faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal pada bayi batu lahir di desa s

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL PADA BAYI BARULAHIR

DI DESA SUPAT TIMUR KABUPATEN MUSI BANYUASIN SUMATERA

SELATAN TAHUN 2011

SKRIPSI

Disusun Oleh:

Melli Wulandari

NIM: 107101002600

PEMINATAN GIZI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

2011 M/1432 H

i

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah

satu persyaratan memperoleh gelar strata satu di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau

merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi

yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Islam Negeri

(UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, Oktober 2011

Melli Wulandari

ii



PEMINATAN GIZI KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi, Oktober 2011

Melli Wulandari, NIM : 107101002600

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Makanan Prelakteal pada

Bayi Baru Lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera

Selatan Tahun 2011

xx + 110 Halaman,21 tabel, 2 gambar, 3 lampiran

ABSTRAK

Salah satu upaya mengurangi risiko kematian bayi adalah melalui pemberian Air

Susu Ibu (ASI).Pemberian ASI harus diberikan sedini mungkin, yaitu sejak awal

kelahiran dan kemudian dilanjutkan pemberian ASI ekslusif.Tetapi, upaya ini terhambat

dengan adanya praktik pemberian makanan prelakteal (prelacteal feeding) pada bayi

baru lahir.Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir di desa supat timur

kabupaten musi banyuasin sumatera selatan tahun 2011.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei-Agustus 2011 di Desa Supat Timur

Kababupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan.Penelitian ini merupakan penelitian

kuantitatif, dengan menggunakan disain cross-sectional study, dengan sampel sebanyak

96 bayi yang berumur 0-6 bulan dengan menggunakansimple random sampling.Data di

analisis dengan menggunakan uji Chi-Square.

Hasil penelitian ini disimpulkan bahwa proposi ibu yang memberikan makanan

prelakteal sebanyak 76,0%. Adapun faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian

makanan prelakteal adalah tingkat pendidikan ibu, pengetahuan ibu, tradisi ibu dalam

memberikan makanan prelakteal dan dukungan keluarga terhadap pemberian makanan

prelakteal.Oleh karena itu disarankan kepada ibu agar tidak memberikan makanan

prelakteal pada bayi baru lahir dengan cara melakukan IMD. Khususnya kepada petugas

kesehatan harus memberikan dukungan penuh kepada ibu dengan cara membantu ibu

melakukan IMD, bagi Dinkes di sarankan agar menggerakkan puskesmas utuk

melaksanakan program kelas ibu hamil. Bagi peneliti lain perlu melakukan penelitian

lanjutan terhadap variabel kepercayaan dengan menggunakan pendekatan kualitatif.

Daftar Bacaan: 43 (1986-2010)

iii

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH

MAJOR OF PUBLIC NUTRITION

Undergraduated Thesis, Oktober 2011

Wulandari, Melli, NIM: 107101002600

Factors that Relation with Behavior Prelacteal Feeding In Newborn Baby at East

Supat Village Subdistrict Musi Banyuasin District South Sumatera in 2011.

xxiii + 110 pages, 21 tables, 2 pictures, 3 attachment.

ABSTRACT

One of effort to reduce infant mortality rate is trough breast-feeding. Breast-

feeding must be done as early as possible since the birth of baby and continued with

exclusive breast feeding. Nevertheless, the effort is limited by prelacteal feeding on

newborn baby. The research is conducted to know relating factor of prelacteal feeding

practice on infant at Supat East Village Musi Banyuasin Subdistrict South Sumatera

District.

This research was conducted on May-August 2011 at East Supat Village Musi

Banyuasin Subdistrict Sumatera South District. The research used quantitative approach,

design research in this research was used cross-sectional study. With sample as many as

96 baby 0-6th with technical sampling in this research used simple random sampling

technique. Analyses data used the test Chi-Square.

The result of this research can be seen that the proportion mother who give

prelacteal feeding were 76,0%. And factor prelacteal feeding in this research were the

education level, knowledge, tradition prelacteal feeding and family support in prelacteal

feeding. Therefore, suggested to the mother for not giving prelacteal feeding to the

newborn by doing IMD (Early Breastfeeding Initiation). In particular, health workers

should provide support to mothers by helping the mother to do IMD. For health

departemen, suggested to primary care (community health center) to carry out classroom

program for pregnant women. For other researchers, suggested to conduct further

research on the variables of trust by doing a qualitative approach.

Reading list: 43 (1986-2010)

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi Dengan Judul

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN

MAKANAN PRELAKTEAL PADA BAYI BARU LAHIR

DI DESA SUPAT TIMUR KABUPATEN MUSI BANYUASIN

SUMATERA SELATAN TAHUN 2011

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Jakarta, September 2011

Raihana Nadra Alkaff, M.MA Minsarnawati, SKM, M.Kes

Pembimbing I Pembimbing II

v

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI



UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Jakarta, September 2011

Ketua

(Raihana Nadra Alkaff, M.MA)

Anggota I

(Minsarnawati, SKM, M.Kes)

Anggota II

(Farihah Sulasiah, MKM)

vi

DATA RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama : Melli Wulandari

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Supat, 13 Mei 1989

Alamat : Jl.SMA 48 No.29 Kel Pinang Ranti Kec.Makasar JakTim

Agama : Islam

No.Kontak : 021-99273613

E-mail : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN

TK Nurul Falah II :1994 - 1995

TPA Nurul Falah II : 1995 - 2001

SDN 4 Supat : 1995 - 2001

SMP PGRI Supat : 2001 - 2004

SMA Trisoko Jakarta : 2004 - 2007

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta : 2007 sekarang

vii

LEMBAR PERSEMBAHAN

Jika Anda tidak mengubah arah kehidupan Anda, Anda akan

sampai di tempat yang menjadi arah dari tindakan atau tidak

adanya tindakan Anda.

Yakinlah, bahwa apa pun yang Anda kerjakan, atau yang tidak

Anda kerjakan, mengarah ke sesuatu, dan akan menyampaikan

Anda kepada kualitas hidup tertentu di masa depan.

Karena Anda akan pasti sampai, maka pastikanlah bahwa Anda

memulai sesuatu yang baik, mengerjakan yang baik, dalam niat

yang baik.

Jika yang kita lakukan adalah yang selain kebaikan, maka kita

akan pasti menua dalam kelemahan dan perendahan.

viii

KATA PENGANTAR

Bismillah

Assalamualaikum Wr Wb

Segala Puji syukur senantiasa tercurahkan kehadirat Allah SWT yang Maha

Pengasih dan Maha Penyayang, yang senantiasa menganugerahkan nikmat dan rahmat

serta karunianya kepada penulis sehingga penulismasih diberi kesempatan dan

kemampuan dalam menjalankan aktifitas dan dapat menyelesaikan skripsi ini dengan

sebaik-baiknya. Shalawat dan salam senantiasa kami curahkan kepada Rosul tercinta,

Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kebenaran yaitu Islam dan telah menjadi

suri tauladan bagi umatnya.

Skripsi ini dapat terselesaikan dengan dukungan dan bantuan pihak-pihak terkait

sehingga penulis sangat berterima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu

dalam proses penyusunan skripsi ini, diantaranya :

1. Kedua orang tua saya, ayahanda Darwin dan Ibunda Juahir, yang senantiasa

memberikan perhatian dan kasih sayang, menyumbangkan fikiran secara moral,

emosional dan finansial yang tak terhingga, mau mendengarkan semua keluhan dan

senantiasa memberikan doa dan motivasi untuk pantang menyerah dan selalu sabar

dalam menyelesaikan semua tugas yang diemban oleh penulis. Terimakasih Aba,

Uma jasa mu akan ananda balas dengan segala kekuatan anandamu tercinta

ix

2. Prof.Dr (hc). dr. M. K. Tajudin, Sp.And selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. dr. Yuli Prapanca Satar, MARS selaku Ketua program studi Kesehatan Masyarakat.

4. Ibu Ir. Febrianti, M.si selaku penanggung jawab peminatan gizi, terimakasih ibu

telah banyak memberikan banyak informasi mengenai gizi.

5. Ibu Raihana Nadra Alkaff, M.MA selaku Pembimbing I, terimakasih atas segala

bimbingan, waktu dan fikiran yang ibu berikan kepada penulis sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi ini.

6. Ibu Minsarnawati, SKM, M.Kes selaku Pembimbing II, terimakasih atas segala

bimbingan, waktu dan fikiran yang ibu berikan kepada penulis sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi ini.

7. Seluruh Staf Pengajar Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan

Ilmu Pengetahuan kepada kami.

8. Spesially to DonaLd, yang selalu memberikan perhatian dan kasih sayang,

menyumbangkan fikiran dan motivsi, serta senantiasa mendengarkan keluh kesa

penulis selama menjalankan perkuliah ini dari semester awal hingga penulis bisa

menyelesaikan skripsi ini. Thank u so mach for all.

9. Geer Together Forever (Farida Hidayati, Hafifatul Auliya Rahmy, Karbella

Kuantanades Hasty, Lisa Ellizabet Aula) sahabat yang selalu bersama dalam senang

maupun susah, selalu mengangkatku ketika aku terjatuh, selalu menemaniku dan

memberi semangat, memberi masukan, arahan, memberi warna dalam hidupku,

terimakasih untuk sahabat-sahabatku, bersamamu semua indah.Love u geer.

x

10. Generasi Oktober thank u so much, atas segala motivasi dan inspirasi yang teman-

teman berikan selama mengerjakan skripsi ini.

11. Teman-teman gizi seperjuanganku angkatan 2007 tetap semangat dan sukses selalu

untuk kita semua.

Akhir kata, kesempurnaan hanya milik Allah SWT dan kesalahannya datangnya

dari Kami selaku manusia yang dhaif, sehingga saran dan kritik dari pembaca sangat

Kami harapkan demi terciptanya perbaikan di masa yang akan datang.

Tangerang Selatan, September 2011

Melli Wulandari,SKM

xi

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN.......................................................................

ABSTRAK..................................................................................................

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................

DAFTAR RIWAYAT HIDUP................................................................. .

LEMBAR PERSEMBAHAN....................................................................

KATA PENGANTAR................................................................................

DAFTAR ISI.............................................................. .................................

