamiento permanente.• Asegurar calidad de la atención.Asegurar calidad de la atención.• Medir impacto de las accionesMedir impacto de las acciones• Atreverse a innovar.Atreverse a innovar.

Page 25: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAResponsabilidadesResponsabilidades

• La La farmacia clínicafarmacia clínica implica un compromiso implica un compromiso ético del farmacéutico con la salud de los ético del farmacéutico con la salud de los pacientes.pacientes.

• Al principio, sus acciones principales frente al Al principio, sus acciones principales frente al paciente y los otros profesionales de la salud paciente y los otros profesionales de la salud fueron el consejo y la asesoría.fueron el consejo y la asesoría.

• En la actualidad, al igual que la atención En la actualidad, al igual que la atención farmacéutica, es responsable de los farmacéutica, es responsable de los resultados logrados con la farmacoterapia.resultados logrados con la farmacoterapia.

Page 26: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAMétodosMétodos

• La farmacia clínica se realiza mediante La farmacia clínica se realiza mediante el seguimiento de la farmacoterapia el seguimiento de la farmacoterapia que reciben los pacientes y los que reciben los pacientes y los resultados logrados con ella.resultados logrados con ella.

• Uno de los métodos para hacer el Uno de los métodos para hacer el seguimiento es el conocido como seguimiento es el conocido como SOAP, que fue desarrollado en la SOAP, que fue desarrollado en la UCSF. UCSF.

Page 27: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

¿Y CÓMO SE TRABAJA CON LOS ¿Y CÓMO SE TRABAJA CON LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS?PACIENTES HOSPITALIZADOS?

Visita diaria aVisita diaria apacientespacientes

Revisión deRevisión deficha, conversaciónficha, conversación

con pacientes ycon pacientes yequipo de saludequipo de salud

ProblemasProblemas

ConversaciónConversacióncon equipocon equipo

Proposición de sugerencias Proposición de sugerencias verbales verbales y y a veces,a veces, en ficha en ficha

SolicitudSolicitudinformacióninformación

medicamentosmedicamentosParticipaciónParticipación

en rondasen rondasclínicasclínicas

Page 28: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

MÉTODO SOAP

• Orienta y ordena el trabajo del farmacéutico.

• La sigla SOAP corresponde a:• S: subjective (subjetivo)• O: objective (objetivo)• A: assessment (evaluación)• P: plan

• A continuación se indican las etapas de trabajo empleando este método.

Page 29: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

Datos básicos

Problema(s)

Meta(s)

Alternativasterapéuticas

Planterapéutico

Parámetros

Resolución

No resolución

Método SOAP

Evaluación

Plan

Seguimiento

Page 30: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

Datos básicos

Problema(s)

Meta(s)

Alternativasterapéuticas

Planterapéutico

Parámetros

Resolución

Método SOAP

Evaluación

Plan

Seguimiento

Informaciones objetivas y subjetivas

sobre el paciente

Relacionados y no relacionados con medicamentosPara prevenir o solucionar los problemas del

pacienteRevisión de todas las

posibilidades, medicamentosas o no

Las acciones del farmacéutico y las

alternativas terapéuticas más adecuadas para el

pacienteElementos objetivos y subjetivos que

permiten seguir los resultados logrados

con el plan

Page 31: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICARegistro de las accionesRegistro de las acciones

• Una de las críticas hechas a la farmacia Una de las críticas hechas a la farmacia clínica es que muchas de las acciones clínica es que muchas de las acciones realizadas por los realizadas por los farmacéuticos clínicos farmacéuticos clínicos no no se registraron ense registraron en documentos de atención, documentos de atención, lo que dificultó demostrar su importancia.lo que dificultó demostrar su importancia.

Page 32: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICARegistro de las accionesRegistro de las acciones

• Sin embargo, algunos de los resultados de algunas Sin embargo, algunos de los resultados de algunas investigaciones en farmacia clínica se han empleado investigaciones en farmacia clínica se han empleado para demostrar que la participación de los farmacéuticos para demostrar que la participación de los farmacéuticos en el cuidado de los pacientes es beneficiosa para:en el cuidado de los pacientes es beneficiosa para:• Los pacientesLos pacientes• Las instituciones de saludLas instituciones de salud

Page 33: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICABeneficios para las institucionesBeneficios para las instituciones

• En la literatura existen numerosos trabajos que han En la literatura existen numerosos trabajos que han mostrado que la inclusión de farmacéuticos clínicos en mostrado que la inclusión de farmacéuticos clínicos en los hospitales han reducido costos de las atenciones.los hospitales han reducido costos de las atenciones.

