examen físico reumatologia
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Examen físico
Diana Carolina Estacio Q.
Diana Estacio.
El examen clínico del paciente artrítico comienza cuando el paciente entra al
consultorio; observar
cuidadosamente la postura
y el movimiento.
Diana Estacio.
• El termino artritis se emplea para describir la existencia de enfermedad dentro de la articulación
Los cambios de color y
temperatura
Diana Estacio.
La hinchazón articular puede ser causada por: Derrame, engrosamiento sinovial, inflamación periarticular de tejidos blandos, protuberancia óseas o cojinetes de grasa extra articular
Normalmente la membrana sinovial no es palpable.
La localización del dolor
Diana Estacio.
• Puesto que la limitación de la movilidad articular es una manifestación común de los padecimientos reumáticos, es importante conocer el rango normal de los movimientos articulares
PASIVOS ACTIVOS
Transitorias
Permanentes
Reversible
Proliferación fibrosa que
ocasiona adherencias y
contracturas de musculo fascias
y tendones
Diana Estacio.
La deformidad articular
consiste en la mala alineación de la articulación y es
causada por destrucción de
ligamentos, contractura de tejidos blandos, neoformación
ósea, colapso óseo, erosiones articulares o
subluxaciones
La desviación lateral o
externa del segmento distal
es la deformidad en
valgus
la interna o medial recibe el
nombre de varus y es
común en la osteoartritis
Diana Estacio.
crepitacionesLas
crepitaciones son crujidos
palpables producidos por movimientos
FinaGruesa
Artritis reumatoide
Osteoartritis
Diana Estacio.
Trastornos musculares
El examen muscular se hace con el fin de determinar la presencia, la extensión y el
grado de debilidad muscular ocasionada por enfermedad, trauma o desuso.
Los trastornos musculares, principalmente debilidad y atrofia, se encuentra en varias entidades reumatológicas.
Diana Estacio.
El grado 5 es normal -100% de fuerza; arco de movilidad completa contra
gravedad y resistencia total.
El 4 es bueno -75% de fuerza-; arco de movilidad completa contra gravedad pero
con resistencia moderada.
El 1 es malo -10% de fuerza-; solo existe contracción muscular visible o palpable.
En el 0 no existe fuerza muscular ni contracción muscular.
Diana Estacio.
Por lo general, los nódulos subcutáneos
tienen significado diagnóstico
en la artritis reumatoide se localizan
principalmente
en las superficies de extensión de los
antebrazos, el olecranon, las rodillas, la región sacra y las orejas.
Los tofos de la artritis gotosa se encuentran
fundamentalmente en los codos, las orejas, el talón
de Aquiles y tienen coloración
blancoamarillenta
Diana Estacio.
Examen articular
Debe seguir los siguiente
pasos:Inspección. Palpación. Movilidad
articular.
• Deformación• Aumento de
volumen • Enrojecimien
to• Cambios en
las uñas • Atrofia
muscular
• Puntos dolorosos
• Aumento de la temperatura
• Derrame articular
• Endurecimiento de tejidos
• Activos• pasivos
Diana Estacio.
Articulación temporomandibular Está formada por la fosa y el tubérculo articular del hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula; tiene 3 clases de movimientos 1.Vertical: abrir y cerrar la boca (3-6 cm normal)
2.Anterior y posterior: protrusión y retroprotrusión de la mandíbula
3.Lateral
El vertical se determina midiendo la distancia entre los dientes superiores e inferiores cuando el paciente abre la boca completamente
Diana Estacio.
Articulación cricoaritenoidea
Son articulaciones pequeñas pero muy
móviles
La inspección y la movilidad se hacen por laringoscopia,
directa o indirecta.
La palpación se efectúa haciendo presión sobre la
parte anterior de la laringe o superior
del cartílago tiroides.
Se compromete en la artritis
reumatoide y el lupus eritematoso
sistémico.
Los síntomas iniciales son
“sensación de fastidio” en la
garganta al hablar o tragar y ronquido.
Diana Estacio.
Columna vertebral
normalmente tiene 4 curvas:
lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar y cifosis
sacra.
La inspección se debe hacer con
el paciente totalmente
desvestido para visualizarlo de
lado, de frente y por la región
posterior
La palpación y la percusión
demuestran el sitio doloroso esto se puede
deber a anormalidades
en las articulaciones,
huesos adyacentes, espasmos muscular, ansiedad crónica
Diana Estacio.
Columna cervical • Escoliosis • Perdida o aumento de la
lordosis • Espasmo muscular • Tortícolis.
Mediante la inspección se
pueden descubrir posiciones anormales
como
La palpación sirve para determinar
zonas dolorosas, espasmo
muscular y crepitación.
La localización del dolor durante los movimientos puede indicar el sitio de la lesión; cuando se origina en el lado hacia el cual se gira la cabeza, sugiere patología de la articulación apofisiaria de este lado.