exÁmenes complementarios

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Hemograma De Shilling Hematocrito Velocidad de Sedimentacin Perfil de Coagulacin

La sangre

Transporta oxgeno y bixido de carbono. Transporta clulas del sistema inmunolgico. Conserva la hemostasia. Desplaza nutrientes, hormonas y desechos metablicos. Entre otros.

E

Composicin de la SANGRELEMENTOS

Glbulos rojos o Hemates Glbulos blancos o LeucocitosMonocitos / Linfocitos

FORMES

Granulocitos o Polimorfonucleares Neutrfilos / Basfilos / Eosinfilos Agranulocitos o Mononucleares

Plaquetas o Trombocitos

P

LASMA SANGUNEO

Clulas(55%)

Estructura General

Eritrocitos / Leucocitos / Plaquetas (45%) Plasma

Sustancia amorfa Lquido intersticial(dentro del plasma)

Suero

Clsicamente se considera que unhemograma debiera incluir:

Concepto

Otros ndices que pueden incluirseson

el recuento de eritrocitos, la hemoglobina el hematocrito los ndices corpusculares el estudio de la morfologa eritrocitaria y, adems el recuento de leucocitos la frmula leucocitaria el recuento plaquetario la morfologa plaquetaria

recuento de reticulocitos l ndice ictrico y la velocidad de eritrosedimentacin.

Respuesta de los pacientes ante

Indicaciones de Hemograma

procesos infecciosos, inmunitarios, por traumatismos o por frmacos. Capacidad de sangre para transportar oxgeno a los tejidos. Identificar Anemias / Policitemias / Leucemias / Leucopenias.

HemoglobinaGeneralidades

Caractersticas

Gramos de hemoglobina en 100ml de sangre. Diferentes clases de hemoglobina. La Hemoglobina Normal se llama Hemoglobina A. Complementa los ndices eritrocticos. Evala tipo de Anemia / Hemorragias / Talasemia Vara con el sexo y la edad.

Componente principal de los eritrocitos Vehculo para el Oxgeno y el bixido de carbono. Constituye el 90% del peso del eritrocito. Compuesta de: Grupo Hem 4% Grupo Globina 96%

Hombres Mujeres Nios o secundaria. o Deshidratacin.

Valores Normales de Hemoglobina

13 18 g / 100ml 12 16 g / 100ml 11 13 g / 100mlDisminuido Anemia. Hemorragia reciente. Sobrecarga de lquidos.

Aumentado Policitemia primaria o o o o

Es el nmero relativo de leucocitos de cada tipo en la sangre. Al multiplicar la cifra porcentual de cada tipo por el recuento total se obtiene el nmero absoluto de leucocitos de cada especie. Evala la distribucin y morfologa de los glbulos blancos. Aporta informacin ms especfica respecto al sistema inmunitario.

Recuento Leucocitario

Valores NormalesDescripcin Leucocitos Abastonados 0 0,5 % Valores 7500 x 1033 ml/ mm3 < 100 / mm3

Segmentados

50 70 %

7 500 9 000 mm3

Eosinfilos Basfilos Monocitos Linfocitos

14% 01% 37% 22 35 %

< 500 / mm3 < 100 / mm3 1 < 1 000 / mm3 1 500 5 000 mm3

Neutrofilia1. Infeccionesestafilococos, 2. Infecciones por

Neutropeniapor 1. Hay alto riesgo de infeccin.de o la mdula sea y por otros radiacin hongos: qumicos. medicamentos

bacterianas

estreptococos, 2. Depresin

gonococos: Osteomielitis.

Actinomices.3. Infecciones virales: Herpes, Rabia, Varicela, Polio. 4. Enfermedades Inmunitarias: Fiebre

3. Infecciones:

Mononucleosis,

VIH,

Hepatitis A y otros. 4. Enfermedades autoinmunitarias.

reumtica, Artritis reumatoide, etc.5. Otras hemorragias, Quemaduras y situaciones de alarma (estrs), Endocarditis, Infarto del miocardio,

Acidosis diabtica.

Eosinofilia1. Alergias. 2. Asma. 3. Enfermedades parasitarias. 4. Artritis reumatoide. 1. Estrs.

Eosinopenia2. Infecciones agudas. 3. Corticosteroides.

