Fan Ere

Download Fan Ere

Post on 08-Jun-2015

976 views

Category:

Documents

16 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<p>SEMIOLOGIA FANERELOR</p> <p>Dr. Sorin Stamate Septembrie 2007</p> <p>PARUL</p> <p>FANEREUNGHIILE</p> <p>GLANDE SEBACEE GLANDE ANEXE ALE PIELII GLANDE SUDORIPARE</p> <p>PARUL = crestere cornoasa din foliculul pilos pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI rol important: h. ANDROGENI LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei Pilozitatea AXILOPUBIANA - apare la pubertate la ambele sexe Pilozitatea de TIP MASCULIN: - caractere si distributie a parului specifica; - dependenta de TESTOSTERON</p> <p>MODIFICARILE PARULUI HIPERTRICOZE</p> <p>HIPOTRICOZE</p> <p>MODIFICARILE CALITATII SI CULORII PARULUI</p> <p>HIPERTRICOZE HIPERTRICOZA:= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la sexul si varsta respectiva (DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)</p> <p>HIRSUTISM:= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre la sexul si varsta respectiva (HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT) LA FEMEI VIRILISM PILAR LA COPII PUBERTATE PRECOCE</p> <p>HIPERTRICOZE FIZIOLOGICE:barbati gambe, antebrat, unele femei brunete CONGENITALE: GENERALIZATE: om caine (autozomal dominant) LOCALIZATE: </p> <p>PATOLOGICE:</p> <p>DISTROFICA POSTERIOARA: coada de faun PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri anomalie cromozom Y NAZALA, PRESTERNALA</p> <p>B.</p> <p>PATOLOGICE DOBANDITE: </p> <p>dupa fracturi, traumatisme prin frecare pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect, stomac) gambe: posttromboflebita faciala: temporooculara: porfiria cutanata tardiva, unele medicamente, simpatectomii.</p> <p>HIPERTRICOZA GENERALIZATA</p> <p>COADA DE FAUN</p> <p>HIPERTRICOZA DOBANDITA</p> <p>VIRILISM PILAR </p> <p>poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL caracterizat de perii testoizi negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda au distributie masculina: faciala, pubiana, scalp</p> <p>asociaza semne de virilizare: </p> <p>hipertrofie clitoris hipertrofie laringe seboree, acnee modificarea androida a morfotipului atrofie uter, sani amenoree, sterilitate psihoandrogenizare</p> <p>semne de defeminizare: </p> <p>VIRILISM PILARCAUZE: IDIOPATIC DUPA MENOPAUZA, CASTRARE ENDOCRIN: AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii) AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori)</p> <p> MEDICAMENTOASE: - androgeni, spironolactona, anticonceptionale PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon</p> <p>PUBERTATE PRECOCE </p> <p>Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale</p> <p>VIRILISM PILAR</p> <p>CALVITIA: pierderea parului epicranian (determinata genetic la sexul masculin) ALOPECIA: caderea patologica a parului DIFUZA </p> <p>HIPOTRICOZE</p> <p>TOTALIS (scalp) UNIVERSALIS (tot corpul) dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres boli contagioase, febrile LES tratament citostatic, radioterapie</p> <p> CIRCUMSCRISA IN LUMINISURI in micoze si lues s. HERTOGHE = alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie s. CHVOSTEK = hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR</p> <p>MODIFICARILE CALITATII PARULUI CANITIA = albirea parului, prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic</p> <p>PERII NEGRI GROSI cancer PAR FRIABIL, RAR LES</p> <p>SEMIOLOGIA UNGHIILOR UNGHIILE: productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale plate, usor bombate transversal atasate dermului prin patul unghial LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei</p> <p>MODIFICARILE UNGHIILORONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor</p> <p>Modificari de CULOARE: LEUCONICHIA:- Unghia alba VITILIGO</p> <p>ALBUGO (noite)</p> <p>- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE - 1/2 unghie alba, fara lunula</p> <p>UNGHIA JUMATATE-JUMATATE: UNGHIA ALBASTRA- B. WILSON</p> <p>- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC</p> <p>LUNULA ALBASTRUIE</p> <p>MODIFICARILE UNGHIILOR Modificari de FORMA si CONSISTENTA PAHIONICHIA: unghie ingrosata CONGENITALA, ACROMEGALIE</p> <p> ONICOGRIFOZA: GENETICA, SECHELARA (arsuri, degeraturi), TULBURARI DE CIRCULATIE</p> <p> ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE: HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA</p> <p>MODIFICARILE UNGHIILOR Modificari de FORMA si CONSISTENTA ONICOLIZA: desprinderea unghiei ONICOMADEZA: caderea unghiei ONICOMICOZA: unghie opaca, ingrosata, tunelizata</p> <p>SPALATORESE, DIABET, DUPA PANARITII</p> <p>ANONICHIE: lipsa unghiei CONGENITALA</p> <p>CHOILONICHIE: unghie in solnita ANEMIE FERIPRIVA</p> <p>MODIFICARILE UNGHIILOR Modificari de FORMA si CONSISTENTA ONICOREXIE: unghie foarte subtire HIPERESTROGENISM, HIPERTIROIDIE</p> <p>UNGHIA IN DEGETAR PSORIAZIS</p> <p>LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse SOC, BOLI FEBRILE GRAVE, SINDROM DE MALABSORBTIE</p> <p>HEMORAGII IN ASCHIE lineare ENDOCARDITA LENTA</p> <p>LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI B. ADDISON</p> <p>LEUCONICHIE</p> <p>UNGHIA JUMATATE SI JUMATATE</p> <p>PAHIONICHIE</p> <p>ONICOMICOZA</p> <p>LINIILE REIL si BEAU</p> <p>PSORIASIS</p> <p>HEMORAGIE IN ASCHIE</p> <p>MODIFICARILE UNGHIILORUNGHIILE HIPOCRATICE unghie in sticla de ceasornic degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor) CAUZE: boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA CIROZA HEPATICA ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral) Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE degete hipocratice ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita + dureri reumatoide manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL</p> <p>UNGHII HIPOCRATICE</p> <p>Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE</p> <p>GLANDELE SUDORIPARE GLANDELE SUDORIPARE: in hipoderm, se deschid printr-un canal la suprafata pielii 2 tipuri</p> <p> EXOCRINE pe toata suprafata corpului</p> <p> rol in termoreglare, activitate controlata vegetativ</p> <p> APOCRINE in axile si regiunea genitala determina mirosul corpului</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALEHIPERHIDROZA MODIFICARI CANTITATIVE ANHIDROZA CROMHIDROZA MODIFICARI CALITATIVE OSMHIDROZA CONC. de Na si Cl</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALEHIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS = HIPERSUDORATIE GENERALIZATE:</p> <p> CALDE: B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC SARCINA,OBEZITATE ACIDOZA, INTOXICATII</p> <p> RECI: EPA, IMA, SOC SANGERARI MASIVE</p> <p>LOCALIZATE: FATA: la emotii CALDA, de alarma RECE, MIGRENA (hemifata) AXILARA: HORMONI SEXUALI MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA</p> <p>Hiperhidroza se poate asocia cu: SUDAMINA, PITIRIASIS VERSICOLOR, ERITRASMA</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE ANHIDROZAA.</p> <p>GENERALIZATA: </p> <p>SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI</p> <p>B.</p> <p>LOCALIZATA: </p> <p>FATA: Sd. CLAUDEBERNARDHORNER 1/2 INF. a CORPULUI: DIABET (XEROSIS DIABETICA)</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALECROMHIDROZA = transpiratia colorata OSMHIDROZA = transpiratia cu miros patrunzator CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl: in MUCOVISCIDOZA</p> <p>GALNDELE SEBACEE GLANDELE SEBACEE: in derm, atasate foliculului pilos secreta sebum (rol protector) palmele si plantele singurele regiuni fara glande sebacee</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE SEBOREE = cresterea secretiei de sebum PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA MENSTRUATIE SARCINA MENOPAUZA HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING, medicamentos) B. PARKINSON</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande sebacee Formatiune bine delimitata, de dimensiuni variabile, nedureroasa, forma lenticulara, consistenta pastoasa, aderenta la piele, mobila pe planurile profunde, punct negru central (orificiu gl. sebacee) la compresie se elimina sebum mai frecvent in pielea paroasa a capului</p> <p>MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE RINOFIMA= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului </p> <p>batrani, alcoolici, emfizematosi, bronsitici cronici</p> <p>HIDROSADENITA= supuratia glandelor sebacee axilare </p> <p>formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la formatiune</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS LIPOMUL= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia adipocitelor crescuta formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile nedureroasa consistenta poate fi: moale, pseudofluctuenta crescuta (FIBROLIPOM) cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT) mobila pe planurile superficiale si profunde</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS LIPOMUL poate fi: CAPSULAT DIFUZ = masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat, torace, reg. lombara IZOLAT MULTIPLU (LIPOMATOZA) ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar) ADIPOZA DUREROASA DERCUM =Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse, la femei obeze, astenice dupa menopauza</p> <p>LIPOMATOZA SIMETRICA</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOSLIPODISTROFII = grup de afectiuni caracterizate prin: pierderea generalizata sau localizata a grasimi corpului</p> <p>anomalii metabolice: rezistenta la insulina, hiperglicemie, hipertrigliceridemie</p> <p>LIPODISTROFIA GENERALIZATA afecteaza intreg tesutul adipos apare de la nastere poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie, aspect acromegalic</p> <p>LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA Sd. BARRAQUERSIMONS disparitia progresiva a tesutului adipos in 1/2 superioara depunere concomitenta de grasime in 1/2 inferioara</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOSLIPODISTROFII LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare apare la femei obeze nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale</p> <p>LIPODISTROFIA INSULINICA atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos la locul de injectare al insulinei</p> <p>LIPODISTROFIE</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOSLEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS PANICULITA ACUTA noduli unici sau multipli, cu dimensiuni variabile, durerosi, consistenta ferma, apoi fluctuenta, cu tegumente supraiacente de aspect normal apar prin necroza celulelor adipoase evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau supuratie (lichid uleios) 2 forme: </p> <p>SIMPLA posttraumatic, la frig B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)</p> <p>BOALA WEBER - CHRISTIAN</p> <p>SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOSLEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS</p> <p>CELULITA= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat Ex:Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR. Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv) Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos</p> <p>FACIES IN CUSHING disease</p>