examen endo si exobuca;

Download Examen Endo Si Exobuca;

Post on 19-Jan-2016

7 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

EXAMENUL PACIENTULUI/ FOAIA DE OBSERVATIE/ PREZENTARE CAZ CLINIC

I. ANAMNEZA1.1.DATE PERSONALEPacient(a) X.Y....., vrsta, domiciliul, profesia, ocupaia 1.2.MOTIVELE PREZENTARII-consultaie-durere parodontal-durere pulpar-descimentare sau fractura piesei protetice-fractura protezei-tulburri masticatorii, fizionomice, fonatoriiIntereseaz ceea ce pacientul consider cel mai important

1.3. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE (A.H.C)- prini, rude grad I-suferine grave, intervenii chirurgicale la nivelul A.D.M.-parodontopatici da/nu protezai parial sau total-boli genetice-anomalii dento-maxilare (compresiune de maxilar, ocluzie deschis, ocluzie adnc acoperit, prognaie, ocluzie invers; nghesuiri. 1.4. ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE (A.P.F.) -locale: cronologia erupiei dentare normal -generale: sarcini, nateri multe=>decalcifieri=>tendin la carii

1.5. ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE (A.P.P.)-generale: -afeciuni cardio-vasculare, cerebrale, pulmonare, TBC, digestive, hepatice, renale, glandulare (diabet), hipertiroidism, etc., neoplasm, SIDA, bolile copilriei, meningite, oreion, alergii. -tratamente efectuate, intervenii chirurgicale-locale: -echivalente cu istoricul stomatologic -cronologia (ordinea) erupiei dentare modificat, erupii dentare n poziii anormale -primele leziuni odontale (carii) -primele extracii (intereseaza i extraciile precoce din dentiia temporar). -tratamente stomatologice: odontale, protetice, ortodontice -tratamente stomatologice de necesitate sau urmate cu convalescen -obiceiuri vicioase: respiraia oral, sugere deget, capul n extensie/flexie n somn, pumn sub obraz.

II. EXAMEN CLINIC2.1. EXAMEN CLINIC GENERAL-pacient normosom, hiposom, hipersom din punct de vedere al dezvoltrii somatice-psihic labil, echilibrat-dorina de colaborare.

2.2. EXAMEN CLINIC AL EXTREMITATII CEFALICE2.2.1. EXAMEN EXOBUCAL (FACIAL)A. INSPECTIEA.1. NORMA FRONTALA-aspect tegument: normale, cianotice, congestiv, palide, nevi pigmentari (alunie), efelide (pistrui), cicatrici posttraumatice sau post-intervenii chirurgicale (incizii, abcese, adenite, etc.)-simetria fetei (hipertrofii musculare, pareze, nfundare obraz unilateral= edentatie lateral intins, nfundare buza superioar= edentaie frontal median, deviaie de sept (atenie la determinarea liniei mediene pentru lucrri protetice frontale), respiratie oral, compresiune de maxilar etc.-proporionalitatea etajelor feei (proporie estetic, nu este obligatoriu etaje egale)-sanuri nazo-geniene si labio-geniene: terse/ accentuate-ragade accentuate + etaj inferior micorat= D.V.O. micorat-fanta bucal: ntredeschis/ deschis obinuit (la pacienii cu respiraie predominent oral, n tendina de nchidere fantei bucale se constat contracia moului brbiei)-roul buzelor /aspect /herpes recidivant = amprentare dificil-alte elemente caracteristice afeciunilor generale sau locale

A.2. NORMA LATERALA-profil: -uor convex (normal)-drept-accentuat convex-concav (prognaie mandibular, edentat total, etc.)-treapta buzelor: -buza superioara depete uor buza inferioar (normal) -inversat (buza inferioar depete buza superioar)-anul labio-mentonier: ters/accentuat-tangenta la planul bazal al mandibulei/ndreptat spre scoama occipital-unghiul mandibular (125)

