Evaluarea expunerii profesionale la toxice

Lucrari practice

Cunoaşterea condiţiilor de muncă dintr-o unitate sau profesiune foloseste: metoda observaţiei directe metode de laborator (biotoxicologice,toxicologice). Cunoaşterea condiţiilor de muncă, trebuie să se facă,

cu respectarea unor cerinţe şi anume: 1.să aibă un caracter complex, în sensul că la ea

trbuie să participe: medicul de medicina muncii, de întreprindere, toxicologul industrial, alţi

me - dici specialişti, ingineri şi mai ales cei care răspund cu protecţia muncii în unitate.

CUNOAŞTEREA CONDIŢIILOR DE MUNCĂ

2. caracterul de simultaneitate, în două sensuri: - cunoaşterea şi mai ales determinarea simultană a

noxelor profesionale de la locul de muncă cercetat; - cercetarea simultană a stării de sănătate a salariaţi- lor la locul de muncă cercetat; 3. să fie competentă în sensul utilizării celor mai noi metode de determinare: spectrofotometrie în absorbţie atomică, cromatografie în baze lichide, determinări biochimice; 4. această cunoaştere trebuie să fie sistematică, în sensul că cercetarea (cunoaşterea) trebuie făcutăîntr-o anumită ordine şi cu o anumită periodicitate ce trebuie respectată.

-

un alt caracter al cercetării condiţiilor de muncă este permanenţa - pe tot timpul funcţionăriiîntreprinderii, secţiei sau profesiunii Cunoaşterea condiţiilor de muncă, dintr-o întreprindere,

secţie, atelier, post de muncă sauprofesiune, se concretizează într-o "fişă" de întreprindere, secţie, profesiune. Aceste fişe se reactualizează anual, împreună cu alte acte, (autorizaţie sanitară de

funcţionare din punct de vedere al medicinii muncii, buletine de analiză) şi formează "fişa de obiectiv"

(dosarul de obiectiv). Fişa de obiectiv cuprinde, în mare, următoarele capitole: I. Date generale privind întreprinderea.

II. Caracterizarea fiecărei secţii pentru cunoaşterea noxelor profesionale.

III. Caracterizarea profesiunilor pentru cunoaşterea solicitărilor profesionale şi a noxelor

profesionale. IV. Date privind influenţa pe care o pot avea noxele

de la locul de muncă asupra stării de sănătate a salariaţilor. V. Concluzii şi formularea măsurilor de profilaxie.

I. Date generale privind întreprinderea (fişa unităţii economice)

1. Denumirea obiectivului, adresa, profilul de activitate, forma de capital,telefon, fax.

2. Amplasarea şi teritoriul întreprinderii: întindere, delimitare, distanţă faţă de zonele de locuit, căi de acces

3. Aprovizionarea cu apă potabilă: surse proprii sau reţea, debit, consum real, mod de distribuţie, caracteristici de potabilitate 4. Îndepărtarea reziduurilor: natura, compoziţia şi

cantitatea reziduurilor, modul de neutralizare şi evacuare

5. Anexele social sanitare: duşuri, spălătoare, vestiare

5. Anexele social sanitare: duşuri, spălătoare, vestiare spălătorii pentru echipamentul de lucru

şi de protecţie 6. Organizarea asistenţei medicale: sistemul de

acordare a asistenţei medicale, spaţiul destinat (funcţionalitate şi accesibilitate), numărul medicilor

pe specialităţi II. Planul de cercetare a fiecărei secţii pentru

cunoaşterea noxelor profesionale (fişa secţiei, atelier, post de lucru 1. Date generale privind secţia (atelierul, postul de

lucru): - denumirea secţiei,

profilul de activitate (ce produce); - numărul de salariaţi şi repartiţia lor pe sexe, grupe

de vârstă şi profesiuni; - amplasarea faţă de celelalte secţii; 2. Procesul tehnologic: - descrierea procesului tehnologic, a utilajelor

folosite, starea utilajelor (inclusiv uzura lor), gradul de mecanizare şi automatizare; - numărul de muncitori expuşi real la fiecare noxă

(specificată exact);

rezultatul unor determinări de noxe; - măsuri de protecţie colectivă: etanşeizare, ventilaţie locală, generală, naturală, mecanică, mixtă - măsuri de protecţie individuală: echipament de protecţie - iluminatul: felul, caracteristici cantitative şi calitative, etc.; - microclimatul atât în sezonul cald cât şi rece; - anexele social-sanitare: duşuri, spălătoare, vestiare

camere de odihnă (existenţa, igiena,aprovizionarea cu material igienico-sanitar) conform normelor generale de protecţie a muncii.

