estudio de costo efectividad entre enalapril e …relación que el enalapril, y que por tanto para...

1
Estudio de costo efectividad entre enalapril e irbesart Estudio de costo efectividad entre enalapril e irbesartá n n en pacientes hipertensos y usuarios del Hospital Carlos en pacientes hipertensos y usuarios del Hospital Carlos Luis Valverde Vega de San Ram Luis Valverde Vega de San Ramón durante el 2006 n durante el 2006 Hall Ramírez V*. Xirinachs-Salazar Y**. *Centro Nacional de Información de Medicamentos (CIMED). Facultad de Farmacia. Universidad de Costa Rica. ** Centro Centroamericano de Población (CCP). Universidad de Costa Rica Siendo Costa Rica un país que ha presentado una evolución epidemiológica semejante a la de los países desarrollados, teniendo como primera causa de muerte los eventos cardiovasculares; la hipertensión arterial juega un papel relevante en nuestro país, al ser esta patología un factor de riesgo cardiovascular. Este trabajo analiza tanto la efectividad como el costo para dos de las alternativas (combinación de enalapril+hidroclorotiazida e irbesartán+hidroclorotiazida) que con mayor frecuencia se prescriben a los pacientes hipertensos en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), con el fin de que las autoridades de la CCSS apuesten a la compra de la combinación más eficiente; ofreciendo una herramienta más para mejorar la salud de los pacientes, con una mejor asignación de los recursos, que son cada día más limitados. Determinar la relación costo/efectividad de los medicamentos antihipertensivos, enalapril e irbesartán, en los pacientes que utilizaron los servicios del Hospital Carlos Luis Valverde Vega (HCLVV) de San Ramón de Alajuela, Costa Rica, durante el 2006. Se planteó como hipótesis que el irbesartán tiene una mejor relación costo/efectividad que el enalapril en pacientes con hipertensión arterial y usuarios del HCLVV en San Ramón de Alajuela, al comparar las combinaciones enalapril+hidroclorotiazida e irbesartán+hidroclorotiazida, sin embargo el estudio dio como resultado una relación favorable al enalapril: costo anual promedio por paciente con éxito terapéutico para el grupo enalapril de ¢59.740 o $116,45 y de ¢107.053 o $208,68 para el grupo del irbesartán. Adicionalmente, se calculó el riesgo cardiovascular (RCV) en ambos grupos en estudio, siendo el RCV promedio para los pacientes del grupo de enalapril de 12,83% y de 13,45% para el grupo de irbesartán, calculados para los próximos 10 años. El análisis de sensibilidad concluyó que, siendo el precio del irbesartán el valor que podría modificar la relación costo efectividad, si el laboratorio productor del irbesartán quiere que su producto tenga al menos, la misma relación que el enalapril, y que por tanto para la CCSS sea indiferente entre el uso del enalapril o el irbesartán para el tratamiento de la hipertensión arterial, al precio actual del irbesartán debe aplicársele un descuento de un 47,5%. Este proyecto contó con el apoyo de una beca parcial sin condiciones del programa académico del PPPI de la Merck Company Foundation, brazo filantrópico de Merk & Co. Inc., Whitehouse Station, New Jersey, EEUU. La combinación de enalapril+hidroclorotiazida tiene una mejor relación costo efectividad en comparación con irbesartán+hidroclorotiazida. Los pacientes tratados con enalapril+hidroclorotiazida tienen un menor riesgo cardiovascular en comparación con el grupo tratado con irbesartán+hidroclorotiazida. Como es usual la combinación de medicamentos antihipertensivos, luego de identificar a los pacientes en tratamiento con enalapril+hidroclorotiazida (E+H) o irbesartán+hidroclorotiazida (I+H) en el período de estudio, se procedió a revisar los expedientes clínicos de la población en ambos grupos, para determinar el costo promedio por paciente con éxito terapéutico para las combinaciones en estudio, y realizar un análisis costo/efectividad. Figura No 1. Algoritmo para selección de pacientes Además, para los pacientes en cuyos expedientes se tenían los parámetros biológicos requeridos, se procedió a calcular el riesgo cardiovascular según Framinghan. Posteriormente se hizo un análisis de sensibilidad, modificando la variable precio del irbesartán. Grupo irbesartán + hidroclorotiazida (27 pacientes para estudio CE): _Presión arterial promedio: 136/72 mm de Hg _Gasto anual en medicamentos antihipertensivos entre ¢44.456 y ¢129.481 o $86,66 y $252,66 _Éxito terapéutico en el 77,7% de los pacientes _Sin hospitalizaciones Grupo enalapril + hidroclorotiazida (34 pacientes para estudio CE) _Presión arterial promedio: 135/70 mm de Hg _Gasto en medicamentos antihipertensivos entre ¢1.068 y ¢62.100 o $2,08 y $121,05 _Éxito terapéutico en el 59% de los pacientes _Hospitalizaciones en el 5,88% de los pacientes Análisis costo efectividad Riesgo Cardiovascular Análisis de sensibilidad: Para que la relación costo/efectividad sea la misma para el E+H y el I+H, al precio del irbesartán debe aplicársele un descuento del 47,5%, de forma que para la CCSS sea indiferente el uso del IECA o del ARA II. $116,45 $208,68 $116,45 $208,68

Upload: others

Post on 23-Apr-2020

5 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Estudio de costo efectividad entre enalapril e …relación que el enalapril, y que por tanto para la CCSS sea indiferente entre el uso del enalapril o el irbesartán para el tratamiento

Estudio de costo efectividad entre enalapril e irbesartEstudio de costo efectividad entre enalapril e irbesartáán n

en pacientes hipertensos y usuarios del Hospital Carlos en pacientes hipertensos y usuarios del Hospital Carlos

Luis Valverde Vega de San RamLuis Valverde Vega de San Ramóón durante el 2006n durante el 2006

Hall Ramírez V*. Xirinachs-Salazar Y**.