B. PALPARE:-contur osos: integru/ cu deformri, depresiuni, proeminente dureroase sau nu-puncte sinusale: -frontale -etmoidale -maxilare-nedureroase-sensibile uor-dureroase-unilateral/bilateral-puncte de emergent ale nervului trigemen (V): -supraorbitale -infraorbitale -mentoniere-nedureroase/uor sensibile/dureroase-dureri iradiate-mastoida-ganglioni: (n special cei submandibulari)-volum, consisten normal-nedureroi-mobili, neadereni la planurile profunde-musculatura: -durere localizat sau iradiat-declanarea spasmelor musculareSe poate concluziona: palparea conturului osos, punctelor sinusale etc este in limite normale.

C. PERCUTIA-hipocalcemie/tetanie/semn Chvostek pozitivD. A.T.M.-inspecie: -deschidera cavitaii bucale-n limite normale ca amplitudine (grosime index+medius+inelar/falanga 2)-limitare antalgic (dureroas)-continu, n arc (n plan sagital)-n treapta-sacadat-n baionet/ cu laterodeviere dr./stg.-palpare: (index in conductul auditiv extern si policele aplicat pretraian).-excursia condililor: simetric/ asimetric-cracmente, crepitaii (explic posibila dizarmonie ocluzal, vechimea edentaiei, migrari-sensibilitate la palparea pretragian n timpul excursiei condiliene

2.2.2. EXAMENUL CLINIC ENDOBUCALA. MUCOASE-mucoasa labial:-inspecie (I): -aspect, culoare, formaiuni patologice, ulceraii, ragade, fisuri-palpare (P): -noduli in grosimea buzei-vestibul bucal:-inspecie: -formaiuni patologice/abcese/fistule/cicatrici/tumori (prezint/nu)-culoare rosie mai vie dect gingia fixa (normal)-frenurile buzei superioare/inferioare/frenul lateral (bucal)-insertie medie/pe vrful crestei, aproape-insertie pe o zonde lime aprox (mm)-direcie oblica (mezio-distal)-un singur fascicul bine reprezentat sau unul principal si fascicule sec.-mobilitate-mucoasa jugala-inspecie: aspect, culoare, formaiuni patologice-cordon de mucoasa jugal mucat-contacte premature, interferene (evit senzaiile neplcute)-rest raducular = eroziuni pri moi-ocluzie cap la cap n zona lateral (lucrri protetice incorect realizate)-palpare: -noduli patologici n grosimea obrazului-calculi salivari n canalul Stenon-la presiune asupra glandei parotide dinspre posterior spre anterior elimina saliv aspect normal/patologic-limba:-inspectie: aspect normal, formaiuni patologice (prezint/nu)-sabural (afeciune digestiv/hepatic/alcoolism)-pozitie de repaus (limb anterioar/posterioar)-volum normal/mrit (ocupa spatiile edentate)-amprenta dinilor pe fetele laterale ale limbii-palpare: -noduli patologici n grosimea limbii-planeul bucal-inspecie: aspect, formaiuni patologice-inserie/joasa/medie a planeului-frenul lingual: -inserie medie/aproape vrful crestei, mobilitate-leziuni proteze vechi-la ridicarea limbii/hernierea glandei sublinguale -palpare: -planeu suplu(normal)-calculi salivari n canal Wharton/glande salivare-mucoasa faringian: -aspect normal, congestie, etc.-alte leziuni: intolerana la acrilat, gingivo-stomatite, etc.