III. Planul de cercetare al unei profesiuni pentru cunoaşterea solicitărilor şi a noxelor (fişa unei profesiuni - profesiograma) Definiţie: prin profesiogramă înţelegem înregistrarea în ordine cronologică a tuturor operaţiilortehnologice pe care le efectuează lucrătorul respectiv, durata lor, a pauzelor (cronogramă) la care seadaugă elemente de fiziologia muncii. Pauzele pot fi: - organizate, - tehnologice (defectarea utilajului) - fiziologice, - mascate.

Profesiograma efectuată într-un mediu cu pulberi se numeşte conioprofesiograma, iar într-un

mediu cu substanţe toxice toxicograma sau exponograma În aceste situaţii este necesară cunoaşterea

efortului fizic depus (efort mare -> debit respirator crescut -> inhalare crescută a substanţelor toxice sau a pulberilor. IV Cunoaşterea influenţei pe care o pot avea noxele de

la locul de muncă şi solicitările profesionale asupra stării de sănătate a muncitorilor.

Două metode : 1.Studiul morbidităţii profesionale şi neprofesionale

cu utilizarea unor date statistice:

incidenţa şi prevalenţa bolilor profesionale; - incidenţa şi prevalenţa bolilor legate de profesiune; - incidenţa şi prevalenţa tuturor bolilor cronice; - incidenţa şi prevalenţa accidentelor de muncă. Aceste cifre (incidenţa şi prevalenţa) trebuie

comparate: * în timp cu datele din anii trecuţi ale aceleiaşi secţii,

atelier, loc de muncă, profesiuni; * în spaţiu: cu alte secţii de acelaşi profil sau de profil

diferit; 2. Corelarea stării de sănătate a tuturor lucrătorilor prin examen medical la angajare, control medical periodic, examen medical în perioada de adaptare.

Concluzii şi indicarea măsurilor de profilaxie Concluziile privind: - riscurile profesionale din unitatea cercetată; - se stabilesc locurile de muncă cu condiţii deosebite,

numărul de muncitori expuşi la noxe pestelimitele maxime admisibile. În acelaşi timp se apreciază: - eficacitatea măsurilor de combatere a riscurilor profesionale existente; - se fac propuneri de diminuare sau de lichidare a

noxelor sau a suprasolicitărilor organismului expus (a factorilor de risc profesional).

A.Definitie:toxicele profesionale sunt substante chimice utilizate sau care apar in timpul procesului

tehnologic si care patrunzand in organism perturba

starea de sanatate si/sau munca.

EVAlUAREA EXPUNERII PROFESIONALE LA TOXICE

Pentru evaluarera riscului de aparitie a unei

B P,accident de munca,scaderea capacitatii de munca necesita:

1.cunoasterea completa,detaliata a procesului tehnologic

2.efectuarea unei schite a locului de munca,cu precizarea aparaturii si utilajului si a locului de munca al muncitorului

3.cunoasterea posibilitatii de patrundere a toxicelor

pe cale respiratorie sau cutanata sau digestiva

4.in majoritatea cazurilor toxicele se gasesc in aerul locurilor de munca,plamanii oferind o suprafata de

patrundere de circa 100mp iar mediul extern este des--partit de cel intern de un perete subtire al alveolei de 0,35-3,5micro mm iar in capilarele pulmonare toxicul ajunge direct din aerul alveolar; 5.vaporii sau gazele trec direct in sangele capilar B.Determinarea concentratiilor de toxice in aerul

locului de munca a.recoltarea probelor de aer 1.stabiliorea punctelor de recoltare-in jurul capului

muncitorului pe un diametru de 1m din imediata apropiere a surselor de toxice profesionale din at-

mosfera generala a incaperii din locurile de trecere,din locuri mai distantate-la cca 1,5m de sol

- in cazul cand substantele toxice au densitati mai

mici sau mai mari decat aerul se recolteaza la diferite niveluri: 2.stabilirea momentelor de recoltare: -se fac mai multe recoltari la intervale egale

de-a lungul duratei unui schimb de lucru ; cel putin o data,in anotimpul cald si o data in anotimpul rece;in timpul functionarii ventilatiei si nefunctionarii ei 3.metodele de recoltare: -cu dispozitive de retinere(aerul este aspirat

intr-un mediu absorband,adsorbant,filtrant) -recoltarea se face in vase inchise de

capacitate cunoscuta

Sunt doua metode generale pentru recoltarea din atmosfera de lucru a substantelor toxice:

- metode de recoltare în dispozitive de retinere; - metode de recoltare în vase închise de capacitate cunoscuta. Metode de recoltare în dispozitive de retinere. Principiul: aerul care contine toxicul ce trebuie determinat este aspirat într-un mediu absorbant, adsorbant sau filtrant capabil sa-l retina (fixeze).

