Evaluación del paciente con trombocitopenia.

Normal: 150 a 400 mil plaquetas, pasando estos valores hablamos de penias o citosis

Desde el megacariocito se producen plaquetas directamente al torrente sanguíneo, está determinado por citoquinas especificas l amas importante la trombopoyetina. Se producen entre 35 y 50 mil mm3/día. Duración 8 a 10 días en la circulación, esto es sumamente importante ya que para procedimientos quirúrgicos simplemente con el cese de AAS 48 hrs antes, basta para realizar el procedimiento.

Sangrado quirúrgico < 50 milSangrado espontaneo < 10 – 20 milSangrado severo < 5 mil

En pacientes con trombocitopenia, pero que se encuentren asintomáticos, es preferible repetir el hemograma con frotis. (Pseudotrombocitopenia).

Mecanismos:

Producción disminuida:Anemia megaloblástica: falta de B12 y Ac. Fólico, alteración en síntesis de plaquetasQuimioterapia: causa más frecuente de pancitopeniaAnemia aplásticaInfección por VIHInfiltración tumoral

Destrucción AumentadaPTICDIPTTSHUSd. HELLPTrombocitosis inducida por heparina

Trombocitopenia distribucionalHiperesplenismo (cirrosis)

Clínica: depende del recuento de plaquetas, con valores < de 20 mil apareceEpistaxisGingivorragia