• Uno de los trabajos más importantes es el de C.A. Uno de los trabajos más importantes es el de C.A. Bond et al. (Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-62) que Bond et al. (Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-62) que analizó informaciones provenientes de 934 hospitales.analizó informaciones provenientes de 934 hospitales.

Page 34: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICABeneficios para las institucionesBeneficios para las instituciones

• Este grupo encontró que:Este grupo encontró que:• Los 4 servicios de farmacia clínica que se asocian con menores costos son la Los 4 servicios de farmacia clínica que se asocian con menores costos son la

educación de pacientes, la entrega de información sobre medicamentos, el manejo de educación de pacientes, la entrega de información sobre medicamentos, el manejo de protocolos de medicamentos y la obtención de historias de medicamentos al ingreso.protocolos de medicamentos y la obtención de historias de medicamentos al ingreso.

• Mientras los costos aumentan al aumentar el número de farmacéuticos en Mientras los costos aumentan al aumentar el número de farmacéuticos en administración y dispensación, el incremento de farmacéuticos clínicos reduce los administración y dispensación, el incremento de farmacéuticos clínicos reduce los costos.costos.

Bond C.A., Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-62Bond C.A., Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-62

Page 35: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICABeneficios para los pacientesBeneficios para los pacientes

• En este caso también existen muchos ejemplos de cómo la En este caso también existen muchos ejemplos de cómo la participación de los farmacéuticos clínicos mejora el cuidado de participación de los farmacéuticos clínicos mejora el cuidado de los pacientes y los resultados logrados con los tratamientos.los pacientes y los resultados logrados con los tratamientos.

• Mas los expertos vuelven a citar los trabajos del grupo de Bond Mas los expertos vuelven a citar los trabajos del grupo de Bond C.A. que han mostrado que en la medida que aumenta el número C.A. que han mostrado que en la medida que aumenta el número de estos profesionales disminuye significativamente la mortalidad.de estos profesionales disminuye significativamente la mortalidad.

Page 36: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICABeneficios para los pacientesBeneficios para los pacientes

• Basándose en los datos de este grupo de Basándose en los datos de este grupo de trabajo (Pharmacotherapy 1999, 19:130-trabajo (Pharmacotherapy 1999, 19:130-8), G.T. Schumock extrapola los 8), G.T. Schumock extrapola los resultados a los 4822 hospitales resultados a los 4822 hospitales existentes en EEUU en 1992 y llega a:existentes en EEUU en 1992 y llega a:

Servicios clínicos Disminución n°muertes/año en todos los hospitales de EEUU

Investigación clínica 943.230

Información de medicamentos

212.892

Historias de medicamentos 617.698

Schumock G.T., Pharmacotherapy 1999, 19: 1349-51.

Page 37: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• A fines de los años 70, ya se había A fines de los años 70, ya se había aceptado esta modalidad de ejercicio aceptado esta modalidad de ejercicio profesional en Estados Unidos y:profesional en Estados Unidos y:• Se reformaron planes de estudio en varias Se reformaron planes de estudio en varias

universidades norteamericanas:universidades norteamericanas:• Bachiller en Farmacia Doctor en Bachiller en Farmacia Doctor en

FarmaciaFarmacia• Se crean las farmacias satélites en los Se crean las farmacias satélites en los

hospitales y aumenta el número de hospitales y aumenta el número de farmacéuticos:farmacéuticos:

• Indice 1 farmacéutico por cada 50-100 Indice 1 farmacéutico por cada 50-100 camascamas

Page 38: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• LLa a farmacia clínicafarmacia clínica fue aceptada parcialmente por los fue aceptada parcialmente por los farmacéuticos de los diferentes países y habían razones válidas farmacéuticos de los diferentes países y habían razones válidas para que su desarrollo fuera limitado.para que su desarrollo fuera limitado.

• Como se necesitaba aumentar el número de farmacéuticos, se Como se necesitaba aumentar el número de farmacéuticos, se necesitaba mayor recurso económico y si no había registro de las necesitaba mayor recurso económico y si no había registro de las acciones, difícilmente se podía justificar la inversión.acciones, difícilmente se podía justificar la inversión.

