Evaluación de la Capacidad Aeróbica

Evaluación de la Condición Física

2010

Prof. Marcelo Cano C.

Estándar de la prueba de ejercicio

Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 211–277, 2003. (PDF)

Evaluación global de la respuesta al ejercicio, involucrando los sistemas pulmonar, cardiovascular, hematopoyético, neurosicológico y músculo-esquelético

¿Por qué evaluar la capacidad aeróbica?

• Evaluar la capacidad de ejercicio de un sujeto para programar su entrenamiento.

• Evaluar el impacto de un programa de entrenamiento.

• Pronosticar la situación de salud de un paciente.

¿Qué se evalúa?

• Consumo de oxígeno

• Producción de dióxido de carbono

• Ventilación minuto

• ECG, Presión arterial, Oximetría de pulso.

¿Cuándo termina una prueba?

• Criterios de detención previamente establecidos

• Frecuencia cardiaca

• Cociente respiratorio

• Fatiga

¿Cuándo termina una prueba en un paciente?

• A lo anterior se suma:

• Alteraciones ECG• Disnea• Angina• Hipotensión arterial (>20 mm Hg)• Hipertensión arterial (sistólica > 250 mm Hg

ó diastólica > 120 mm Hg)• Palidez• Descoordinación

Valores de referencia ejercicio incremental en cicloergómetro

Definición VO2 máx

• VO2 se relaciona directamente con el gasto energético

• La evaluación del VO2 máx determina indirectamente la capacidad máxima de trabajo aeróbico de un individuo

VO2 max

Consumo de Oxígeno

Gasto cardíaco * diferencia arterio

venosa

Diferencia a-v O2

Evaluación

Se debe crear una situación que obligue al corazón a incrementar su gasto cardíaco.

Requisitos del test

• Utilizar al menos el 50% de la masa muscular• Ser independiente de la fuerza, velocidad,

tamaño del sujeto, destrezas (casos especiales)• Duración adecuada que permita llegar a una

situación de máximo esfuerzo (los test maximales ........6-12`)

• Motivación del evaluado

Procedimiento

• Determinación del protocolo (tipo de actividad, maximal, submaximal, etc).

• Utilización de válvula de 2 vías: se respira aire ambiental, y se analiza la composición del aire espirado además de su volumen.

• Incremento de las cargas de trabajo según el protocolo de ejercicio empleado

Valores normales de VO2 max

• Valores absolutos: 3 – 6 L/min

2,5 – 4,5 L/min

• Valores relativos: (mL* min-1 * Kg-1)

Ejemplo: VO2 max absoluto: 4L/min

peso: 75Kg

VO2 relativo= 4000/75= 53,3 mL* min-1 * Kg-1

Valores normales de VO2 max

• Varón desentrenado: 40-45 mL* min-1 * Kg-1

• Varón entrenado: 50-55 mL* min-1 * Kg-1

• VO2 max 10% / década desde los 25 años

• Influencia de la actividad física en esta declinación.

Curvas VO2 / Lactato

Curva lactato / FC

Curva lactato / FC

J Appl Physiol 1999; 87 (1): 452-9

MLSS

Respuesta VE y VO2

Diferencias de nombres y criterios

Sports Med 2002; 32 (11): 675-700

Aplicaciones al entrenamiento

Adaptaciones al entrenamiento

                                                                                   

Percepción de intensidad del esfuerzo

La percepción de intensidad del esfuerzo (RPE) se define como el grado de carga o esfuerzo experimentado en un trabajo físico definido de acuerdo a un método de calificación específico.

Percepción de intensidad del esfuerzo

Esta percepción deriva de varias fuentes. Sistemas cardiorrespiratorio y músculo-esquelético; receptores mecánicos, térmicos y químicos y factores sicológicos como motivación y aversión al ejercicio.

Escala de Borg

Los valores aumentan linealmente a las mediciones fisiológicas de frecuencia cardiaca y VO2 a medida que aumenta la intensidad del ejercicio.

Alta correlación con otras mediciones como la VE, VCO2, acumulación de lactato y temperatura corporal.

Se debe considerar que esta es una escala ordinal para efectos de análisis estadístico

Escala de Borg

Los valores aumentan linealmente a las mediciones fisiológicas de frecuencia cardiaca y VO2 a medida que aumenta la intensidad del ejercicio.