DAFTAR TABEL......................................................................................

DAFTAR BAGAN......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................

1.2 Rumusan masalah...................................................................

1.3 Pertanyaan penelitian..............................................................

1.4 Tujuan penelitian ....................................................................

1.4.1 Tujuan Umum................................................................

1.4.2 Tujuan Khusus...............................................................

1.5 Manfaat penelitian...................................................................

1.5.1 Bagi Masyarakat.........................................................

1.5.2 Bagi Instansi dan Pihak-pihak terkait.........................

1.5.3 Bagi Peneliti...............................................................

1.6 Ruang Lingkup Penelitian.......................................................

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Air Susu Ibu (ASI)..................................................................

2.2 Makanan Prelakteal..............................................

2.3 Definisi dan Determinan Prilaku...

i

ii

iv

v

vi

vii

viii

x

xv

xviii

xix

1

6

6

7

7

7

8

8

8

9

9

10

11

13

xii

2.3.1 Definisi Perilaku

2.3.2 Determinan Perilaku..

2.4 Masalah-masalah yang dihadapi selama menyusui dan cara

mengatasinya...

2.5 Bahaya apemberian susu formula..................

2.6 Keuntungan psikologis menyusui

2.7 Hal-hal yang berhubungan dengan pemberian makanan

prelakteal.

2.7.1 Umur ibu.

2.7.2 Pendidikan..

2.7.3 Pekerjaan ..

2.7.4 Tradisi.

2.7.5 Pengetahuan

2.7.6 Sikap

2.7.7 Kepercayaan..

2.7.8 Penolong persalinan

2.7.9 Tempat persalinan...

2.7.10 Dukungan keluarga.

2.7.11 Dukungan petugas kesehatan..

2.8 Kerangka Teori...

BAB III. KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN

HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep....................................................................

3.2 Definisi Operasional...........................................................

3.3 Hipotesis..

BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain penelitian.............

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitia........

13

15

17

22

22

23

23

24

27

27

29

31

32

34

35

36

37

38

40

42

45

47

47

xiii

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian..

4.3.1 Populasi .

4.3.2 Sampel ..

4.4 Pengambilan sampel..

4.5 Pengumpulan Data..

4.6 Instrumen Penelitian...

4.7 Uji validitas dan Reabilitas

4.8 Pengolahan Data

4.9 Analisis Data...

BAB V.HASIL PENELITIAN

5.1 Analisis Univariat .............

5.1.1 Gambaran pemberian makanan prelakteal

5.1.2 Gambaran Umur ibu.

5.1.3 Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu...

5.1.4 Gambaran Tradisi pemberian makanan prelakteal...

5.1.5 Gambaran Pengetahuan Ibu..

5.1.6 Gambaran Sikap Ibu ...

5.1.7 Gambaran Penolong persalinan

5.1.8 Gambaran Tempat persalinan...

5.1.9 Gambaran Dukungan keluarga.

5.1.10 Gambaran Dukungan petugas kesehatan..

5.2 Analisis Bivariat.......

5.2.1 Hubungan Umur dengan Pemberian Makanan

Prelakteal pada Bayi Baru Lahir...

5.2.2 Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Pemberian

Makanan Prelakteal pada Bayi Baru Lahir...

5.2.3 Hubungan Tradisi dengan Pemberian Makanan


48

48

48

49

50

50

50

52

54

55

55

57

57

58

59

60

60

61

62

63

64

64

65

66

xiv

5.2.4 Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian


5.2.5 Hubungan Sikap dengan Pemberian Makanan


5.2.6 Hubungan Penolong Persalinan dengan Pemberian


5.2.7 Hubungan Tempat Persalinan dengan Pemberian


5.2.8 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian


5.2.9 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan

Pemberian Makanan Prelakteal pada Bayi Baru

Lahir......

BAB VI. PEMBAHASAN

6.1 Gambaran Pemberian Makanan Prelakteal pada Bayi Usia

0-6 Bulan di Desa Supat Timur Kabupaten Musi

Banyuasin Sumatera Selatan.

6.2 Analsisi antara umur ibu dengan pemberian maknan

prelakteal...

6.3 Analisis antara tingkat pendidikan dengan pemberian

maknan prelakteal .....

6.4 Analisis antara tradisi dengan pemberian maknan

prelakteal .....

6.5 Analisis antara pengetahuan dengan pemberian maknan

prelakteal..

6.6 Analisis antara Sikap dengan pemberian maknan

prelakteal.

6.7 Analisis antara penolong persalinan dengan pemberian

67

68

69

70

71

72

74

80

83

85

87

89

xv

maknan prelakteal dengan pemberian maknan

prelakteal..

6.8 Analisis antara tempat persalinan dengan pemberian

maknan prelakteal

6.9 Analisis antara dukungan keluarga dengan pemberian

maknan prelakteal

6.10 Analisis antara dukungan petugas kesehatan dengan

pemberian maknan prelakteal ..

6.11 keterbatasan penelitian.. ..

BAB VI.SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan .............................

5.2 Saran........................

DAFTAR PUSTAKA.

LAMPIRAN................................................................................................

LAMPIRAN 1

LAMPIRAN 2.

LAMPIRAN 3

92

95

97

99

101

102

104

106

xvi

DAFTAR TABEL

No Tabel Halaman

Tabel 1.1 AKB di Indonesia Per 1000 Kelahiran Hidup SDKI. 2

Tabel 1.2 AKB per 1000 kelahiran hidup tahun 1994-2007 SDKI Provinsi

Sumsel....

2

Tabel 3.1 Definisi Operasional........... 42

Tabel 4.1 Uji Validitas dan Reabilitas Kuesioner...... 51

Tabel 5.1 Distribusi Pemberian Makanan Prelakteal Pada Bayi Baru lahir

di Desa Supat Timur Musi Banyausin Sumatera Selatan 2011..

55

Tabel 5.2 Jenis makanan yang diberikan pada bayi baru lahir di Desa

Supat Timur Musi Banyuasin Sumatera Selatan 2011...

56

Tabel 5.3 Alasan pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir di

Desa Supat Timur Musi Banyuasin Sumatera Selatan 2011..

56

Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Memiliki

Bayi Baru lahir di Desa Supat Timur Musi Banyausin Sumatera

Selatan 2011...........................................................

57

Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu yang

Memiliki Baru lahir di Desa Supat Timur Musi Banyausin

Sumatera Selatan 2011...

58

Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Tradisi Ibu yang Memiliki


Selatan 2011...

58

Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibuyang

Memiliki Bayi Baru lahir di Desa Supat Timur Musi Banyausin


59

Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Ibu yang Memiliki


xvii

Selatan 2011... 60

Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Penolong Persalinanyang


Sumatera Selatan 2011.............................

61

Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Tempat Persalinanyang



62

Ttabel 5.11 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluargayang



63

Tabel 5.12 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan

ibu yang Memiliki Bayi Baru lahirdi Desa Supat Timur Musi

Banyausin Sumatera Selatan 2011.

64

Tabel 5.13 Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian Makanan Prelakteal

pada Bayi Baru Lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi

Banyuasin Sumatera Selatan Tahun 2011

65

Tabel 5.14 Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Pemberian Makanan

Prelakteal pada Bayi Baru Lahir di Desa Supat Timur Kabupaten

Musi Banyuasin Sumatera Selatan Tahun 2011

66

Tabel 5.15 Hubungan Tradisi Ibu dengan Pemberian Makanan Prelakteal


Banyuasin Sumatera Selatan Tahun 2011..

67

Tabel 5.16 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Makanan


Musi BanyuasinSumatera Selatan Tahun 2011.....

68

Tabel 5.17 Hubungan Sikap Ibu dengan Pemberian Makanan Prelakteal


BanyuasinSumatera Selatan Tahun 2011..

69

xviii

Tabel 5.18 Hubungan Penolong persalinan dengan Pemberian Makanan


Musi BanyuasinSumatera Selatan Tahun 2011.

70

Tabel 5.19 Hubungan Tempat Persalinan Ibu dengan Pemberian Makanan



71

Tabel 5.20 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian Makanan



72

Tabel 5.21 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian

Makanan Prelakteal pada Bayi Baru Lahir di Desa Supat Timur

Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan Tahun 2011..

73

xix

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar

Gambar 2.1 Kerangka Teori..............................................................

Gambar 3.1 Kerangka Konsep...........................................................

Halaman

39

41

xx

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian

Lampiran 2 Kuesioner Penelitian

Lampiran 3 Output Analisis Data

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan nasional pada hakikatnya adalah pembangunan manusia

seutuhnya.Upaya membangun manusia seutuhnya harus sedini dan seawal mungkin,

yakni sejak manusia itu berada dalam kandungan dan semasa balita.Pembangunan

kesehatan merupakan bagian dari upaya membangun manusia seutuhnya yang salah

satu kegiatannya adalah melakukan pembinaan kesehatan anak sejak dini melalui

kegiatan kesehatan ibu dan anak.Pembinaan kesehatan ini ditujukan untuk

menghasilkan generasi yang sehat dan berpotensi tangguh.

Sumber daya manusia yang berkualitas ditentukan pula oleh derajat

kesehatan masyarakat.Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator

untuk menggambarkan derajat kesehatan masyarakat.Rencana strategi Depkes tahun

2005-2009 menyatakan bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Untuk mencapai

tujuan tersebut, pembangunan kesehatan dilaksanakan secara sistematis dan

berkesinambungan, selain itu ditetapkan bahwa pembangunan kesehatan diarahkan

untuk mencapai sasaran sebagaimana tercantum dalam Rencana Pembangunan

2

Jangka Menengah Nasional (RPJMN), yaitu salah satunya adalah menurunkan angka

kematian bayi (AKB) dari 35 menjadi 26 per 1000 kelahiran hidup (Depkes, 2009).

Tabel 1.1

Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia per 1000 kelahiran hidup

berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI).

Tahun AKB

1993-1997 53

1998-2002 44

2003-2007 34

Sumber: BPS, SDKI 2008

Tabel 1.2

Angka Kematian Bayi per 1000 kelahiran hidup tahun 1994-2007

menurut Survei Provinsi Sumatera Selatan.