C.analiza toxicelor: metode spectro- fotometrice cu absorbtie atomica,mai ales pentru metale; -metode cromatografice in faza gazoasa sa lichida

pentru solventii organici; -metode colorimetrice,turbidimetrice,electrochimi- ce; D.metode de determinare rapida a toxicelor -metode rapide bazate pe anumiti reactivi chimici care isi schimba culoarea-aparat Draeger -metode rapide automate utilizate pentru gazele recoltate cu pompe de aspirat aerul care este trecut apoi printr-un detector bazat pe un principiu fizic si fizico-chimic

E.exprimarea concentratiilor toxicelor -se exprima in mg/mc sau ppm; F.norme generale de protectia muncii -concentratii admisibile stabilite de ministere si

unitati interesate si aprobate de MS; -concentratia admisibila de varf ce nu trebuie depasita in nici un moment al zilei de lucru; -concentratia admisibila medie rezultata dintr-unnumar de determinari reprezentative si care nu tre-buie depasita pe toata durata schimbului de munca(art.412 din NGPM/1996) -concentratii admisibile de toxice in atmosfera

zonelor de munca care pot fi potential cancerigenesau cancerigene si sunt notate cu indicative

-substantanele notate cu indicativul pC sunt potential cancerigene,cele cu indicativul C sunt cancerige

-ne,cele cu indicativul P pot patrunde prin piele iarcele cu indicativul Fp sunt cele mai periculoase si tre--buie excluse de la locul de munca; G.interpretarea rezultatelor -se compara rezultatele determinarilor efectuate cu

concentratiile admisibile; -datele analitice trebuie corelate cu caracteristicile

procesului tehnologic si fluctuatiile acestuiatrebuie apreciata ventilatia existentatrebuie cunoscute conditiile de microclimatcand sunt mai multe noxe trebuie sa se tina seamade actiunea lor sinergica;

Interpretarea datelor analitice ,pentru stabilirea gradului de risc de intoxicatie profesionala la un loc de munca. A. La locul de munca este prezent un singur toxic, sau mai multe substante toxice cu efectindependent. Concentratia medie ponderata în timp (CMPT) se

calculeaza dupa urmatoarea formula:CMPT = C1 x t1 + C2 x t2 + C3 x t3 + ... + Cn xtn/t1 + t2 + t3 + ..... + tn

în care:C1, C2... Cn = concentratiile medii ale diferitelor faze specifice ale procesului tehnologic,exprimate în mg/m3; T1, T2... Tn = durata diferitelor faze specifice ale procesului tehnologic exprimate în minute; Concentratiile de toxic determinate în aerul atmosferei ocupationale se compara cu concentratia admisibila maxima sau cu concentratia admisibila de vârf, exprimate în mg/m3, prevazute în normele demedicina muncii.

Concentratia maxima admisibila pe schimbul de lucru este aceea concentratie medie de toxic subcare nu se poate produce, cu exceptia cazurilor de hipersensibilitate, nici un simptom sau semn de boalacare sa poata fi pusa în evidenta prin testele cele mai sensibile. Depasirea CMA de catre CMPT se exprima în doua

moduri: - de câte ori X - procentual % Concentratia admisibila de vârf (pe 15 minute) reprezinta concentratia toxicului în aerul loculuide munca ce nu trebuie depasita în nici un moment al zilei de munca.

B. În locurile de munca unde se gasesc mai multe substante toxice profesionale: CMPT1/ CMAS1 + CMPT2/ CMAS2 . + ... +

CMPT/CMASn n ≤ 1 în care: CMPT1, CMPT2...CMPTn = concentratiile

determinate în aer pentru fiecare substanta (CMPT);

CMAS1, CMAS2 ... CMASn= concentratiile maxime admisibile pentru fiecare substanta în parte pe

schimbul de lucru.

Aceasta relatie nu trebuie sa depaseasca 1, depasirea se exprima în doua moduri:

- de câte ori X - procentual % Efectul combinat al substantelor toxice este de tip

sinergic sau antagonic.

Aceasta consta in evaluarea riscului profesional datorat toxicelor la locul de munca prin determi-

narea unor indicatori din probele biologice,recoltate de la muncitori

Indicatori de expunere biologica: - toxicul ca atare; -un metabolit al sau; -o modificare biochimica reversibila Analizele se fac din: -sange - urina -aer expirat

MONITORIZAREA BIOLOGICA

Indicatorii de expunere biologica sunt valori de referinta