explorarea functiei ficatului si vezicii biliare

3
EXPLORAREA FUNCTIONALA A FICATULUI SI CAILOR BILIARE #1. Explorarea cailor biliare – met. Meltzer-Lyon sau met. tubajului minutat a) Metoda Meltzer-Lyon Mod de lucru: Introducerea unei sonde Einhorn pe nemancate pana la diviziunea 40. Se trece in decubit lateral drept cu o perna sub rebordul costal drept si se continua pana la div 75-80 timp de 25-30 min. Daca introducerea s-a efectuat corect, prin capul proximal al sondei se scuge lichid galben, filant – din duoden. Daca lichidul scurs este incolor, sonda s-a rasucit in stomac si necesita redirijare sau admin de subst spasmolitice. Se obtin 3 esantioane de bila: Bila A – bila coledociana, clara, de culoare galbena Bila B – dupa scurgere bila A se introd 30-40 ml sol sulfat de Mg 33% care declans contractia VB si relax sf Oddi. Se pot utiliza 35 ml peptone 5-10g%, 35 ml HCl 4-6g%, sau 20 ml ulei; la 15-30 min apare bila de cul inchisa, vascoasa, aprox. 30-40 ml, de origine veziculara. Bila C – bila hepatica de culoare deschisa in urla celei veziculare. b) Tubajul duodenal minutat in 5 timpi Mod de lucru: I. prin sonda se scurge am. de bila coledociana, suc pancreatic si duodenal, galben clar cu debit de 2ml/min, in cant totala de 10-15 ml; dupa 5 min se introd 40 ml ulei de masline; II. apare la 4 min de la intro ulei care produce inchidere sf. Oddi si dureaza 3-6 min III. se scurge bila A aprox 5 ml si dureaza 3 min IV. reapare bila C; se admin 30 ml sulfat de Mg 33% pentru a verif daca VB s-a elim complet. #2. Rolul tensioactiv al sarurilor biliare Material: eprubete, untdelemn, sol de saruri biliare Mod de lucru: in eprubeta se adauga saruri biliare 1 ml untdelemn → agiatere, repaos _____________________________ initial 2 straturi initial nemiscibile se prezinta sub forma de emulsie #3. Reactia Hay Principiu: Floarea de sulf presarata pe suprafata apei sau a urinei normale, ramane la suprafata; daca acestea contin saruri biliare, floarea cade strabatand lch in 2-3 min. 1

Upload: morphinw

Post on 02-Jul-2015

319 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

EXPLORAREA FUNCTIONALA A FICATULUI SI CAILOR BILIARE

#1. Explorarea cailor biliare – met. Meltzer-Lyon sau met. tubajului minutata) Metoda Meltzer-Lyon

Mod de lucru: Introducerea unei sonde Einhorn pe nemancate pana la diviziunea 40. Se trece in decubit lateral

drept cu o perna sub rebordul costal drept si se continua pana la div 75-80 timp de 25-30 min.Daca introducerea s-a efectuat corect, prin capul proximal al sondei se scuge lichid galben, filant –

din duoden. Daca lichidul scurs este incolor, sonda s-a rasucit in stomac si necesita redirijare sau admin de subst spasmolitice. Se obtin 3 esantioane de bila:

Bila A – bila coledociana, clara, de culoare galbenaBila B – dupa scurgere bila A se introd 30-40 ml sol sulfat de Mg 33% care declans contractia VB si

relax sf Oddi. Se pot utiliza 35 ml peptone 5-10g%, 35 ml HCl 4-6g%, sau 20 ml ulei; la 15-30 min apare bila de cul inchisa, vascoasa, aprox. 30-40 ml, de origine veziculara.

Bila C – bila hepatica de culoare deschisa in urla celei veziculare.b) Tubajul duodenal minutat in 5 timpi

Mod de lucru:I. prin sonda se scurge am. de bila coledociana, suc pancreatic si duodenal, galben clar

cu debit de 2ml/min, in cant totala de 10-15 ml; dupa 5 min se introd 40 ml ulei de masline;

II. apare la 4 min de la intro ulei care produce inchidere sf. Oddi si dureaza 3-6 minIII. se scurge bila A aprox 5 ml si dureaza 3 minIV. reapare bila C; se admin 30 ml sulfat de Mg 33% pentru a verif daca VB s-a elim

complet.

#2. Rolul tensioactiv al sarurilor biliareMaterial: eprubete, untdelemn, sol de saruri biliare Mod de lucru: in eprubeta se adauga saruri biliare

1 ml untdelemn → agiatere, repaos_____________________________initial 2 straturi initial nemiscibile se prezinta sub forma de emulsie

#3. Reactia HayPrincipiu: Floarea de sulf presarata pe suprafata apei sau a urinei normale, ramane la suprafata; daca

acestea contin saruri biliare, floarea cade strabatand lch in 2-3 min.Material: eprubeta, sol de saruri biliare, urina cu saruri biliare, floare de sulfMod de lucru: in eprubeta: 3-4 ml din lch cu saruri biliare

se presara floare de sulf__________________________Э saruri biliare → floarea de sulf se aduna la baza eprubetei

#4. Solubilizarea acizilor grasiPrincipiu: sarurile biliare din ac. biliari pot solubiliza AG rezult din hidroliza lipidelorMaterial: eprubeta, sol de sapun, H2SO4, bila diluata

Mod de lucru:

1

in eprubeta: 5-6 ml sol diluata de sapuncateva pic H2SO4

____________________↓ AG +3-4 ml bila → dupa agitare, precip se solubilizeaza

#5. Solubilizarea colesteroluluiPrincipiu: colesterolul din bila se mentine in solutie dat prez de SB. Rap necesar este 1/20-1/30. cand val

este de 1/13, precipita si formeaza calculi biliari.Material: baie de apa, sol coloiadala de colesterol, bila cu SBMod de lucru: in eprubeta: 2-3 ml sol coloidata de colesterol

4-5 ml sol de bila___________________________se incalzeste la baie de apa → devine limpede

#6. Reactia PettenkoferPrincipiu: SB dau cu oximetilfurfurolul un prod colorat in violetMaterial: eprubeta, sol de zaharoza 10 %, bila diluata sau sol de SB, H2SO4 concentratMod de lucru:in eprubeta: 1 ml zaharoza

3-4 ml sol SB sau bila1 ml H2SO4 prelins pe peretele eprubetei_________________________________→ aparitia unui inel rosu-violet la limita de separatie

#7. Reactia GmelinMaterial: eprubeta, sol de pigm biliari, HNO3 concentrat in care se adauga cristale de NaNO3, pipeta efilataMod de lucru:in eprubeta: 5-10 ml sol de cercetat

HNO3 concentrat la baza eprubetei____________________________→ mai multe inele de culori diferite: galben-rosu, violet-abs, verde.

#8. Reactia RosenbachMaterial: hartie de filtru, sol de cercetat, HNO3 concentrat in care se adauga cristale de NaNO3, placa de

portelanMod de lucru: pe hartia de filtru asezata pe placa de portelan: 2-3 pic sol de cercetat

1 pic HNO3 concentrat___________________aparitia de cercuri concentrice

#9. Reactia cu albastru de metilenMaterial: eprubeta, sol de abs de metilen 2‰, sol de cercetat (bila diluata sau urina)Mod de lucru:in eprubeta: 3 ml sol de cercetat

1-3 pic abs de metilen__________________Э biliverdina = coloratie verde; Ø biliverdina = col. abs

2