Tahun AKB

SDKI 1994 60

SDKI1997 53

SDKI 2002-2003 30

SDKI 2007 42

Sumber: BPS, Sumatera Selatan dalam Angka 2009/2010

Berdasarkan penelitian WHO (2000) di enam negara berkembang, resiko

kematian bayi antara 9-12 bulan meningkat 40% jika bayi tersebut tidak disusui.

Untuk bayi berusia di bawah 2 bulan, angka kematian ini meningkat menjadi 48%.

Salah satu upaya untuk mengurangi AKB yaitu dengan pemberian ASI khususnya

ASI Ekslusif 6 bulan dan tetap diberi ASI sampai 11 bulan saja dengan MP-ASI

pada usia 6 bulan dapat menurunkan kematian balita sebanyak 13% (Roesli, 2008).

World Health Organization/United Nations Childrens Fund

(WHO/UNICEF), pada tahun 2003 melaporkan bahwa 60% kematian balita

langsung maupun tidak langsung disebabkan oleh kurang gizi, dan dua per tiga dari

kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian makanan yang kurang tepat pada

3

bayi dan anak (Depkes, 2009). Selain itu makanan prelakteal seperti madu, air teh,

air tajin, dan pisang sangat berbahaya bagi kesehatan bayi. Makanan padat seperti

pisang dapat menyebabkan sumbatan saluran pencernaan dan menyebabkan

kematian berkisar 5,1% (Wiryo,1998 dalam Theresiana, 2002) selain itu pemberian

makanan prelakteal seperti madu juga berbahaya karena di dalam madu terdapat

kandungan colustrum botulinum Spora yang dapat membahayakan dan mematikan.

Pemberian makanan prelakteal adalah makanan yang diberikan kepada bayi sebelum

ASI keluar (Depkes, 2009).

Penelitian Fikawati dan Syafiq (2003) dalam Nelvi (2004), menemukan

kegagalan pelaksanaan ASI Ekslusif telah dimulai sejak 3 hari pertama kelahiran

yaitu lebih dari 80% responden yang tidak ASI ekslusif 4 bulan, telah memberikan

makanan/minuman prelakteal dalam tiga hari pertama kepada bayinya. Pemberian

maknan prelakteal berbahaya bagi bayi karena saluran pencernaan bayi belum cukup

kuat untuk mencerna makanan dan minuman selain ASI (Depkes, 1997).Selain itu

Makanan/minuman prelakteal dapat menggangu produksi ASI dan mengurangi

kemampuan bayi untuk menghisap, di samping itu daya cerna bayi hanya cocok

untuk ASI saja.

Pemberian ASI di Indonesia belum berhasil sepenuhnya, pemberian ASI satu

jam paska bersalin 8% dan pemberian ASI pada hari pertama 52,7%. Berdasarkan

SDKI (2002), yakni 45,3% bayi mendapatkan makanan prelakteal cair dan 17,6%

mendapatkan prelakteal setengah padat atau lembik. Berdasarkan Riskesdas 2010

Pemberian makanan prelakteal di sumatera selatan sebanyak 44, 8%, jenis makanan

4

yang paling banyak diberikan yaitu susu formula dan madu yaitu (75,6%) dan

(23,3%). Penelitian di Bogor tahun 2001 menunjukkan bahwa 18,7 % dari ibu-ibu

memberikan susu formula pada minggu pertama setelah kelahiran. Temuan penting

lainnya dari studi tersebut adalah bahwa 14,8% menyatakan setuju untuk

memberikan susu formula kepada bayi baru lahir (Depkes 2001).

Hasil penelitian Widodo (2001) yang dilakukan di Jawa Tengah dan Jawa

Barat menunjukkan bahwa 77% responden memberikan makanan prelakteal kepada

bayi baru lahir. Penelitian yang dilakukan Theresenia (2002) di Tangerang

menunjukkan bahwa sebanyak 74,9% responden memberikan makanan prelakteal

pada bayi baru lahir. Hasil penelitian Megawati (2002), memperlihatkan bahwa

pemberian makanan prelakteal di wilayah Kerja Puskesmas Bogor Selatan cukup

tinggi yaitu sebesar 72,5%.

Menurut Sinambella (2000), pemberian makanan prelakteal yang dilakukan

di Kecamatan Cijeruk Kabupaten Bogor sebanyak 83,3% responden terjadi karena

kebiasaan yang ada di lingkungan responden. Penelitian Wijaya (2002) menyebutkan

bahwa keberhasilan seorang ibu dalam menyusui sangat dipengaruhi oleh

pengalaman dan dukungan dari orang di sekitarnya terutama keluarga.Kebanyakan

ibu memerlukan dukungan agar dapat menyusui dengan baik.Lubis (2000),

menyatakan bahwa petugas kesehatan memiliki peran yang sangat besar dalam

memberikan contoh pemberian makanan terhadap anak. Kurnia Ningsih (2004),

menyatakan bahwa 58% petugas kesehatan membolehkan pemberian

5

makanan/minuman prelakteal sebelum ASI keluar dan 76% petugas kesehatan setuju

untuk memberikan makanan/minuman prelakteal ketika ASI ibunya belum keluar.

Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Selatan 2010 didapatkan cakupan

pemberian ASI ekslusif di Sumatera Selatan pada tahun 2009 mencapai 36,33%.

Cakupan ibu yang memberikan ASI ekslusif di Sumatera Selatan dan di setiap

Kabupaten yang ada di Sumatera Selatan salah satunya yaitu di Kabupaten Musi

Banyuasin dengan cakupan pemberiann ASI Ekslusif sebesar 48,97% masih di

bawah Standar Pelayanan Minimal (SPM) yaitu 80% (Profil Kesehatan Sumsel,

2010).

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Supat Timur dengan

cara pengamatan dan wawancara berdasarkan kuesioner pada 10 ibu yang

mempunyai bayi baru lahir didapatkan hasil 100% dari ibu tersebut memberikan

makanan prelakteal pada bayi, dimana 80% makanan yang diberikan adalah madu

dan sebanyak 20% ibu yang memberikan makanan prelakteal berupa susu formula.

Mengingat masih banyaknya praktik pemberian makanan prelakteal pada bayi yang

juga merupakan penyebab kematian pada bayi, maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian

makanan prelakteal pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi

Banyuasin Sumatera Selatan tahun 2011.

6

1.2 Rumusan Masalah

Makanan prelakteal dapat membahayakan kesehatan bayi dan akan

menggangu produksi ASI dan mengurangi kemampuan bayi untuk menghisap, di

samping itu daya cerna bayi hanya cocok untuk ASI saja. Namun praktik tersebut

masih banyak dilakukan.Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka pemberian

makanan prelakteal pada bayi. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Desa

Supat Timur dengan cara pengamatan dan wawancara berdasarkan kuesioner pada

10 ibu yang mempunyai bayi didapatkan hasil 100% dari ibu tersebut memberikan

makanan prelakteal pada bayinya. Berdasarkan hal tersebut maka penelitian yang

akan dilakukan ini untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian



1.3 Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana gambaran pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir di

Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun 2011.

2 Bagaimana gambaran umur ibu, tingkat pendidikan ibu,tradisi, pengetahuan ibu,

sikap ibu, penolong persalinan, tempat persalinan ibuyang memiliki bayi baru

lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun

2011.

3 Bagaimana gambaran dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan

terhadap ibu yang memiliki bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi


7

4 Bagaimana hubungan umur ibu,tingkat pendidikan ibu, tradisi ibu, pengetahuan

ibu,sikap ibu, penolong persalinan ibu, tempat persalinan ibu dengan pemberian

makanan prelakteal atau tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur

Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun 2011.

5 Bagaimana hubungan dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan

dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada bayi baru lahir di Desa

Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun 2011.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian


Banyuasin Sumatera Selatan 2011.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir

di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun

2011.

2. Mengetahui gambaran umur ibu, tingkat pendidikan ibu, tradisi,

pengetahuan ibu, sikap ibu, penolong persalinan, tempat persalinan ibu

yang memiliki bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi


8

3. Mengetahui gambaran dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan

terhadap ibu yang memiliki bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten

Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun 2011.

4. Mengetahui hubungan umur ibu, tingkat pendidikan ibu, tradisi,

pengetahuan ibu, sikap ibu, penolong persalinan ibu, tempat persalinan ibu

dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada bayi baru lahir di

Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun

2011.

5. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan

dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada bayi baru lahir di

Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan tahun

2011.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Masyarakat

Memberikan informasi mengenai pentingnya pemberian ASI pada bayi

baru lahir pada waktu yang tepat untuk mencegah terjadinya kegagalan dalam

pemberian ASI Ekslusif yang dapat berdampak pada kesehatan bayi.

1.5.2 Bagi instansi dan pihak-pihak terkait

Dapat menjadi bahan petimbangan dan diharapkan dapat memberikan

informasi yang bermanfaat bagi pembuat program dan pelaksana program,

terutama untuk pengembangan program gizi balita di dalam memberikan

9

informasi kepada masyarakat, khususnya ibu-ibu yang telah dan akan memiliki

anak.

1.5.3 Bagi peneliti

Untuk menambah wawasan dan pengalaman dalam melakukan

penelitian dan sebagai aplikasi ilmu yang didapat selama kuliah serta dapat

Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan

prelakteal pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur. Selain itu dapat dijadikan

sebagai bahan penelitian lanjutan oleh peneliti lain dalam tema yang sama.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan pemberian makanan prelakteal pada bayi di Desa Supat Timur tahun

2011.Penelitian ini dilakukan di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin

Sumatera Selatan dan dilakukan pada bulan Mei- Agustus 2011. Sasaran penelitian

ini adalah ibu yang memiliki bayi usia 0-6 bulan dengan metode pengambilan data

primer berupa wawancara berdasarkan kuesioner dan menggunakan jenis penelitian

kuantitatif dengan disain cross sectional. Penelitian dilakukan karena masih

banyaknya praktik pemberian makanan prelakteal pada bayi.