5. Anemia perniciosa.6. Escarlatina 7. Enfermedad de Hodgkin.

8. Otras neoplasias malignas.

Basofilia1. Sinusitis crnica. 2. Colitis ulcerosa. 3. Nefrosis. 4. Otros.

Basofilopenia1. Corticosteroides. 2. Hipertiroidismo. 3. Ovulacin. 4. Embarazo. 5. Estrs.

Monocitosis1. Infecciones bacterianas.2. Artritis reumatoide. 3. Neoplasias malignas (Carcinomas / Linfomas).

Monocitopenia1. No descrita.

Linfocitosis1. Infecciones Tuberculosis 2. Infecciones Mononucleosis, 3. Leucemia Enfermedades inmunolgicas, etc. en curacin, Sfilis. virales: Parotiditis, linfoctica, fase de graves:

Linfopeniacrnicas: 1. Enfermedades congestiva, Neumona, etc. debilitantes cardiaca Tuberculosis, Insuficiencia

Hepatitis, Rubola, etc.

Objetivo de la prueba

Separa por medio de

centrifugacin el plasma y las clulas sanguneas para estimar el % de eritrocitos conglomerados en una muestra de sangre completa.

Generalidades

Es el porcentaje de eritrocitos conglomerados Aporta datos para ndices eritrocticos. Importante en el diagnstico de Anemia / Policitemia / Deshidratacin. El valor vara por sexo y edad.

Hombres Mujeres Nios 1 ao Nios 10 aos

Valores Normales de Hemoglobina41 - 50 % 35 - 43 % 29 - 45 % 36 40 %

La medicin de la velocidad de

Generalidades

sedimentacin globular (VSG) es una prueba para evaluar la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos padecimientos infecciosos y no infecciosos. El fenmeno se debe a la tendencia de los eritrocitos de agregarse en forma de columnas de monedas (fenmeno de Rouleaux) como resultado de un proceso electroqumico reversible.

La VSG se incrementa en:

Infecciones agudas y crnicas Necrosis tisular Lesiones malignas Enfermedades de la colgena y reumticas Niveles sricos anormales de protenas y embarazo Pacientes con falla renal crnica en hemodilisis y Pacientes con insuficiencia cardiacacongestiva

Generalidades

La coagulacin es el

mecanismo que se encarga de interrumpir la hemorragia de un vaso sanguneo lesionado. El proceso requiere de la actividad conjunta de tres factores llamados:

Factor vascular Factor plaquetario Factor plasmtico

Factores de las CoagulacinFactor vascular

Reduce el flujo sanguneo por medio de una vasoconstriccin local y una compresin de los vasos lesionados.

Factor plaquetario

Formacin del tapn hemosttico.

Factor plasmtico

Donde el tapn plaquetario es estabilizado por la fibrina.

N I II

Factor proteico de la Coagulacin Fibringeno Protrombina

Forma Activa Fibrina Trombina

IIIIV V VI VII VIII

Factor 3 plaquetario (Tromboplastina)Calcio Factor lbil (Proacelerina) (No asignado) Factor estable Proconvertina Factor Antihemoflico A (AHF)

Factor tisular

Cofactor FXa

Serinproteasa Cofactor F. Tisular Factor Antihemoflico Factor de Von Willebrand

IX X XI XII XIII Precalicrena TFPI Protena C

Factor Antihemoflico B, Factor Christmas Factor de Stuart Prower Factor Antihemoflico C Factor Hageman Factor estabilizante de Fibrina Factor Fletcher Inhibidor del Factor tisular Cimgeno

Serinproteasa Serinproteasa Factor de contacto Serinproteasa Transglutaminasa Serinproteasa Anticoagulacin Anticoagulacin

Protena S

Cofactor de Protena C

Antitrombtica

Pruebas de Laboratorio tiles para el Control de la Hemostasia Recuento de Plaquetas 150 000 400 000 / mm Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP), va intrnseca 25 35seg. Tiempo de Protrombina (TP), va extrnseca 10 15 seg. INR (International Normalized Radio). Es la3

relacin existente entre el TP del paciente y el TP control elevado a la potencia del ndice de sensibilidad internacional ISI que se determinad comparando cada reactivo con la Tromboplastina de la OMS. El INR normal est entre 0,9 a 1,1.