• Los otros profesionales de la salud no estaban acostumbrados a la Los otros profesionales de la salud no estaban acostumbrados a la participación de los farmacéuticos en el cuidado de los pacientesparticipación de los farmacéuticos en el cuidado de los pacientes ..

Page 39: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• En el 2002 aparece una publicación del American College of En el 2002 aparece una publicación del American College of Physicians y la American Society of Internal Medicine (Arch Physicians y la American Society of Internal Medicine (Arch Intern Med 2002, 136: 79-85) en que analizan el ámbito de Intern Med 2002, 136: 79-85) en que analizan el ámbito de la práctica farmacéutica.la práctica farmacéutica.

• Si bien este artículo ha sido comentado y criticado por Si bien este artículo ha sido comentado y criticado por organizaciones farmacéuticas, es interesante destacar organizaciones farmacéuticas, es interesante destacar algunos aspectos, pues de alguna manera indican cómo nos algunos aspectos, pues de alguna manera indican cómo nos ven otros profesionales de la salud.ven otros profesionales de la salud.

Page 40: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• En esta publicación, las mencionadas agrupaciones médicas En esta publicación, las mencionadas agrupaciones médicas reconocen que la inclusión de los farmacéuticos en el equipo de salud reconocen que la inclusión de los farmacéuticos en el equipo de salud ha sido beneficiosa y citan varios trabajos que así lo demuestran.ha sido beneficiosa y citan varios trabajos que así lo demuestran.

• Sin embargo, formulan algunas premisas cuestionables respecto a Sin embargo, formulan algunas premisas cuestionables respecto a que los médicos son: los que deben iniciar la colaboración, que los que los médicos son: los que deben iniciar la colaboración, que los pacientes sólo pueden ser referidos por el médico al farmacéutico, pacientes sólo pueden ser referidos por el médico al farmacéutico, entre otras.entre otras.

Arch Intern Med 2002, 136: 79-85Arch Intern Med 2002, 136: 79-85

Page 41: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• Debemos sin embargo, reconocer que en los Debemos sin embargo, reconocer que en los momentos en que comienzan a aparecer los momentos en que comienzan a aparecer los primeros documentos sobre primeros documentos sobre atención atención farmacéutica , farmacéutica , eran pocos los países en que la eran pocos los países en que la formación de los futuros farmacéuticos incluían formación de los futuros farmacéuticos incluían la disciplina de farmacia clínica y menos aún, los la disciplina de farmacia clínica y menos aún, los que contaban con farmacéuticos clínicos.que contaban con farmacéuticos clínicos.

Page 42: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• También debemos reconocer que en algunos También debemos reconocer que en algunos lugares se pensó y difundió ampliamente, que la lugares se pensó y difundió ampliamente, que la farmacia clínica era una actividad más de la farmacia clínica era una actividad más de la farmacia hospitalaria. Situación que persiste en farmacia hospitalaria. Situación que persiste en algunas agrupaciones profesionales.algunas agrupaciones profesionales.

• Desde mi punto de vista, si bien los servicios de Desde mi punto de vista, si bien los servicios de farmacia de hospital deben realizar actividades farmacia de hospital deben realizar actividades clínicas.clínicas.

Page 43: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAAceptación y desarrolloAceptación y desarrollo

• Mas así como para dirigir la farmacia se Mas así como para dirigir la farmacia se necesita farmacéuticos que se hayan necesita farmacéuticos que se hayan capacitado en administración, quienes capacitado en administración, quienes realicen farmacia clínica deben realicen farmacia clínica deben forzosamente tener una preparación forzosamente tener una preparación adicional.adicional.

Page 44: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICAComentarios finalesComentarios finales

• Para finalizar y frente a la inquietud de algunos Para finalizar y frente a la inquietud de algunos farmacéuticos por saber si las actividades que farmacéuticos por saber si las actividades que realizan en el equipo de salud en beneficio de los realizan en el equipo de salud en beneficio de los pacientes corresponden a farmacia clínica o atención pacientes corresponden a farmacia clínica o atención farmacéutica, pienso que lo más importante es estar farmacéutica, pienso que lo más importante es estar comprometido con esas actividades, adquirir los comprometido con esas actividades, adquirir los conocimientos y habilidades que sean necesarios y conocimientos y habilidades que sean necesarios y realizarlas en forma ética y responsable.realizarlas en forma ética y responsable.