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Air Susu Ibu (ASI)

ASI adalah makanan terbaik yang dapat diberikan ibu kepada bayi yang baru

dilahirkan. Komposisi ASI berubah setiap saat sesuai dengan kebutuhan bayi dan

bila diberikan dengan baik dan benar dapat memenuhi kebutuhan untuk tumbuh

secara optimal sampai usia 6 bulan. Selain itu ASI mengandung makrofag limfosit

dan antibody yang dapat mencegah bayi terinfeksi dengan penyakit

tertentu.Pemberian ASI mempunyai pengaruh biologis dan emosional yang luar

biasa terhadap kesehatan ibu dan anak serta terdapat hubungan yang erat antara

menyusui ekslusif dan penjarangan kelahiran (Suradi, 2001 dalam Nelvi, 2004).

Dalam keadaan normal, bayi tidak memerlukan air atau makanan lain selama

2-4 hari pertama setelah lahir, yaitu pada saat ibu baru mulai menyusui. Karena

cadangan tenaga dan air yang di bawah sejak lahir cukup untuk pertahanan bayi

pada hari-hari pertama kehidupan, sementara proses menyusui belum mantap.

Sehingga dianjurkan untuk meletakkan bayi di lingkungan yang cukup hangat, tetapi

tidak terlalu kering, untuk mencegah kehilangan cairan melalui keringat (Perinasia,

1990).

11

2.2 Makanan Prelakteal

Asupan sebelum menyusui (asupan pralaktasi) adalah makanan/minuman

buatan yang diberikan kepada bayi sebelum kegiatan menyusui dimulai (Depkes,

2009). Sedangkan menurut Depkes (2010), makanan prealakteal adalah makanan

yang diberikan kepada bayi sebelum ASI keluar, jenis-jenis makanan tersebut antara

lain: air kelapa, air tajin, madu, pisang, nasi yang dikunyah ibunya, papaya, dan susu

formula. Pemberian maknan prelakteal berbahaya bagi bayi karena saluran

pencernaan bayi belum cukup kuat untuk mencerna makanan dan minuman selain

ASI.

Menurut Suhardjo (1998) makanan prelakteal adalah makanan yang

diberikan kepada bayi sebelum diberikan ASI. Makanan prelakteal diberikan pada 1-

3 hari pertama setelah kelahiran, makanan yang umum diberikan pada masa

prelakteal tersebut adalah madu, kelapa muda, pisang dihaluskan, papaya dihaluskan,

air gula bahkan di Jawa Timur sebagian ada ibu-ibu yang memberikan susu sapi

sebagai makanan prelakteal, di Nusa Tenggara barat ibu-ibu Suku Sasak juga

memberikan nasi papak, nasi masam, bubur tepung dan teh kepada bayi baru lahir,

selain itu sebagian ibu-ibu Suku Bali memberikan susu bubuk sebelum mulai

memberikan ASI. Alasan memberikan makanan prelakteal adalah supaya bayi

berhenti menangis, karena bayi belum bisa menghisap ASI, bayi membutuhkan

makanan dan ASI belum keluar.

12

Pemberian makanan prelakteal merupakan perilaku ibu dalam memberikan

makanan/minuman selain ASI sebelum ASI keluar seperti: air teh, air putih, madu,

air tajin, pisang, susu formula, dan pepaya kepada bayi. Menurut Depkes (2007),

makanan prelakteal ini berbahaya karena: makanan ini dapat menggantikan

kolostrum sebagai makanan bayi yang paling awal. Bayi mungkin terkena diare,

septicemia dan meningitis, bayi lebih mungkin menderita intoleransi terhadap

protein di dalam susu formula tersebut, serta alergi misalnya eksim.

Makanan prelakteal mengganggu hisapan bayi. Rasa lapar bayi terpuaskan,

sehingga bayi menyusu lebih sedikit, bila bayi diberi minuman dari botol dan dot,

maka bayi lebih sulit melekat pada payudara (bingung puting), bayi akan kurang

menyusu dan merangsang payudara dan ASI memerlukan waktu lebih lama untuk

keluar, hal ini mempersulit pemantapan menyusui. Meskipun bayi mendapatkan

asupan prelakteal sedikit, ibu kemungkinan besar akan mengalami masalah seperti

pembengkakan payudara. Akibatnya, kegiatan menyusui kemungkinan besar akan

berhenti lebih awal dibandingkan bila bayi disusui ekslusif sejak lahir.

Pemberian makanan prelakteal sangat merugikan karena akan

menghilangkann rasa haus bayi sehingga malas menyusui. Menurut Ebrahim (1986)

dalam Megawati (2002) beberapa top feeds atau makanan dari larutan glukosa hanya

akan menimbulkan hambatan dan melemahkan let down reflex dengan menjauhkan

rangsangan menghisap. Menurut Siregar (2004), bahaya pemberian makanan

prelakteal meliputi:

13

1. Untuk bayi

a. Bayi bisa tidak mau menghisap dari payudara karena pemberian makanan ini

menghentikan rasa laparnya.

b. Diare sering terjadi karena makanan ini mungkin tercemar, juga bila bayi

tidak menghisap payudara maka tidak akan mendapat susu jolong

(kolostrum).

c. Bila yang diberikan susu sapi, alergi sering terjadi.

d. Bayi kebingungan menghisap puting susu bila pemberian makanannya lewat

botol.

2. Untuk ibu

a. ASI keluar lebih lama karena bayi tidak cukup menghisap

b. Bendungan dan mastitis lebih mungkin terjadi karena payudara tidak

mengeluarkan ASI, dan

c. Ibu sulit menyusui dan cenderung berhenti menyusui.

2.3 Definisi dan Determinan Perilaku

2.3.1 Definisi Perilaku

Perilaku berasal dorongan yang ada dalam diri manusia, sedangkan

dorongan merupakan usaha memenuhi kebutuhannya.Perilaku merupakan

refleksi berbagai gejala kejiwaan seperti pengetahuan, keinginan, kehendak,

motivasi, persepsi, sikap dan sebagainya (Notoadmojo, 2003).

14

Perilaku adalah hasil hubungan antara rangsangan (stimulus) dan

tanggapan (respons).Jadi perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu

aktivitas pada manusia itu sendiri baik yang dapat diamati secara langsung

maupun tidak langsung. Berdasarkan definisi perilaku dari Skinner 1983

perilaku merupakan hubungan antara stimulus dengan respon, skinner

mengemukakan ada dua respon (tanggapan) yaitu:

1. Respondent respons atau reflexive respons, ialah respons yang

ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan tertentu. Perangsangan-

perangsangan yang semacam itu disebut elektring stimuli, karena respon-

respon yang relatif tetap. Responden respon (respondent behavior) ini

mencakup juga emosi respon atau emotional behavior, yang timbul

karena hal yang kurang mengenakan organisme yang bersangkutan,

misalnya reaksi menangis ketika sedih atau sakit.

2. Operant respond atau instrumental respons adalah respon yang timbul

dan berkembang diikuti rangsangan tertentu. Perangsangan tersebut atau

semacamnya disebut reinforcing stimuli, karena perangsangan-

perangsangan tersebut memperkuat respon yang dilakukan oleh

seseorang. Respondent respons sangat terbatas keberadaannya pada

manusia. Ini disebabkan karena hubungan yang pasti antara stimulus dan

respon kemungkinan untuk memodifikasinya adalah sangat kecil,

sebaliknya operant respons merupakan bagian terbesar dari perilaku

15

manusia, dan kemungkinan memodifikasinya sangat besar bahkan tidak

terbatas.

2.3.2 Determinan Perilaku

Notoatmodjo (2007), mengemukakan banyak teori tentang

determinan perilaku, masing-masing berdasarkan asumsi-asumsi yang

dibangun. Dalam bidang perilaku kesehatan, ada 3 teori yang sering menjadi

acuan dalam penelitian-penelitian kesehatan masyarakat, ketiga teori tersebut

yaitu teori Lawrence Green (1980), Snehandu B. Kar (1983), dan WHO

(1984).

a. Teori Lawrence Green

Green membedakan adanya dua determinan masalah kesehatan

yakni behavioral factors (perilaku kesehatan), dan non behavioral factor

(faktor non perilaku). Selanjutnya perilaku sendiri ditentukan oleh 3

faktor.

1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yaitu faktor-faktor

yang mempermudah terjadinya perilaku seseorang, antara lain

pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi, dan

sebagainya.

2. Fakto-faktor pemungkin (enabling factors), adalah faktor-faktor yang

memungkinkann atau yang memfasilitasi perilaku atau tindakan,

16

antara lain sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya

perilaku kesehatan, misalnya puskesmas, posyandu, rumah sakit, dll.

3. Faktor-faktor penguat (reinforcing factors), adalah faktor-faktor yang

mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku yang terwujud

dalam sikap dan perilaku petugas lain, yang merupakan kelompok

refrensi dari perilaku masyarakat.

b. Teori snehandu B. Kar

Kar dalam Notoadmojo (2007), mengidentifikasi adanya 5

determinan perilaku yaitu,

1. Adanya niat (intention) seseorang untuk bertindak sehubungan

dengan objek atau stimulus di luar dirinya.

2. Adanya dukungan dari masyarakat sekitarnya (social support).

3. Terjangkaunya informasi (accessibility of information), adalah

tersedianya informasi-informasi terkait dengan tindakan yang akan

diambil oleh seseoranng. Misalnya informasi tentang kesehatan atau

fasilitas kesehatan.

4. Otonomi pribadi atau kebebasan pribadi (personal autonomy) dalam

hal ini mengambil tindakan atau keputusan.

5. Kondisi dan situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau tidak

bertindak (action situation).

17

c. Teori WHO

World Health Organization (WHO) merumuskan bahwa

seseorang berperilaku tertentu adalah karena adanya 4 alasan pokok.

1. Pemikiran dan perasaan, yakni dalam bentuk pengetahuan, persepsi,

sikap, kepercayaan-kepercayaan dan pertimbangan seseorang

berdasarkan objek.

2. Adanya acuan atau refrensi dari seseorang atau pribadi yang

dipercayai (personal refrences).

3. Sumber daya (resources) yang tersedia merupakan pendukung untuk

terjadinya perilaku seseorang atau masyarakat (sarana dan prasarana

atau fasilitas)

4. Soiso budaya (culture) setempat biasanya sangat berpengaruh

terhadap perilaku seseorang, faktor budaya merupakan faktor ekternal

untuk terbentuknya perilaku seseorang.

