exploración neurologica pediatrica

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Exploracin Neurolgica Bsica en el Paciente Peditrico

Servicio de Neurologa Peditrica O.P.D. Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde M.P.S.S. Ramn Gonzlez Lemus

[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez,]

Propedutica precisa:Interrogatorio

Exploracin

Pruebas Especificas

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]

Grados de dao:Normal para la edad (disminucin y/o retraso mnimo) Perdida Funcional / Disfuncionalidad (indicios de actividad) Dficit Funcional (actividad difcil)

Ausencia Funcional (no hay actividad)

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]

Condiciones especiales:Disociaciones del neurodesarrollo:

NO H Y VORABLE. Baja estimulacin.

O, VOLUCI N

Dao verdadero pero transitorio.[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]

Evolucin de exploracin:

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid + imgenes google]

Evolucin de exploracin:

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid ]

Historia Clnica:Antecedentes perinatales Evolucin del desarrollo psicomotriz ariabilidad de sntomas x ambiente

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid + imgenes google]

Orden preciso:

[Exploracin neurolgica del preescolar, nio mayor y adolescente: Una perspectiva clnica distinta . Julin Vaquerizo Madrid]

[[Evaluacin neurolgica para el neonato. Orientaciones para el pediatra neonatologp. Dr. Ral Ruggia]

Modelo practico:

[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

Base:

[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

Estado general:NIOS IN HABLA Sonre y sigue objetos e movimiento Llanto consolable Llanto consolable solo por periodos Llanto inconsolable Sin respuesta NIO CON HABLA abla orientada abla desorientada Palabras inapropiada Sonidos in formas palabras No sonidos PUNTUACIN: 5 4 3 2 1

[Children's Coma Scale (Modified Glasgow Coma Scale Adelaide Coma Scale Paediatric Coma Scale) ]

Desarrollo Psicomotriz:Adquisicin de abilidades

Proceso natural

Crono dependientes

RN Adulto

ARIABLE

[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]

Escalas de Desarrollo:

[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]

Escalas de Desarrollo:

[http://www.hipocrates.com/denver/]

Datos clave de dao:Sonrisa Social Contacto con el exterior Asimetra motriz

Reflejos arcaicos duraderos

IPOTONIA

[Exploracin neurolgica en la infancia temprana VI Reunin APAPCYL Burgos- marzo2007]

Retraso Psicomotriz

Regresin Psicomotriz

I / Olfatorio:Poco utilizada en pediatra. iposmia / Anosmia NO USAR IRRITANTES Lesiones orbito frontales y/o etmoidales.[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

I / Oftlmico:Agudeza visual, colores, campimetria, fondo de ojo AJUSTAR A EDAD Ceguera, lesiones globo, nervio, quiasma, SNC

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[imgenes google]

[imgenes google]

Valoracin posible: 1 ao. Valoracin real: 3 aos. Nistagmos oculocinetico Helmholtz: R.N.: N.O. 1 mes: Ceguera. 2-3 meses: Luz3: Movimiento.

[http://www.promocionoptometrica.com/]

III / IV / VI: MOC / Pattico Troclear / MOE Abducens:Movimientos oculares. Tamao pupilar (1mm) y reaccin a la luz. Refuljo de acomodacin.

[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]D

III / Motor Ocular Comn:Funcin: Recto interno, superior oblicuo inferior, medio e inferir + oblicuo inferior constrictor de iris Exploracin: Todo movimiento menos inclinacin medial Lesin: Ptosis palpebral + MIDRIASIS + Desviacin ocular lateral con rotacin externa[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

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IV / Pattico - Troclear:Funcin: Musculo oblicuo superior Exploracin: Todo movimiento menos inclinacin superior lateral Lesin: Diplopa Homolateral (Nervio) Contralateral (Mesencfalo)[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

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VI / Motor Ocular Externo - Abducens:Funcin: Musculo recto externo Exploracin: Todo movimiento menos laterizacin Lesin: PAR MA AFECTADO POR > EXTENSIN

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[imgenes google]

V / TRIGEMINO:FX MOTORA > SENSITI A > REFLEJA U ULA !!! A LADO AFECTADO DIFICULTAD A MASTICACION /O DEGLUCIN HIPOTROFIA DE TEMPORALES MACETEROS

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V / TRIGEMINO / Reflejo mentoniano:

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VII / FACIAL:FX MOTORA > SENSITI A > REFLEJA NER IO AFECTADO ES CONTRALATERAL AL LADO AFECTADO (SUP) HOMOLATERAL (INF) EXPRESION FACIAL

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VII / FACIAL / Sensitivo (inf**):

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VII / FACIAL / Reflejo Corneal + Reflejo orbicular:

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VIII / Auditivo - VestibuloCoclear:Funci n: Audi i Equili ri Exploraci n: Prue as de Rinne / We er Marcha , R m erg, Reflej s La erinticos Lesi n: Grados varia les de hipoacusia Ataxia[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

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IX y X / Glosofarngeo + Vago:AMPLIA RELACION. MOTORES REFLEJOS HACER HABLAR AL PACIENTE DESENCADENAR REFLEJO OMITO DESENCANANDO REFLEJO ELOPALATINO

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[imgenes google]

DATO PIVOTE: VOZ: UVULA: DATO CLAVE: OTROS:

GLOSOFARINGEO NORMAL DESVIACION AL LADO SANO DAO REFLEJO FARINGEO DIFICULTAD PARA TRAGAR

VAGO NASAL DESVIACION AL LADO AFECTADO DAO REFLEJO PALATINO ESCAPE DE LIQUIDO POR NARIZ

[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez,]

XI / Espinal - Accesorio:Motor Esternocleidomastoideos + Trapecio Espasticidad, debilidad y/o falta de movimiento

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XII / Hipogloso:MOTOR Posicin, movimientos, fuerza de lengua. Fasiculaciones.

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Movimientos anormales:Temblor Corea Atetosis

Mioclonias

Sincinecias

Balismo

Tics[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romero Ramrez, + imgenes google]

Reacciones posturales:

Valoracin de Musculatura:Tono

Marc a Mo i ientos

Fuerza

Coordinacin

Reflejos

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Tono:Resistencia natural al movimiento.

Extensibilidad, pasividad, consistencia muscular-

DISMINUIDO: Lesin perifrica, cerebelosa y aguda. AUMENTADO: Lesin SNC, Espasticidad (Nava / Rueda dentada)

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Fuerza:

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Maniobra De Barre

Maniobra Minganizzi

Maniobra de Garcin

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ROTS:0: Arreflexia +: Hiporeflexia ++: Normorreflexia +++/++++: Hiperrelexia Clonus

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Valoracin de Coordinacin:Motora Visual Auditiva

Vestibulo Coclear

Cerebelo

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Valoracin de Coordinacin-Marcha:ndiceNariz (C)

Stewatr Holmes

IndiceIndiceT

Mo imiento Alterno

Talon Rodilla

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Romberg (vestibular/cerebelo?)Error de amplitud (ASIMETRIA) Descomposicin del movimiento (ASINERGIA)

Incoordinacin del movimiento (DISDIADOCOCINECIA)

TEMBLOR DE ACCION PREVIOS (DAO HOMOLATERAL)

PALABRA ESCANDIDA = DAO CEREBELOSO[ACTITUD DIAGNSTICO-TERAPUTICA EXPLORACIN NEUROLGICA BSICA DEL NIO. D.S. Romer