Escabiasis, pediculosis, larva Escabiasis, pediculosis, larva migrans, leshmaniasis. migrans, leshmaniasis.

Parasitosis cutánea

Grupos de parasitosis:Ectoparasitosis: el parasito esta encima de la

piel o se introduce en sus capas mas superficiales. El Px puede o no presentar sensibilidad.

Parasitosis subcutáneas o profundas: el parasito esta dentro de la capas mas profundas de la piel (leishmaniasis, amibiasis, oncocerciasis, larva migrans, tripanosomosis, filariasis y bilarziasis).

Parasitosis reaccionales: presenta hipersensibilidad a parásitos no presentes en la piel.

Escabiasis o Sarna.

Agente causal: Sarcoptes scabiei var. hominis (perro).

Cuadro clínico:

Lactantes: lesiones en todo el cuerpo sobre todo en regiones con piel cabelluda, en palmas, plantas, y pliegues del cuerpo.

Niño mayor y adulto: las lesiones se limitan por las líneas de Hebra (va de hombro a hombro y de rodilla a rodilla). Para el Dx son útiles las lesiones que hay en la cara anterior de muñecas, borde interno de las manos, pliegues interdigitales, axilas, cara int. De los antebrazos, pliegue glúteo, pene, areola o pezón.

Diagnostico diferencial: con cimiasis (chinche)

Prurito intenso (nocturno) Insomnio, intranquilidad, neurosis.

Lesiones: pápulas, vesículas, costras hemáticas, (hay muchas y dispersas), el túnel que hace el parasito no es fácil verlo, es como una línea oscura que se ve mejor si colocas una gota de tinta negra. O al romperse la vesícula se ve el parasito como un puntito negro. tambien Producen impetinización, pústulas y costras mielicericas, no puede cerrar los dedos por dolor, en niños se puede dificultar y resultar una glomérulo nefritis.

También tenemos a la sarna de los limpios: se da en personas limpias presentan unas cuantas pápulas costras hemáticas y el prurito es mínimo.

Escabiasis

Tratamiento:1.- Tx de personas cercanas durante 5-7 dias.

2.- Aplicación de medicamentos x dias señalados:

Benzoato de bencilo al 20% Crotamitón al 10% Lindano al 1% Disulfuro de dimetil difenileno del 10 al 20% Ademas de pomadas que lleven vaselina, aceite, etc.

3.-Evitar cualquier otro medicamento tópico

4.- Lavado de ropa interior y de cama

Pediculosis

P. Capitis pediculosis de la piel cabelluda

P. Vestimenti pediculosis del cuerpo

P. Pubis en el bello púbico

Personas desaseadas y promiscuas.

Piel cabelluda (piojo negro o gris).

Cabeza, barba y bigote hay prurito causando un impétigo secundario, en niños en la región occipital

Pediculosis del cuerpo.X piojos blancos q depositan sus huevos en las

costuras de la ropa de personas desaseadas.

Lesiones: pápulas, costras hemáticas, manchas hipercrómicas en abdomen, nalgas, muslos, con intenso prurito, las complicaciones son: impétigo y eczematización.

Pediculosis de púbis.Ladilla se adhiere al periné, pliegue

ínter glúteo, a veces sube hasta cejas, pestañas y axilas. Se ven costras hemáticas y manchas hemorrágicas de color azulado de a 1 cm. ½

Tratamiento Benzoato de bencilo al 25% Gamexano o vaselina con xilol para

ahogarlos rápidamente colocarlo de noche en la región afectada durante dos días.

Acido acético al 25-30% o vinagre blanco poner fomentos en cabello

Hervir la ropa y plancharla.

Larva migrans (variedad caninum o brasilensis)

Eritema raptante o dermatitis verminosa serpinginosa.

Huésped natural: perro, gatoH. Ocasional: hombre (que no usan zapatos)

Larva entra a piel hace un túnel crece a diario clínicamente se ve como una línea de 1 o 2 mm de ancho que termina en una vesícula donde esta la larva. Pueden verse 2 o + trayectos q se entrecruzan rodeando una zona eritematosa e inflamatoria lesiones en extremidades inferiores y tronco produciendo prurito.

Tratamiento Tiabendazol 50 mg/kg/día (x no + de 3

días) en dos tomas con algún alimento.

Albendazol 400 mg por tres días

Además cloruro de etilo cloroformo y nieve carbónica destrucción de larva.

Leishmaniasis

Leishmania mexicana úlcera del chiclero y leshmaniasis anérgica difusa. PI:1-6 meses

Leishmania brasilensis espundia peruana y la Uta común en Perú.

En México la enf. se transmite por piquete de mosco del género “flaviscutellatus”, en el sureste del país.

Afecta a trabajadores agrícolas + en hombres 20-40 años.

Cuadro clinicoUlceraciones únicas c/tendencia a curarse

espontáneamente, excepto en el pabellón auricular (+frecuente en México), lesión a nivel del helix una ulceración mutilante circular u oval de 1-10 cm. con bordes levantados, color rojo que sangra con facilidad. Los tejidos que lo rodean se ven infiltrados. Hay nódulo asintomático que se ulcera. Cuando la lesión se presenta en mejillas, cuello, miembros sup., la lesión cicatriza espontáneamente.

Leishmania mexicana

Leishmania brasiliensis

Diagnostico Impronta colocar exudado en laminillas

secar y teñir con Giemsa

Biopsia tomar fragmento de la ulceración, fijar con formol se observa un granuloma tuberculoide con células gigantes multinucleadas, linfocitos, e histiocitos q contienen los cuerpos de Leishman como puntillo fino.

Tratamiento Anfotericina B

Glucantime, Repodral, Anthiomalineampolletas 3 a 6 x semana IM

Ketoconazol 400 mg al dia x lapsos de 4-6 meses