2.4 Masalah-Masalah yang Dihadapi Selama Menyusui dan Cara Mengatasinya

Beberapa masalah yang sering dihadapi ibu selama menyusui adalah:

1. Masalah Biologis Ibu

1. Puting datar, terbenam dan besar/panjang

a. Bangun rasa percaya diri ibu,

18

b. Bayi perlu memasukkan sebagian besar areola dan jaringan di

belakangnya kedalam mulut bayi, sewaktu bayi menyusu, bayi akan

menarik payudara dan puting ibu ke arah luar.

c. Biarkan bayi melekat sendiri pada payudara, kapanpun ia mau.

d. Bantu ibu mengatur posisi bayi sehingga bayi bisa melekat lebih baik

e. Bantu ibu supaya puting lebih menonjol sebelum menyusui dengan

menggunakan pompa payudara manual, atau sebuah alat suntik untuk

menarik puting keluar.

2. Payudara bengkak

Penyebab payudara membengkak yaitu,

1. ASI banyak

2. Terlambat mulai menyusui

3. Pelekatan kurang baik

4. Pengosongan ASI tidak sering

5. Pembatasan lama menyusui

Mengeluarkan ASI sangat penting untuk mengatasi pembengkakan.

Bila ASI tidak dikeluarkan akan terjadi mastitis, bengkak (abses) dan

produksi ASI berkurang.

1. Bila bayi mampu menyusu, bayi sebaiknya menyusu lebih sering. Bantu

ibu mengatur posisi bayi agar melekat dengan baik. Dengan demikian

bayi akan menyusu secara efektif dan tidak mencederai puting.

19

2. Bila bayi tidak mampu menyusu, bantu ibu memerah ASInya. Ibu mampu

memerah dengan tangan atau memerlukan pompa payudara, dapat

memerah sedikit ASI untuk membuat payudara cukup lunak untuk bayi

menyusu.

3. Sebelum menyusu atau memerah, rangsanglah reflex oksitosin ibu dengan

kompres hangat atau mandi air hangat, pijat tengkuk dan punggung,

pijitan ringan pada payudara, merangsang kulit puting dan bantu ibu

untuk rileks.

4. Setelah menyusui untuk menghilangkan edema, letakkan kompres dingin

pada payudara

5. Bangun rasa percaya diri ibu.

3. Saluran tersumbat dan mastitis

Mastitis timbul pada payudara yang bengkak atau dapat terjadi karena

saluran ASI tersumbat.Saluran tersumbat terjadi saat ASI tidak dikosongkan

dari salah satu bagian payudara.Hal ini terjadi karena saluran menuju bagian

payudara tersumbat oleh ASI yang menebal.Gejalanya adalah gumpalan dan

lembek, seringkali terdapat kemerahan pada kulit di daerah yang bengkak.Ibu

tidak demam dan merasa sehat.

Apabila ASI menetap di bagian tertentu payudara, karena saluran

tersumbat atau karena payudara bengkak maka ini disebut statis ASI.Jika ASI

tidak juga dikeluarkan statis ASI dapat menyebabkan peradangan jaringan

20

payudara yang disebut mastitis tanpa infeksi.Kadang payudara terinfeksi

bakteri (mastitis terinfeksi).Penyebab saluran tersumbat dan mastitis adalah

kurang baiknya aliran ASI pada sebagian atau seluruh payudara.

Aliran yang kurang baik pada seluruh payudara dapat terjadi karena

menyusui kurang sering, menyusui tidak efektif jika bayi tidak melekat

dengan benar pada payudara. Sedangkan kurang lancarnya aliran pada

sebagian payudara bisa terjadi karena menyusui tidak efektif, tekanan

pakaian yang ketat, tekanan jari ibu dan bagian bawah payudara yang besar

kurang baik mengalirkan ASI karena cara bergantung payudara itu sendiri.

Faktor penting lainnya adalah stress dan banyak pekerjaan ibu, hal ini

menyebabkan ibu kurang sering menyusui bayinya atau kurang lama. Trauma

pada payudara yang merusak jaringan payudara kadang menyebabkan

mastitis, bila ada puting retak maka itu memungkinkan bakteri masuk ke

jaringan payudara.

4. Puting lecet dan retak

Puting lecet disebabkan oleh kesalahan dalam teknik menyusui, yaitu

bayi tidak menyusu sampai kekalang payudara. Bila bayi hanya menyusu

pada puting susu maka bayi akan mendapat ASI sedikit karena gusi bayi

tidak menekan pada daerah sinus laktifirus, sedangkan pada ibunya kan

terjadi nyeri/lecet pada puting susunya (Soetjiningsih, 1997). Penanganan

puting lecet: Bagun rasa percaya diri ibu, perbaiki pelekatan dan teruskan

21

menyusui, kurangi pembekakan, sarankan sering menyusui dan perah ASI,

obati candida apabila kulit merah, berkilat dan bersisik. Anjurkan ibu

mencuci payudara sekali sehari saja dan hindari pemakaian sabun, hindari

obat lotion dan salep, mengoleskan ASI akhir pada areola dan puting tiap

selesai menyusui (Depkes, 2009).

2. Masalah Psikologis Ibu

Menurut siregar 2002 bahwa faktor kejiwaan sangat mempengaruhi

pembuahan air susu ibu. Kegagalan menyusui dapat terjadi apabila ibu selalu

dalam keadaan gelisah, kurang percaya diri, rasa tertekan dan berbagai bentuk

ketegangan lainnya.

Siregar juga mengatakan pada ibu menyusui ada dua reflex yang menentukan

keberhasilan menyusui bayinya, yaitu:

1. Refleks Prolaktin

Disaat payudara ibu dihisap oleh bayi, maka terjadi rangsangan

neoroharmonal pada putting susu dan aerola ibu. Rangsangan ini diteruskan

ke hypophyse melalui nervus vagus, terus ke lobus anterior. Hormon

prolaktin akan keluar dari lobus ini, masuk ke peredaran darah dan sampai

pada kelenjar-kelenjar pembuat ASI. Kelnjar-kelenjar ini akan terangsang

untuk menghasilkan ASI.

2. Refleks Oksitosin

22

Refleks ini akan memancarkan ASI keluar. Apabila didekatkan pada

payudara ibu, bayi akan memutarkan posisi kepalanya ke arah payudara ibu.

Refleks memutarnya kepala bayi ke payudara ibu inilah yang dinamakan

rooting reflex (refleks menoleh).Let down reflex sangat sensitive. Refleks ini

akan terganggu, apabila ibu mengalami guncangan emosi, tekanan jiwa dan

gangguan fikiran. Apabila terjadi gangguan let down reflex ini, maka ASI

tidak keluar. Hal ini akan berakibat bayi, ini justru akan menambah ibu lebih

gelisah lagi sehingga semakin mengganggu let down reflex.

2.5 Bahaya Pemberian Susu Formula

Menurut Depkes (2009) bahaya pemberian susu formula yaitu:

1. Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan

2. Kurang gizi, kekurangan vitamin A

3. Lebih mudah meninggal

4. Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan (intolerensi)

5. Meningkatnya resiko beberapa penyakit kronis

6. Kelebihan berat badan

7. Nilai tes kecerdasan lebih rendah.

2.6 Keuntungan Psikologis Menyusui

Menyusui membantu ibu dan bayi membentuk hubungan yang erat dan

penuh kasih sayang yang membuat ibu merasa sangat puas secara emosional.Kontak

kulit antara ibu dan bayi segera setelah persalinan membantu mengembangkan

23

hubungan tersebut (bonding). Selain itu keuntungan dari menyusui adalah bayi

jarang menangis dan akan tumbuh dan berkembang lebih cepat jika bayi selalu dekat

dengan ibunya dan disusui segera setelah dilahirkan (Depkes, 2009).

Ibu yang menyusui merespon bayinya dengan cara yang lebih kasih sayang,

jarang mengeluh dalam memenuhi kebutuhan bayi untuk diperhatikan dan menyusui

dimalam hari. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menyusui akan membantu

proses perkembangan intelektual anak, hasil penelitian terhadap kecerdasan terhadap

bayi Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) yang dilakukan pada masa kanak-kanak

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan IQ secara signifikan pada bayi yang diberi

ASI lebih cerdas dibandingkan dengan yang diberi susu formula (Nur, 2008).

2.7 Hal-Hal yang Berhubungan dengan Pemberian Makanan Prelakteal

1. Umur Ibu

Tidak semua wanita sama dalam menyusui. Sebagian mempunyai

kemampuan yang lebih besar dari pada yang lain. Pada umumnya wanita yang

lebih muda kemampuannya lebih baik dari yang tua.Salah satu faktor

penyebabnya adalah adanya perkembangan kelenjar yang matang pada pubertas

dan fungsinya yang berubah sesudah kelahiran bayi (Ebrahim, 1978). Menurut

(Madjid, 1999 dalam Nuryanto, 2002) kurun waktu yang paling aman secara

biologis untuk reproduksi adalah 20-30 tahun karena pada kurun waktu tersebut

terjadi kematangan pertumbuhan organ genitalia interna dan perkembangan

hormonal yang stabil.

24

Soetjningsih (1997) mengungkapkan bahwa semakin muda usia ibu

semakin tinggi kecendrungan untuk memberikan ASI. Hal ini berbanding

terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Megawati (2002) didapatkan

hasil bahwa ibu yang berumur lebih muda lebih banyak yang memberikan

makanan prelakteal pada bayi yang baru lahir dibandingkan dengan ibu yang

berumur lebih tua.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Linda Amalia (2007) memperlihatkan

bahwa tidak ada hubungan signifikan antara ibu yang berumur < 20 dan> 30

dengan ibu yang umur 20-30 tahun dalam memberikan ASI segera setelah

melahirkan. Hal ini terlihat bahwa ibu yang berumur < 20 tahun dan > 30 tahun

maupun umur ibu diantara 20-30 tahun mayoritas tidak segera memberikan ASI

setelah melahirkan 66,7%.

2. Pendidikan

Pendidikan merupakan kebutuhan dasar manusia yang sangat dibutuhkan

untuk pengembangan diri.Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin mudah

menerima serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi juga semakin

meningkanya produktivitas dan semakin tinggi kesejahteraan

keluarga.Pendidikan adalah sejumlah pengalaman belajar baik formal maupun

informal yang diorientasikan pada perkembangan dan pertumbuhan pribadi.Yang

dimaksud dengan pendidikan formal adalah pendidikan umum melalui jalur

sekolah.