Page 45: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

I. Ruiz, Riopharma, 2007.I. Ruiz, Riopharma, 2007.

Page 46: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICADefinición CompletaDefinición Completa

• Es una disciplina de las ciencias de la saludEs una disciplina de las ciencias de la salud en la que en la que los farmacéuticos brindan atención de pacientes que los farmacéuticos brindan atención de pacientes que optimiza la terapia con medicamentos y promueve la optimiza la terapia con medicamentos y promueve la salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. La práctica de la farmacia clínica abarca la filosofía La práctica de la farmacia clínica abarca la filosofía de la atención farmacéutica; mezcla una orientación de la atención farmacéutica; mezcla una orientación del cuidado con conocimiento terapéutico, del cuidado con conocimiento terapéutico, experiencia y juicio especializados con el propósito experiencia y juicio especializados con el propósito de asegurar resultados óptimos en el paciente. Como de asegurar resultados óptimos en el paciente. Como una disciplina, la farmacia clínica también tiene la una disciplina, la farmacia clínica también tiene la obligación de contribuir a la generación de nuevo obligación de contribuir a la generación de nuevo conocimiento que mejore la salud y la calidad deconocimiento que mejore la salud y la calidad de vidavida..

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004

Page 47: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICADefinición CompletaDefinición Completa

• Los farmacéuticos clínicos atienden pacientes en Los farmacéuticos clínicos atienden pacientes en todos los tipos de centros de salud. Ellos poseen todos los tipos de centros de salud. Ellos poseen un conocimiento profundo sobre los un conocimiento profundo sobre los medicamentos que está integrado a una medicamentos que está integrado a una comprensión fundamental de las ciencias comprensión fundamental de las ciencias biomédicas, farmacéuticas, comportamiento biomédicas, farmacéuticas, comportamiento social y clínicas. Para alcanzar las metas social y clínicas. Para alcanzar las metas terapéuticas deseadas, el farmacéutico clínico terapéuticas deseadas, el farmacéutico clínico aplica guías terapéuticas basadas en la evidencia, aplica guías terapéuticas basadas en la evidencia, ciencias y tecnologías emergentes y principios ciencias y tecnologías emergentes y principios legales, éticos, sociales, culturales, económicos y legales, éticos, sociales, culturales, económicos y profesionales.profesionales.

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004

Page 48: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICADefinición CompletaDefinición Completa

• De este modo, De este modo, los farmacéuticos clínicos los farmacéuticos clínicos asumen la responsabilidadasumen la responsabilidad y el registro y el registro necesario para el manejo de la terapia con necesario para el manejo de la terapia con medicamentos en centros de atención directa medicamentos en centros de atención directa de los pacientes, ya sea trabajando en forma de los pacientes, ya sea trabajando en forma independiente o en consulta/colaboración con independiente o en consulta/colaboración con otros profesionales de la salud. otros profesionales de la salud.

• Los farmacéuticos clínicos investigadores Los farmacéuticos clínicos investigadores generan, diseminan y aplican nuevo generan, diseminan y aplican nuevo conocimiento para mejorar la salud y la calidad conocimiento para mejorar la salud y la calidad de vida.de vida.

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004

Page 49: FARMACIA CLÍNICA: Objetivos, métodos, desarrollo. Prof. Inés Ruiz Depto. Ciencias y Tecnología Farmacéuticas Fac. Ciencias Químicas y Farmacéuticas UNIVERSIDAD

FARMACIA CLÍNICAFARMACIA CLÍNICADefinición CompletaDefinición Completa

• En el contexto del sistema de salud, los En el contexto del sistema de salud, los farmacéuticos clínicos son expertos en el uso farmacéuticos clínicos son expertos en el uso terapéutico de los medicamentos. Ellosterapéutico de los medicamentos. Ellos entregan en forma habitual evaluaciones y entregan en forma habitual evaluaciones y recomendaciones sobre las terapias con recomendaciones sobre las terapias con medicamentos a los pacientes y los medicamentos a los pacientes y los profesionales de la salud. Los farmacéuticos profesionales de la salud. Los farmacéuticos clínicos constituyen la primera fuente de clínicos constituyen la primera fuente de información científicamente válida y consejo información científicamente válida y consejo en relación al uso seguro, apropiado y costo-en relación al uso seguro, apropiado y costo-efectivo de los medicamentos.efectivo de los medicamentos.

American College of Clinical Pharmacy, 2004American College of Clinical Pharmacy, 2004