EXAMENUL DINTILORB.1. APELUL DINTILOREX toi dinii maxilari/mandibulari prezeni cu excepia (Ionita)-apelul dinilor succesivi, precizand si starea lorB.2. STAREA DINTILOR-leziuni odontale (carii); EX. mai mult de 2 carii = policarii..(Ionita)-distrucie mare= rest radicular la ..-enumerare succesiv- obturaii: -material/corect-nu/adaptate marginal, ocluzal/carie secundar.-distrofii congenitale/de vrst (fisuri, striaii)-abraziune- localizat(faete de abraziune) la .. -generalizat, grad.-defecte cuneiforme de colet (traum ocluzal n antecedente sau actuale)-fracturi coronare-anomalii de form/culoare/volum/numar (supranumerri, anodonii)B.3.POZITIA DINTILOR-rotaii-inclinri (mezializri, distalizri)-basculare (translaie)-ectopie/entopie (oropoziie)-egresiune/extruzie-infraocluzie/supraocluzie-diastema/treme-laterodenie (n funcie de fren)-supraalveolodenie-protruzie/retruzie

B.4. LUCRARI PROTETICE-mobile: partiale/totale-fixe: unidentare(microproteze), pluridentare (puni)-materiale: fizionomice/nefizionomice/mixte-tipul protezei-corecte/incorecte (toate defeciunile)C. EXAMENUL PARODONTIULUI-aspect/culoare a marginii gingivale i a papilelor(patologic=congestiv, violaceu, palid)-hipertrofii/hiperplazii-retracii: -n mm. localizate pe fete, de natura iritativ sau inflamatorie-pungi parodontale: -false(edem gingival= gingivita, parodontita)-adevarate-secreie-papile: -congestive, edem(gingivite)-turgescente (parod.superf.)-desprinse de pe dinte, violaceu (parodontita profunda)-mobilitate dentar: -grad I/II (parodontita S) VO-grad II/III (parod. P ) VO+MD-abcese parodontale-fistule parodontale/polifistule pe gingia fix n cazul pivotului radicular fracturat-fisur Stileman/ ghirlandele Mc. Ca el-atrofie osoas a crestelor edentate (creste ascuite, nguste constatate mai bine Rx)-factori iritativi: -tartru supra/subgingival, placa bacterian, depozite moi (igiena deficitar), margini anfractuoase ale cavitilor carioase i de colet i ale resturilor radiculareD. EXAMENUL ARCADELOR -forma: - . hiperbola (maxilar), semielips (mandibul) V, M, U, trapez, omega. - bolta :- adnc/medie/plat/ogival/cripte palatine -reziliena (apreciat n mm, mai ales in zonele Schroder) -rugi palatine/pot fi foarte bine reprezentate- foliere -papila bunoid (incisiv) -torus palatin situat 1/3 anterior, 1/3 post., 2/3 post.-forma- alungit, etc.-mrime: -mare= foliere, chirurgical-tuberozitai maxilare retentive distal/vestibular-procidente-volum, mari/mici/medii-zona Ah: -ntindere (linie/zona-mm) -inseria vlului palatin (oblic/orizontal), intermediar,ultimele 2 favorabile-tubercul piriform -poziie oblic/vertical/orizontal-inseria lig. Pterigomandibular (1/3 post)-aspect (gelatinos)/reziliena/mobilitate (sems)Concluzie: utilizabil (frecvent)-L.O.I., LOE: -ascuite, dureroase/nu-torus mandibular bine reprezentat= foliere/chirurgical-creste edentate: -laime:- bine reprezentate= late-ascuite-foarte atrofiate-nalime-direcie: -ascendente/descendente mezial/distal -cresta concava rezulta posttraumatic sau n parodontopatii-aspect: -hiperplazii, regulat/neregulat, lips esut osos, bride inserate pe vrful crestei (extracie + sutura incorect) -fistule, bombari (chist intraosos) -spaiul protetic vertical/orizontal redus/nu-reziliena-situaia dinilor vecini, antagoniti, a mucoasei, osului-dureroase la palpare/nuE. EXAMENUL FUNCTIONAL AL OCLUZIEIE.1. EXAMENUL OCLUZAL STATIC: - curbele de ocluzie -ocluzia n plan S, T, V -masuratori+ calcule ortodonticeE.2. EXAMENUL OCLUZAL DIMANIC: -I.M.-R.C.-Propulsie-Lateralitate-Dac in R.C. exist contacte premature, inti se elimin acestea apoi se va analiza propulsia i lateralita