25

Menurut Depkes RI 2005 dalam Hermansyah 2010, seorang ibu yang

mempunyai tingkat pendidikan rendah maka balitanya berisiko 2 kali lebih

banyak terhadap masalah kesehatan dibandingkan dengan ibu yang memiliki

pendidikan tinggi. Berarti jika seorang ibu berpendidikan lebih tinggi maka

kemungkinan ibu dapat menerima banyak informasi, termasuk informasi tentang

gizi balita sehingga ibu dapat memberikan asupan gizi yang baik untuk balitanya.

Bagi keluarga dengan tingkat pendidikan yang tinggi akan lebih mudah

menerima informasi kesehatan khususnya di bidang gizi, sehingga dapat

menambah pengetahuannya dan mampu menerapkan dalam kehidupan sehari-

hari. Pendidikan adalah suatu proses yang berjalan berkesinambungan. Tingkat

pendidikan merupakan salah satu indikator sosial dalam masyarakat karena

melalui pendidikan sikap tingkah laku manusia dapat meningkat dan berubah

citra sosialnya. Disamping itu, tingkat pendidikan juga dapat dijadikan sebagai

cermin keadaan sosial ekonomi di dalam masyarakat (Depkes RI, 1990 dalam

Hermansyah 2010).

Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting dalam

tumbuh kembang anak, karena dengan pendidikan yang baik, maka orang tua

dapat menerima segala informasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan

anak yang baik/cara mempraktekkan pola asuh dalam kehidupan sehari-hari,

bagaimana cara menjaga kesehatan anak, pendidikan dan sebagainya

(Soetjiningsih, 2004).

26

Pendidikan berfungsi mengembangkan kemampuan dan mutu hidup

manusia.Secara umum pendidikan meningkatkan keperibadian manusia, aspek

jasmani, aspek rohani, pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam rangka

menciptakan kepribadian yang mantap dan mandiri.Pendidikan dalam penelitian

ini dibagi menjadi 2 kategorik yaitu pendidikan rendah dan pendidikan

tinggi.Responden yang berpendidikan rendah adalah responden berpendidikan

SMP ke bawah dan responden berpendidikan tinggi bila responden minimal

SMA/ sederajat (Hartuti, 2006).

Penelitian Megawati (2002) memperlihatkan bahwa ibu yang

berpendidikan rendah lebih banyak memberikan makanan prelakteal pada

bayinya pada saat baru lahir dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan

tinggi.Selain itu ibu dengan tingkat pendidikan rendah mempunyai kemungkinan

lebih besar untuk memberikan makanan prelakteal dibandingkan dengan ibu

yang berpendidikan tinggi.

Penelitian yang dilakukan oleh Linda Amalia (2007) menunjukan bahwa

tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan pemberian

ASI segera lahir hal ini terlihat bahwa untuk semua kategori pendidikan,

presentase ibu yang memberikan ASI segera pada bayi baru lahir lebih kecil dari

pada ibu yang tidak memberikan ASI segera pada bayi baru lahir.

3. Pekerjaan

27

Bekerja selalu dijadikan alasan tidak memberikan ASI ekslusif pada bayi

karena ibu meninggalkan rumah sehingga waktu pemberian ASI pun

berkurang.Akan tetapi seharusnya seorang ibu yang bekerja tetap dapat

memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya dengan pengetahuan yang benar

tentang menyusui, perlengkapan memerah ASI, dan dukungan lingkungan kerja

(Soetjiningsih, 1997).Pada Penelitian Megawati (2002) memperlihatkan bahwa

Ibu yang tidak bekerja lebih banyak memberikan makanan prelakteal dibanding

dengan ibu yang bekerja.

4. Tradisi

Tradisi adalah sesuatu yang telah dilakukan untuk sejak lama dan

menjadi bagian dari kehidupan suatu kelompok masyarakat, biasanya dari suatu

negara, kebudayaan, waktu atau agama yang sama dan adanya informasi yang

diteruskan dari generasi baik tertulis maupun (seringkali) lisan. Dalam hal ini

tradisi pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir seperti: madu, air

kelapa, air tajin, air teh, pisang, air putih dan lain-lain (Kholifah, 2008).

Pengetahuan secara budaya tentang pangan adalah salah satu faktor yang

menentukan apa yang dapat dimakan dan apa yang tida. Sering kali inipun masih

dibatasi adanya kemungkinan kepercayaan agam ataupun tradisi mengenai apa

yang boleh dan yang tidak boleh dimakan, apa yang baik dan apa yang tidak baik

secara sosial. Semua itu diperoleh melalui proses pewarisan dari generasi tua

kepada generasi muda secara terus menerus. Lewat proses enkulturasi dan

28

sosialisaai tiap individu membiasakan diri dalam apa yang patut dimakan

(Puslitbang Gizi Depkes RI,1985 dalam Kholifah 2008).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kholifah (2008)

mengungkapkan bahwa beberapa informan utama memberikan madu pada bayi

baru lahir pemberian makanan tersebut dilakukan karena kebiasaan yang

dianjurkan oleh orang tua ketika ASI ibu belum keluar atau keluar namun masih

sedikit. Pemilihan madu sebagai makanan untuk bayi baru lahir disebabkan

karena makanan berupa madu memiliki kepercayaan tertentu, yaitu dapat

mengeluarkan kotoran dari dalam tubuh bayi setelah melahirkan dan dipercaya

dapat membuat bibir bayi tersebut menjadi merah jika pemberiannya dilakukan

dengan cara dioleskan pada cabe merah ke bibir bayi.

Penelitian Sinambella (2002) di Bogor yang mengungkapkan bahwa

pemberian makanan yang dilakukan di tempat tersebut terjadi karena kebiasaan

yang ada di lingkungan responden yang menganggap makanan prelakteal

merupakan makanan yang baik untuk bayi menunggu ASI keluar.Sama halnya

dengan penelitian Widodo (2001) yang mendapatkan bahwa kebiasaan

pemberian makanan pada bayi baru lahir atas dasar tujuan tertentu, salah satunya

adalah untuk membersihkan kotoran dari perut bayi.

5. Pengetahuan

29

Pengetahuan merupakan hasil tahu terjadi dan setelah orang melakukan

pengindraan terhadap suatu objek tertentu.selain itu pengetahuan merupakan

domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku

akan lebih langgeng bila didasari oleh pengetahuan dibandingkan perilaku yang

tidak berdasarkan pengetahuan, walaupun ternyata pengetahuan yang mendasari

sikap seseorang tersebut masih dipengaruhi oleh beberapa faktor yang sangat

kompleks untuk sampai terbentuk perilaku yang nyata (Notoadmodjo, 2003).

Pengetahuan sangat berperan penting dalam melakukan pemberian

makanan pendamping ASI (MP-ASI) pada bayi. Tahu atau tidaknya seorang ibu

mengenai cara pemberian makanan pada bayi merupakan proses transisi dari

asupan ASI menuju ke makanan selain ASI. Kurangnya pengetahuan dan salah

konsepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan adalah umum dijumpai

setiap negara di dunia. Kemiskinan dan kekurangan persediaan pangan yang

bergizi merupakan faktor penting dalam masalah kurang gizi. Lain halnya

dengan kurangnya pengetahuan tentang gizi atau kemampuan untuk menerapkan

informasi tersebut dalam kehidupan sehari-hari (Suhardjo, 2003).

Suatu hal yang meyakinkan tentang pentingnya pengetahuan gizi

didasarkan pada tiga kenyataan (Suhardjo, 2003):

1. Setiap orang hanya akan cukup gizi jika makanan yang dimakannya mampu

menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh yang

optimal, pemeliharaan dan energi.

30

2. Ilmu gizi merupakan fakta-fakta yang perlu sehingga penduduk dapat belajar

menggunakan pangan dengan baik bagi perbaikan gizi.

3. Status gizi yang cukup adalah penting bagi kesehatan dan kesejahteraan.

Grant (1989) dalam Sinambela (2000), mengemukakan bahwa kebiasaan

yang salah pada pemberian makanan pada bayi disebabkan kurangnya

pengetahuan sebagian besar orang tua tentang pentingnya pemberian ASI dan

pemberian makanan pada usia tambahan pada usia 4-6 bulan. Pengetahuan ibu

sangat erat kaitannya dengan kesehatan anak baik itu diukur dari status gizinya

ataupun dari kematian bayi dan anak.

Pengetahuan dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi dua ketegorik

yaitu kurang baik dan baik, dikatakan kurang baik apabila mendapat skor

jawaban yang benar < 70%. Sedangkan responden dikatakan baik apabila skor

jawaban yang benar 70% (Hartuti, 2006).

Berdasarkan penelitian Megawati (2002) memperlihatkan bahwa semakin

baik pengetahuan ibu semakin menurun persentasi pemberian makanan

prelakteal pada bayi baru lahir.Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh

Kholifah (2008) bahwa seluruh informan utama dalam penelitian mengatakan

bahwa pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir tidak menimbulkan

pengaruh buruk apapun baik bagi ibu maupun bayinya.Menurut mereka kondisi

bayi dalam keadaan sehat-sehat saja setelah makanan tersebut diberikan.

6. Sikap

31

Sikap merupakan reaksi repons yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu objek atau stimulasi.Manifestasi sikap itu tidak bisa langsung

dilihat, tetapi hanya bisa ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup.

Sikap secara nyata akan menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi

terhadap stimulasi tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari (Notoadmodjo,

2003). Sikap merupakan salah satu faktor yang ada pada dalam diri seseorang

yang bisa menyebabkan orang tersebut melakukan sesuatu sehingga mempunyai

pengaruh yang besar terhadap perilaku seseorang.

Menurut Purwanto (1998) dalam Kholifah (2008) menjelaskan bahwa

sikap dapat bersifat positif dan dapat pula bersifat negatif.Sikap positif seseorang

terhadap sesuatu diharapkan dapat membuat perubahan perilaku yang

positif.Dengan pengetahuan, pendidikan dan sikap yang positif dimungkinkan

terjadi suatu perubahan perilaku positif (Notoatmodjo, 2003).Sikap dalam

penelitian ini dikelompokkan menjadi dua ketegorik yaitu sikap negatif dan sikap

positif, dikatakan sikap positif apabila mendapat skor jawaban yang benar

70%.Sedangkan responden dikatakan sikap negatif apabila skor jawaban yang

benar < 70% (Hartuti, 2006).

Berdsarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kholifah (2008) bahwa

sebagian informan utama dalam penelitian menyatakan sikap yang negatif

terhadap makanan prelakteal, hal ini ditunjukkan melalui pernyataan bahwa

makanan prelakteal baik untuk bayi sebab pemberian makanan tersebut tidak

32

berpengaruh apap-apa bagi perkembangan bayi. Selain itu sebagian dari

informan utama lain ada yang menyatakan sikap yang sebaliknya yaitu

menganggap bahwa makanan prelakteal bukanlah makanan yang baik untuk

bayi. Menurut mereka ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi.Pemberian

makanan prelakteal terpaksa mereka berikan karena ASI tersebut belum keluar

atau belum banyak keluar.

Penelitian lain yang dilakukan Linda Amelia (2007) terlihat bahwa ibu

yang bersikap positif lebih banyak yang memebrikan ASI segera setelah bayi

lahir dibandingkan dengan ibu yang mempunyai sikap negatif meskipun tidak

ada hubungan signifikan antara sikap dengan pemberian ASI segera pada bayi

baru lahir. Hal ini dapat terlihat bahwa sikap negatif mayoritas memberikan ASI

segera pada bayi baru lahir 30,8% sedangkan ibu yang bersikap positif 43,4%.

7. Kepercayaan

Kepercayaan (belief) menurut Marat (1984) dalam Yulia (2009)

merupakan bagian komponen kognisi dari sikap.Kepercayaan ini berkembang

dari adanya persepsi yang dipengaruhi oleh pengalaman, proses belajar,

cakrawala, dan pengetahuan. Faktor pengalaman dan proses belajar

akanmemberikan bentuk dan struktur terhadap apa yang dilihat sedangkan faktor

dan cakrawalanya memberikan arti terhadap objek tersebut.

Dalam sistem-sistem nilai dan kepercayaan dalam struktur dan dalam

proses kognitif, masyarakat menampakkan bentuk-bentuk yang kadang-kadang

33

menghambat penerimaan mereka, misalnya terhadap suatu pengobatan ilmiah.

Kepercayaan mengenai jasmani dan konsep-konsep tentang penyakit adalah

bagian dari pendangan hidup yang lebih luas. Sebagaimana dengan pandangan

hidup yang jarang dipertanyakan, demikian pula unsur-unsur individu yang

membentuk totalitas tersebut diterima sepenuhnya ilmiah (Foster dan Anderson,

1986)

Keyakinan atau kepercayaan merupakan representative apa yang

dipercaya oleh individu pemilik sikap atau dengan kata lain berisi kepercayaan

seseorang mengenai apa yang berlaku atau apa yang benar terhadap objek sikap.

Keyakinan datang dari apa yang dilihat dari individu, berdasarkan apa yang

dilihat itu maka akan terbentuk ide, gagasan mengenai sifat karakteristik umum

suatu objek, dari situ akan terbentuk keyakinan mengenai apa yang berlaku bagi

objek sikap. Sekali keyakinan terbentuk maka akan menjadi dasar pengetahuan

seseorang mengenai apa yang dapat diharapkan dari objek tersebut (Luthfi, 2008

dalam Indah Puspita, 2010).

8. Penolong Persalinan

Keberhasilan menyusui bayi tidak hanya dipengaruhi oleh tempat ibu

bersalin tetapi juga sangat bergantung terhadap petugas kesehatan seperti

perawat, dokter, atau bidan karena merekalah yang pertama-tama akan

34

membantu ibu bersalin melakukan inisiasi menyusui dini. Fakta di Indonesia

BPS (2003), menunjukkan bahwa proporsi anak yang mendapat ASI dini dalam

1 jam pertama setelah dilahirkan antara anak yang ditolong oleh petugas

kesehatan dan anak yang ditolong oleh dukun hampir sama yaitu 38% dan 40%.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Kholifah (2008) bahwa informan utama

melakukan persalinan dibantu oleh dukun bayi, bidan ataupun keduanya

memberikan makanan prelakteal, jika dukun menganjurkan memberikan

makanan prelakteal berupa madu berbeda dengan petugas menyarankan untuk

memberikan makanan prelakteal bentuk susu formula.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Linda Amelia (2006) bahwa ada

hubungan yang sigifikan antara penolong persalinan dengan tindakan pemberian

ASI segera pada bayi baru lahir dari hasil penelitian ini terlihat bahwa

kemungkinan pemebrian ASI segera pada bayi baru lahir pada perilaku penolong

persalinan yang memberikan bayi pada ibu untuk disusui lebih besar untuk

memberikan ASI dibandingkan dengan perilaku penolong persalinan yang hanya

menganjurkan ibu untuk memberikan ASI segera pada bayi baru lahir.

9. Tempat Persalinan

Tempat ibu bersalin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

keberhasilan menyusui, karena masih sering dijumpai di rumah sakit pada hari

pertama kelahiran walaupun sebagian besar dari ibu-ibu yang melahirkan di

35

kamar mereka sendiri, hampir setengah dari bayi mereka diberi makanan

prelakteal (Siregar, 2004).Sebuah survei di Semarang menyatakan bahwa ibu

yang melahirkan di rumah lebih banyak yang menyusui bayinya dari pada ibu

yang melahirkan di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh karena masih banyak

tata laksana rumah sakit yang tidak menunjang menyusui, sebagai contoh:

memberikan prelacteal feeding yang sebenarnya tidak perlu dan berakibat

kurang baik karena akan menghilangkan rasa haus bayi sehingga malas untuk

menetek (suradi, 1985 dalam suhendar, 2002). Proses menyusui sebaiknya

dilakukan secepat mungkin setelah ibu melahirkan sehingga bayi tidak perlu

mendapatkan makanan prelakteal.

Penelitian Megawati (2002) menyebutkan bahwa sebanyak 63,4%

persalinan di rumah, 18,3% di puskesmas, 11,3% di tempatt bidan, dan hanya 7%

dirumah sakit. Penelitian lain yang dilakukan oleh Kholifah (2008) bahwa

seluruh informan melakukan persalinan dilakukan di rumah informan utama

sendiri. Penelitian ini menunjukkan bahwa persalinan yang dilakukan dirumah

lebih banyak persentase dalam memberikan makanan prelakteal, karena adanya

kebiasaan memberikan makanan prelakteal pada bayi yang baru lahir berupa

madu.Sedangkan ibu yang melakukan persalinan di puskesmas ternyata lebih

sedikit memberikan makanan prelakteal.

36

10. Dukungan Keluarga

Dalam memberikan ASI Ekslusif dukungan keluarga merupakan faktor

pendukung yang pada prinsipnya adalah suatu kegiatan yang bersifat emosional

maupun psikologi yang diberikan kepada ibu menyusui (Roesli, 2000).Pada

minggu pertama setelah persalinan seorang ibu lebih peka dalam emosi.Untuk itu

seorang ibu butuh seseorang yang dapat membimbingnya dalam merawat bayi

termasuk dalam memberikan makanan pada bayi.Orang yang dapat

membantunya terutama adalah orang yang berpengaruh besar dalam

kehidupannya atau yang disegani, seperti suami, keluarga/kerabat terdekat, atau

kelompok ibu-ibu pendukung ASI dan dokter/tenaga kesehatan (Soetjiningsih,

1997).

Menurut Iskandar (1998) dalam Kholifah (2008) setelah masa kelahiran,

suami perlu membantu merawat istri/ibu baru melahirkan dengan cara

memotivasi ibu menyusui untuk memberikan ASI secara ekslusif dan tidak

memberikan makanan prelakteal pada bayinya serta tidak memberikan makanan

tambahan selama empat bulan. Selain suami anggota keluarga lainnya juga dapat

membantu merawat ibu yang baru melahirkan.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kholifah (2008) bahwa

sebagian dari informan utama memberikan makanan prelakteal kepada bayinya

yang baru lahir merupakan atas saran dan anjuran dari orang-orang disekitarnya

terutama orang tuanya.Selain itu ada beberapa informan utama yang berinisiatif

37

sendiri memberikan makanan tersebut kepada bayinya.Hal ini dilakukan karena

praktik pemberian makanan tersebut sudah menjadi kebiasaan seperti yang sudah

dilakukan pada persalinan anak sebelumnya.

11. Dukungan Petugas Kesehatan

Ada kecendrungan makin banyak ibu tidak menyusui bayinya karena

faktor keterbatasan pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan mengenai

cara pemberian ASI yang baik dan benar. Keadaan ini disebabkan karena

kurangnya pengetahuan yang diberikan sewaktu dalam pendidikan sehingga

dalam hal ini menyebabkan petugas kurang mendukung upaya peningkatan

pemanfaatan ASI ekslusif.Sehingga menyebabkan masih banyaknya pemberian

makanan prelakteal pada bayi baru lahir.

Petugas dan kader kesehatan merupakan sumber informasi tentang

kesehatan.Posyandu adalah tempat yang sering digunakan untuk penyampaian

informasi.Kepala desa merupakan motivator yang baik dalam menjalankan

program kesehatan.Lubis (2002) menyatakan bahwa petugas kesehatan memiliki

peran yang sangat besar dalam memberikan contoh pemberian makanan pada

anak.Sedangkan penelitian yang dilakukan Theresiana (2002) didapatkan hasil

bahwa peran bidan untuk mempromosikan ASI Ekslusif masih sangat kurang

sehingga lebih cenderung untuk peningkatan pemberian MP ASI dini.

Penelitian Ningsih (2004) menyebutkan bahwa sebanyak 58% petugas

kesehatan membolehkan pemberian makanan/minuman prelakteal sebelum ASI

38

keluar dan 82% petugas kesehatan pernah memberikan makanan/minuman

prelakteal kepada bayi baru lahir. Selain itu, 26 % petugas kesehatan setuju

untuk memberikan makanan/minuman prelakteal jika bayi menanggis dan 76%

petugas kesehatan setuju memberikan makanan/minuman prelakteal ketika ASI

ibunya belum keluar serta 28% petugas kesehatan setuju dengan pernyataan

mengenai ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi 3 hari pertama

setelah dilahirkan.