*Centro Nacional de Información de Medicamentos (CIMED). Facultad de Farmacia. Universidad de Costa Rica. ** Centro Centroamericano de Población (CCP). Universidad de Costa Rica

Siendo Costa Rica un país que ha presentado una evolución epidemiológica semejante a la de los países desarrollados, teniendo como primera causa de muerte los eventos cardiovasculares; la hipertensión arterial juega un papel relevante en nuestro país, al ser esta patología un factor de riesgo cardiovascular. Este trabajo analiza tanto la efectividad como el costo para dos de las alternativas (combinación de enalapril+hidroclorotiazida e irbesartán+hidroclorotiazida) que con mayor frecuencia se prescriben a los pacientes hipertensos en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), con el fin de que las autoridades de la CCSS apuesten a la compra de la combinación más eficiente; ofreciendo una herramienta más para mejorar la salud de los pacientes, con una mejor asignación de los recursos, que son cada día máslimitados.

Determinar la relación costo/efectividad de los medicamentos antihipertensivos, enalapril e irbesartán, en los pacientes que utilizaron los servicios del Hospital Carlos Luis Valverde Vega (HCLVV) de San Ramón de Alajuela, Costa Rica, durante el 2006.

Se planteó como hipótesis que el irbesartán tiene una mejor relación costo/efectividad que el enalapril en pacientes con hipertensión arterial y usuarios del HCLVV en San Ramón de Alajuela, al comparar las combinaciones enalapril+hidroclorotiazida e irbesartán+hidroclorotiazida, sin embargo el estudio dio como resultado una relación favorable al enalapril: costo anual promedio por paciente con éxito terapéutico para el grupo enalapril de ¢59.740 o $116,45 y de ¢107.053 o $208,68 para el grupo del irbesartán.

Adicionalmente, se calculó el riesgo cardiovascular (RCV) en ambos grupos en estudio, siendo el RCV promedio para los pacientes del grupo de enalapril de 12,83% y de 13,45% para el grupo de irbesartán, calculados para los próximos 10 años.

El análisis de sensibilidad concluyó que, siendo el precio del irbesartán el valor que podría modificar la relación costo efectividad, si el laboratorio productor del irbesartán quiere que su producto tenga al menos, la misma relación que el enalapril, y que por tanto para la CCSS sea indiferente entre el uso del enalapril o el irbesartán para el tratamiento de la hipertensión arterial, al precio actual del irbesartán debe aplicársele un descuento de un 47,5%.

Este proyecto contó con el apoyo de una beca parcial sin condiciones del programa académico del PPPI de la Merck

Company Foundation, brazo filantrópico de Merk & Co. Inc., Whitehouse Station, New Jersey, EEUU.

La combinación de enalapril+hidroclorotiazida tiene una mejor relación costo efectividad en comparación con irbesartán+hidroclorotiazida.Los pacientes tratados con enalapril+hidroclorotiazida tienen un menor

riesgo cardiovascular en comparación con el grupo tratado con irbesartán+hidroclorotiazida.

Como es usual la combinación de medicamentos antihipertensivos, luego de identificar a los pacientes en tratamiento con enalapril+hidroclorotiazida (E+H) o irbesartán+hidroclorotiazida (I+H) en el período de estudio, se procedió a revisar los expedientes clínicos de la población en ambos grupos, para determinar el costo promedio por paciente con éxito terapéutico para las combinaciones en estudio, y realizar un análisis costo/efectividad.

Figura No 1. Algoritmo para selección de pacientes

Además, para los pacientes en cuyos expedientes se tenían los parámetros biológicos requeridos, se procedió a calcular el riesgo cardiovascular según Framinghan.

Posteriormente se hizo un análisis de sensibilidad, modificando la variable precio del irbesartán.

Grupo irbesartán + hidroclorotiazida (27 pacientes para estudio CE):

_Presión arterial promedio: 136/72 mm de Hg_Gasto anual en medicamentos antihipertensivos entre ¢44.456 y ¢129.481 o $86,66 y $252,66_Éxito terapéutico en el 77,7% de los pacientes_Sin hospitalizaciones

Grupo enalapril + hidroclorotiazida (34 pacientes para estudio CE)

_Presión arterial promedio: 135/70 mm de Hg_Gasto en medicamentos antihipertensivos entre ¢1.068 y ¢62.100 o $2,08 y $121,05_Éxito terapéutico en el 59% de los pacientes_Hospitalizaciones en el 5,88% de los pacientes

Análisis costo efectividad

Riesgo Cardiovascular

Análisis de sensibilidad:

Para que la relación costo/efectividad sea la misma para el E+H y el I+H, al precio del irbesartán debe aplicársele un descuento del 47,5%, de forma que para la CCSS sea indiferente el uso del IECA o del ARA II.

$116,45

$208,68

$116,45

$208,68