Exploración Neurologica Pediatrica

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<p>Exploracin Neurolgica Bsica en el Paciente Peditrico</p> <p>Servicio de Neurologa Peditrica O.P.D. Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde M.P.S.S. Ramn Gonzlez Lemus</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez,]</p> <p>Propedutica precisa:Interrogatorio</p> <p>Exploracin</p> <p>Pruebas Especificas</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]</p> <p>Grados de dao:Normal para la edad (disminucin y/o retraso mnimo) Perdida Funcional / Disfuncionalidad (indicios de actividad) Dficit Funcional (actividad difcil)</p> <p>Ausencia Funcional (no hay actividad)</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]</p> <p>Condiciones especiales:Disociaciones del neurodesarrollo:</p> <p> NO H Y VORABLE. Baja estimulacin.</p> <p>O, VOLUCI N</p> <p>Dao verdadero pero transitorio.[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]</p> <p>Evolucin de exploracin:</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid + imgenes google]</p> <p>Evolucin de exploracin:</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid ]</p> <p>Historia Clnica:Antecedentes perinatales Evolucin del desarrollo psicomotriz ariabilidad de sntomas x ambiente</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid + imgenes google]</p> <p>Orden preciso:</p> <p>[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]</p> <p>[[Evaluacin neurolgica para el neonato. Orientaciones para el pediatra neonatologp. Dr. Ral Ruggia]</p> <p>Modelo practico:</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Base:</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Estado general:NIOS IN HABLA Sonre y sigue objetos e movimiento Llanto consolable Llanto consolable solo por periodos Llanto inconsolable Sin respuesta NIO CON HABLA abla orientada abla desorientada Palabras inapropiada Sonidos in formas palabras No sonidos PUNTUACIN: 5 4 3 2 1</p> <p>[Children's Coma Scale (Modified Glasgow Coma Scale Adelaide Coma Scale Paediatric Coma Scale) ]</p> <p>Desarrollo Psicomotriz:Adquisicin de abilidades</p> <p>Proceso natural</p> <p>Crono dependientes</p> <p>RN Adulto</p> <p> ARIABLE</p> <p>[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]</p> <p>Escalas de Desarrollo:</p> <p>[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]</p> <p>Escalas de Desarrollo:</p> <p>[http://www.hipocrates.com/denver/]</p> <p>Datos clave de dao:Sonrisa Social Contacto con el exterior Asimetra motriz</p> <p>Reflejos arcaicos duraderos</p> <p>IPOTONIA</p> <p>[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]</p> <p>Retraso Psicomotriz</p> <p>Regresin Psicomotriz</p> <p>I / Olfatorio:Poco utilizada en pediatra. iposmia / Anosmia NO USAR IRRITANTES Lesiones orbito frontales y/o etmoidales.[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>I / Oftlmico:Agudeza visual, colores, campimetria, fondo de ojo AJUSTAR A EDAD Ceguera, lesiones globo, nervio, quiasma, SNC</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>Valoracin posible: 1 ao. Valoracin real: 3 aos. Nistagmos oculocinetico Helmholtz: R.N.: N.O. 1 mes: Ceguera. 2-3 meses: Luz3: Movimiento.</p> <p>[http://www.promocionoptometrica.com/]</p> <p>III / IV / VI: MOC / Pattico Troclear / MOE Abducens:Movimientos oculares. Tamao pupilar (1mm) y reaccin a la luz. Refuljo de acomodacin.</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]D</p> <p>III / Motor Ocular Comn:Funcin: Recto interno, superior oblicuo inferior, medio e inferir + oblicuo inferior constrictor de iris Exploracin: Todo movimiento menos inclinacin medial Lesin: Ptosis palpebral + MIDRIASIS + Desviacin ocular lateral con rotacin externa[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>IV / Pattico - Troclear:Funcin: Musculo oblicuo superior Exploracin: Todo movimiento menos inclinacin superior lateral Lesin: Diplopa Homolateral (Nervio) Contralateral (Mesencfalo)[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>VI / Motor Ocular Externo - Abducens:Funcin: Musculo recto externo Exploracin: Todo movimiento menos laterizacin Lesin: PAR MA AFECTADO POR &gt; EXTENSIN</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>V / TRIGEMINO:FX MOTORA &gt; SENSITI A &gt; REFLEJA U ULA !!! A LADO AFECTADO DIFICULTAD A MASTICACION /O DEGLUCIN HIPOTROFIA DE TEMPORALES MACETEROS</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>V / TRIGEMINO / Reflejo mentoniano:</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>VII / FACIAL:FX MOTORA &gt; SENSITI A &gt; REFLEJA NER IO AFECTADO ES CONTRALATERAL AL LADO AFECTADO (SUP) HOMOLATERAL (INF) EXPRESION FACIAL</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>VII / FACIAL / Sensitivo (inf**):</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>VII / FACIAL / Reflejo Corneal + Reflejo orbicular:</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>VIII / Auditivo - VestibuloCoclear:Funci n: Audi i Equili ri Exploraci n: Prue as de Rinne / We er Marcha , R m erg, Reflej s La erinticos Lesi n: Grados varia les de hipoacusia Ataxia[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>IX y X / Glosofarngeo + Vago:AMPLIA RELACION. MOTORES REFLEJOS HACER HABLAR AL PACIENTE DESENCADENAR REFLEJO OMITO DESENCANANDO REFLEJO ELOPALATINO</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>[imgenes google]</p> <p>DATO PIVOTE: VOZ: UVULA: DATO CLAVE: OTROS:</p> <p>GLOSOFARINGEO NORMAL DESVIACION AL LADO SANO DAO REFLEJO FARINGEO DIFICULTAD PARA TRAGAR</p> <p>VAGO NASAL DESVIACION AL LADO AFECTADO DAO REFLEJO PALATINO ESCAPE DE LIQUIDO POR NARIZ</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez,]</p> <p>XI / Espinal - Accesorio:Motor Esternocleidomastoideos + Trapecio Espasticidad, debilidad y/o falta de movimiento</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>XII / Hipogloso:MOTOR Posicin, movimientos, fuerza de lengua. Fasiculaciones.</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Movimientos anormales:Temblor Corea Atetosis</p> <p>Mioclonias</p> <p>Sincinecias</p> <p>Balismo</p> <p>Tics[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Reacciones posturales:</p> <p>Valoracin de Musculatura:Tono</p> <p>Marc a Mo i ientos</p> <p>Fuerza</p> <p>Coordinacin</p> <p>Reflejos</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Tono:Resistencia natural al movimiento.</p> <p>Extensibilidad, pasividad, consistencia muscular-</p> <p>DISMINUIDO: Lesin perifrica, cerebelosa y aguda. AUMENTADO: Lesin SNC, Espasticidad (Nava / Rueda dentada)</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Fuerza:</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Maniobra De Barre</p> <p>Maniobra Minganizzi</p> <p>Maniobra de Garcin</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>ROTS:0: Arreflexia +: Hiporeflexia ++: Normorreflexia +++/++++: Hiperrelexia Clonus</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Valoracin de Coordinacin:Motora Visual Auditiva</p> <p>Vestibulo Coclear</p> <p>Cerebelo</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Valoracin de Coordinacin-Marcha:ndiceNariz (C)</p> <p>Stewatr Holmes</p> <p>IndiceIndiceT</p> <p>Mo imiento Alterno</p> <p>Talon Rodilla</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Romberg (vestibular/cerebelo?)Error de amplitud (ASIMETRIA) Descomposicin del movimiento (ASINERGIA)</p> <p>Incoordinacin del movimiento (DISDIADOCOCINECIA)</p> <p>TEMBLOR DE ACCION PREVIOS (DAO HOMOLATERAL)</p> <p>PALABRA ESCANDIDA = DAO CEREBELOSO[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Valoracin de Sensibilidad:Dolor superficial y profundo * Diferenciacin trmica Vibraciones</p> <p>POCO VALORABLE</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Neurona Motora Superior/Inferior:Parmetro: SINONIMOS Localizacin TONO ROTS Reflejos Superficiales BABINNSKI MUCULATURA Neurona Motora SUP Sndrome Piramidal Sndrome de 1ra Neurona Corteza, tronco enceflico y/o medula (SNC) Hipertona a Espasticidad Aumentados (CLONUS) Abolidos POSITIVO ATROFIA *** Neurona Motora INF Sndrome Extrapiramidal Sndrome de 2da Neurona Medula, races nerviosas, nervios (SNP) Hipotona Disminuidos Abolidos NEGATIVO ATROFIA ***</p> <p>[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]</p> <p>Preguntas, dudas, aclaraciones, sugerencias y/o comentarios ?</p>