2.8 Kerangka Teori

Menurut teori Green faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang

ada tiga yakni predisposing factor, enabling factor, andreinforcing factor.Selain itu

menurut HL Blum faktor demografi juga dapat mempengaruhi perilaku seseorang

dalam bertindak. Apabila dikembangkan dengan perilaku pemberian makanan

prelakteal berdasarkan teori-teori yang disebutkan di atas maka dapat dibuat

kerangka teori sebagai berikut:

39

Gambar 2.1

Kerangka Teori

Variabel Independen Variabel Dependen

Sumber: Lauwrence Green (1980) dan HL.Blum dalam Notoadmojo (2007)

PredisposingFactors:

- Pengetahuan

- Sikap

- Kepercayaan

- Tradisi

Variabel Demografi

- Umur

- Pekerjaan

- Pendidikan

EnablingFactors:

- Ketersediaan sumber daya

kesehatan (penolong

persalinan)

- Akses terhadap sumber daya

kesehatan (tempat

persalinan)

ReinforcingFactors:

- Dukungan keluarga

- Dukungan petugas

kesehatan

Pemberian Makanan Prelakteal

pada Bayi Baru Lahir

40

BAB III

KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Banyak faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal

pada bayi. Berdasarkan kerangka teori yang disebutkan pada bab sebelumnya,

variabel dependen adalah pemberian makanan prelakteal pada bayi baru lahir,

sedangkan variabel independennya antara lain umur ibu, tingkat pendidikan ibu,

pengetahuan ibu, tradisi, sikap ibu, penolong persalinan, tempat persalinan,

dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan.

Pada penelitian ini ada faktor yang menurut teori berhubungan dengan

pemberian makanan prelakteal, namun tidak dijadikan variabel dalam penelitian ini

yaitu kepercayaan dan status pekerjaan. Dengan alasan bahwa kepercayaan

merupakan komponen dari sikap, kepercayaan ini berkembang dari adanya persepsi

yang dipengaruhi oleh pengalaman, proses belajar, cakrawala dan pengetahuan

(Allport, 1954 dalam Notoatmodjo, 2007) sedangkan sikap dan pengetahuan

dimasukkan dalam penelitian ini sehingga variabel kepercayaan diwakili oleh

variabel sikap dan pengetahuan. Variabel status pekerjaan tidak diteliti karena status

pekerjaan ibu-ibu di Desa Supat Timur pada umumnya dalam bercocok tanam

(petani). Sehingga status pekerjaan dianggap homogen. Berdasarkan uraian tersebut,

maka kerangka konsep dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut:

41

Gambar 3.1

Kerangka Konsep

VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN

umur

Tingkat pendidikan

Tradisi

Pengetahuan

Sikap

Penolong persalinan

Tempat persalinan

Dukungan keluarga

Dukungan petugas

kesehatan

Pemberian Makanan Prelakteal

pada Bayi Baru Lahir

42

3.2 Definisi Operasional

Table 3.1

Definisi Operasional

No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

Variabel

dependen

1 pemberian

makanan

prelakteal pada

bayi baru lahir

Perilaku ibu dalam memberikan

makanan selain ASI kepada bayi

sebelum ASI keluar pada saat 1-3 hari

bayi baru lahir, seperti: air teh, air putih,

madu, air tajin, pisang, susu formula,

dan papaya.

Wawancara Kuesioner 0. Ya, jika bayi diberi makanan prelakteal

1. Tidak, jika bayi tidak

diberikan makanan

prelakteal

Ordinal

Variabel

independen

2 Umur ibu Lama hidup responden yang dihitung

berdasarkan ulang tahun terakhir.

Wawancara Kuesioner 0. < 20 tahun atau >30 tahun 1. 20-30 tahun. (Madjid 1999,

dalam Nuryanto, 2002)

Ordinal

3 Tingkat

pendidikan

Pengalaman mengikuti pendidikan

formal dinilai berdasarkan ijazah

terakhir

Wawancara Kuesioner 0. Rendah, jika pendidikan ibu tamat SMP

1. Tinggi, jika tamat SMA (Hartuti, 2006)

Ordinal

43


4 Pengetahuan

ibu

Kemapuan reponden dalam menjawab

pertanyaan yang menggambarkan apa

yang mereka ketahui mengenai

pemberian makanan prelakteal.

Wawancara Kuesioner 0. Kurang baik, jika jawaban yang benar

44


9 Tempat

persalinan

Tempat dimana ibu melahirkan bayinya Wawancara Kuseioner 0. Melahirkan bukan di sarana kesehatan meliputi (rumah

sendiri atau rumah orang

lain)

1. Melahirkan di sarana

kesehatan (puskesmas,

rumah sakit, rumah bersalin,

praktik dokter, praktik

bidan) (Nuryanto, 2002).

Ordinal

10 Dukungan

keluarga

Dorongan yang diberikan oleh orang-

orang terkait dalam perkawinan, ada

hubungan darah atau adopsi dan tinggal

dalam satu rumah kepada ibu, untuk

memberikan makanan prelakteal.

Wawancara Kuesioner 0. Ya, jika keluarga mendukung untuk

memberikan makanan

prelakteal

1. Tidak jika keluarga tidak mendukung untuk

memberikan makanan

prelakteal

Nominal

11 Dukungan

petugas

kesehatan

Dorongan yang didapat ibu dari petugas

kesehatan dalam memberikan makanan

prelakteal

Wawancara Kuesioner 0. Ya, jika petugas kesehatan

mendukung untuk

memberikan makanan

prelakteal

1. Tidak, jika petugas kesehatan tidak mendukung

untuk memberikan makanan

prelakteal

Nominal

45

3.3 Hipotesis

1. Ada hubungan umur ibu dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada

bayi baru lahir di Desa Supat Timur, Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera

Selatan tahun 2011.

2. Ada hubungan tingkat pendidikan ibu dengan pemberian makanan prelakteal

atau tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur, Kabupaten Musi Banyuasin

Sumatera Selatan tahun 2011.

3. Ada hubungan tradisi ibu dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada

bayi baru lahir di Desa Supat Timur, Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera

Selatan tahun 2011.

4. Ada hubungan pengetahuan dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak

pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera

Selatan tahun 2011.

5. Ada hubungan sikap dengan pemberian makanan prelakteal atau tidak pada bayi

baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan

tahun 2011.

6. Ada hubungan penolong persalinan ibu dengan pemberian makanan prelakteal

atau tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur Musi Banyuasin Sumatera

selatan tahun 2011

7. Ada hubungan tempat persalinan ibu dengan pemberian makanan prelakteal atau

tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur Musi Banyuasin Sumatera

Selatan tahun 2011.

46

8. Ada hubungan dukungan keluarga dengan pemberian makanan prelakteal atau

tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin

Sumatera Selatan tahun 2011.

9. Ada hubungan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian makanan

prelakteal atau tidak pada bayi baru lahir di Desa Supat Timur, Kabupaten Musi


47

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif

dengan menggunakan rancagan penelitian deskriptif analitik, penelitian ini

menggunakan desain cross sectional study yaitu mencari faktor-faktor yang

berhubungan dengan variabel independen (umur, tingkat pendidikan, tradisi,

pengetahuan, sikap, penolong persalinan, tempat persalinan, dukungan keluarga, dan

dukungan petugas kesehatan) dengan variabel dependen (pemberian makanan

prelakteal pada bayi baru lahir) diamati pada waktu yang bersamaan. Penelitian ini

dilakukan untuk mengetahui faktor apa saja yang berhubungan dengan pemberian



4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin

Sumatera Selatan pada bulan Mei-Agustus tahun 2011.

48

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh bayi usia 0-6 bulan yang

tinggal di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan

pada saat penelitian dilakukan.

4.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah bayi usia 0-6 bulan. Jumlah

sampel dalam penelitian ini diperoleh berdasarkan hasil perhitungan dengan

menggunakan rumus besar sampel untuk uji hipotesis beda 2 proporsi

(Ariawan, 1998). Dengan asumsi dari penelitian sebelumnya yaitu proporsi

ibu yang penolong persalinan di bantu oleh dukun yang memberikan

makanan prelakteal sebesar 85,7% dan proporsi ibu yang penolong

persalinan di bantu oleh bidan yang memberikan makanan prelakteal sebesar

62,0% Megawati (2002). Pada penelitian ini peneliti menginginkan tingkat

kepercayaan sebesar 95% dengan derajat kemaknaan 5% dan kekuatan uji

80%.

Perhitungan Besar Sampel

n = 1/2 2 1 + 1 1 11 + 2(12)

(12)2

Keterangan:

n = besar sampel

2

49

Z 1-/2 = derajat kepercayaan 95% atau 0,05

Z 1-B = kekuatan uji 80% yaitu 0,84

P = Proporsi rata-rata (P1-P2)/2)

P 1 = Proporsi ibu yang penolong persalinan di bantu oleh dukun

yang memberikan makanan prelakteal sebanyak 86,7%

P2 = Proporsi ibu yang penolong persalinan di bantu oleh bidan yang

memberikan makanan prelakteal sebanyak 62,0%.

Berdasarkan hasil perhitungan dari rumus uji hipotesis beda 2

proporsi didapatkan jumlah sampel 48 orang karena rumus yang digunakan

beda 2 proporsi maka dikalikan 2 sehingga sampel menjadi 96. Karena

jumlah populasi ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan yang ada kurang

dari jumlah sampel, maka digunakan sampel jenuh. Sehingga sampel yang

digunakan merupakan keseluruhan dari populasi ibu-ibu yang mempunyai

bayi usia 0-6 bulan di Desa Supat Timur yaitu sebanyak 74 responden.

4.4 Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan metode simple

random sampling (sampel acak sederhana) yang memenuhi kriteria inklusi sampel

penelitian. Adapun kriteria inklusi yang dimaksud yaitu:

1. Bayi usia 0-6 bulan

2. Tinggal di Desa Supat Timur Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan.

50

4.5 Pengumpulan Data

Data yang akan dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data primer

diperoleh melalui wawancara kepada responden dengan

faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan prelakteal pada bayi batu lahir di desa s

Documents