Alta correlación con otras mediciones como la VE, VCO2, acumulación de lactato y temperatura corporal.

Se debe considerar que esta es una escala ordinal para efectos de análisis estadístico

Definición VO2 máx

• VO2 se relaciona directamente con el gasto energético

• La evaluación del VO2 máx determina indirectamente la capacidad máxima de trabajo aeróbico de un individuo

VO2 max

Consumo

de Oxígeno

Gasto cardíaco * diferencia arterio venosa

0 3 6 9

30

45

60

Cinética V'O2 Placebo

Bicarbonatom

L*K

g-1*m

in-1

Minutos

0 3 6 90

1

2

3

4

5

Cinética VCO2

Placebo Bicarbonato

V'C

O2(

L*m

in-1)

Tiempo (minutos)

Estimación VO2 peak

12 16 20 248

12

16

20

24

r=0,93

(mL*Kg-1*min-1)

(mL*Kg-1*min-1)

Estimated VO2

Measured VO2

Estimación VO2 peak

1 20

5

10

15

20

VO2 peak

Estimated VO2

(mL*Kg-1*min-1)

Measured VO2

Estimación VO2 peak

8 12 16 20 24

-4

-2

0

2

4

mL*Kg-1*min-1

n=21

mL*Kg-1*min-1D

iffe

ren

ces

bet

wee

n m

easu

red

an

d e

stim

ated

VO

2 pea

k

Mean between measured and estimated VO

2 peak

VO2 peak and SurvivalSurvival as function of baseline VO2peak for 175 ambulatory ESRD

patients (Sietsema et al 2004 Kidney International, 65, 719-724)

>

Cardiorespiratory exercise testingCycle ergometer test

Most commonly used test for (sub)maximal exercise testing

Younger patients: WHO-protocolElderly, deconditioned patients smaller increments of 10 watts / min

Most renal patients:premature test termination due to localised leg fatigue

Parameters in renal patients:ECG, heart rate, blood pressure acid-base status, blood lactate

0

25

50

75

100

125

150

pow

er o

utpu

t (w

atts

)

2 4 6 8 10 12

time (min)

WHO - Protocol

Test de caminata de 6 minutos

El 6MWT, por sus características de tiempo e intensidad, se considera una prueba submáxima que utiliza vías metabólicas principalmente aeróbicas, por tanto es un buen indicador de la tolerancia al ejercicio, esto implica que efectivamente este test provoca un stress fisiológico básicamente en los sistemas cardiorrespiratorios y muscular en condiciones de demanda aeróbica (Escobar M. y cols., 2001)

Test de caminata de 6 minutos

El 6MWT debe realizarse a lo largo de un pasillo largo, llano, recto, con una superficie dura (cemento y/o baldosa antideslizante). Si el evaluador lo estima pertinente la prueba puede realizarse al aire libre. El pasillo debe ser de 30 metros de longitud (deben haber marcas cada 3 metros). Los extremos deben marcarse con un cono (cono de tráfico). La línea de arranque que marca el principio y la vuelta deben marcarse en el suelo con una cinta brillante. (ATS Statement., 2002).

DAVID ALARCÓN VÁSQUEZ

RODRIGO LLANTÉN POBLETE

VALORES NORMALES DE LOS INDICADORES DEL TEST DE

MARCHA 6 MINUTOS, SEGÚN EL PROTOCOLO DE LA A.T.S., EN

NIÑOS NORMOPESO SANOS DE ENTRE 6 Y 14 AÑOS, DE LA

PROVINCIA DE TALAGANTE

Test de caminata de 6 minutos

Ecuación de Referencia para valores normales(Edad: 40 a 80 años)

Distancia media caminada: 575 m hombres y 494 m mujeres

Hombres:

Mujeres:

Incremental Shuttle Walk Test

Relationship between SWT distance and VO2 peak

y = 0.028x + 3.5923

r= 0.93; R2 = 0.86

5

10

15

20

25

30

35

40

100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200

SWT Distance (m)

VO2 p

eak

(ml.k

g.min

-1)

Alometría

Br J Sports Med 2005. 39: 97-101