ESTERILIZACIÒN

Para aislar un microorganismo de

un proceso infeccioso, es necesario

inocularlo en un sistema ESTERIL

LA DESINFECCIÒN Y

ANTISEPSIA

son elementos claves en cada

una de las actividades en que se

desarrolla un acto médico

ESTERILIZACIÒN:

Es la condición de estar libre demicroorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodosfísicos y químicos.

DESINFECCIÒNEs la eliminación “selectiva” de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en su estructura o metabolismo

Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies.

En general se usan agentes químicos (desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA Es el uso de una sustancia química

no tóxica (antiséptico) sobre tejidos

vivos, para prevenir o detener el

crecimiento o la acción de los m.o., ya

sea inhibiendo su actividad o

destruyéndolos.

ASEPSIA

ESTADO LIBRE DE MICROORGANISMOS

METODOS DE ESTERILIZACIÒN

FISICOS

Calor

Radiaciones

Filtración

Ultrasonido

QUÌMICOS

Distintas sustancias:

óxido de etileno Glutaraldehído Formaldehído

MECANISMOS DE ACCIÒN

1- Alterando el DNA: 2- Alterando proteínas y enzimas

3- Alterando la membrana celular

1- DNA:

- radiaciones (UV, ionizantes)

_ alquilantes (glutaraldehído, formaldehído y óxido de etileno)

2- Proteínas y enzimas:

Calor ; ácidos y álcalis

Oxidantes : peróxido de hidrógeno

Iodo

Metales pesados: mercurio

3- Membrana celular

Alcoholes

Fenoles

Agentes tensioactivos (amonios cuaternarios, jabones, detergentes)

FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DESINFECTANTE

Tiempo

Temperatura

pH

Concentración del agente

Presencia de materia orgánica

Características del microorganismo

CONCENTRACIÓN TIEMPO TEMPERATURA PH

ESTADO DE VIDAY CLASE DE MICRO

ORGANISMO

Varia de un microorganismo a

otro y de un desinfectante a otro;

uno demasiado concentrado puede

originar la coagulación en la superficie de las

materias orgánicas e impide la penetración

del producto en el interior de la bacteria y puede ser irritante, corrosivo y costoso. Por el contrario, un producto es menos activo cuanto más

diluido está. Es imprescindible

emplear las concentraciones recomendadas.

 

La desinfección

es un proceso gradual que

requiere tiempo para

consolidarse, el

desinfectante ha de

permanecer en contacto

con el material contaminado

el tiempo suficiente para

que sea efectivo.

A altas temperaturas se incrementa

la acción bacteriana. La

mayoría se llevan a

temperatura ambiente.

En la interacción de

los desinfectantes

con los microorganism

os es importante la acidez y la

alcalinidad del medio, y pueden

aumentar o disminuir su acción. Para

cada producto debe

considerarse por separado la acción del pH

Existen en los microorganismos algunas variaciones en la susceptibilidad, se clasifican en los tres grupos:GRUPO A: Formas vegetativas y virus con cubierta que

se destruyen fácilmente con los

productos.GRUPO B: Los más difíciles de

destruir,GRUPO C: Esporas

bacterianas y virus resistentes, entre

ellos los que causan la hepatitis.

ACCESIBILIDAD DE LAS

BACTERIAS

NUMERO DE BACTERIAS A

ELIMINAR

PRESENCIA DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS

EXPOSICIÓN ADECUADA

DETERIORO DEL DESINFECTANTE

Para que el producto sea efectivo debe

alcanzar la célula bacteriana; de no

hacerlo su utilización es

inútil.Mecanismo de

Acción:1.- Absorción superficial por

coloides proteicos Unión del producto a

grupos activos de las proteínas

extrañas

A mayor numero se

debe incrementar el

tiempo de exposición

La tierra, sangre y pus

pueden reaccionar con

algunos desinfectantes y

disminuir su capacidad para interactuar con

los microorganismo

s. Debe limpiarse bien el área que se ha de desinfectar

Se debe asegurar que

todas las áreas a desinfectar tengan una exposición

adecuada al producto (envases cerrados)

Siempre deben reemplazarse

depuse del segundo dia ya

que se deterioran progresivamente

PRINCIPALES GRUPOS DE DESINFECTANTES QUÍMICOS

FENOL Y SUS DERIVADOS

CRESOLES HEXACLOROFENO

El fenol es un producto también

llamado ácido carbólico, es

completamente toxico para los

tejidos, es corrosivo y de olor

desagradable. En soluciones diluidas es eficaz en la piel y no daña los tejidos si su exposición es menor

a una hora

Se obtienen de la destilación del

carbón. Se pueden mezclar con

jabones sin perder su efectividad

germicida

Es eficaz contra estafilococos y

estreptococos, se puede mezclar con jabones, no es irritante para la piel y

deja una película protectora en la piel

después de su aplicación. Es bactericida a altas

concentraciones y bacteriostático a bajas concentraciones. Estos productos se emplean

ampliamente en hospitales y clínicas. Por

los posibles daños al cerebro (absorción y paso al torrente sanguíneo) su uso se ha restringido un

poco.

SOLVENTES ORGÁNICOS

METALES PESADOS DETERGENTES COLORANTES

Incluye el tolueno y los alcoholes. Su acción es

alterar la estructura y función de las

membranas plasmáticas y desnaturalizar

proteínas. El cloroformo y el tolueno son

empleados como aditivos en soluciones

que se desean mantener libres de

gérmenes. Los alcoholes corresponden a los desinfectantes y

antisépticos, son eficaces contra células

bacterianas vegetativas, pero no son eficaces contra las esporas.

Tienen los alcoholes acción limpiadora al remover los lípidos

acumulados

Causan daño a os microorganismos, ya que

actúan desnaturalizándolos al combinarse con las

proteínas celulares. Los mas efectivos son el

mercurio (mercuriocromo y mertiolate), plata (nitrito de

plata) y cobre (sales)HALÓGENOS: el cloro y el

yodo se emplean como antisépticos y

desinfectantes el cloro es germicida inespecífico

potente, de acción rápida, el Yodo  tiene propiedades

esporicidas, fungidas y antivirales importantes, se presume que involucra la

halogenización de las unidades de tirosina de las enzimas y otras proteínas para su actividad por una parte, y liberando oxígeno

por otra produciendo la oxidación de los

constituyentes celulares de los microorganismos.

Los jabones reducen la tensión

superficial en incrementan el

poder humectante del agua, el agua jabonosa tiene la

propiedad de emulsionar y

dispensar aceites y polvo, los

microorganismos son atrapados por

el jabón y arrastrados por el

agua

Son empleados para la tinción de bacterias o indicadores, por su

actividad bacteriostática y bactericida tienen

aplicabilidad en medicina. Hay dos

clases de compuestos colorantes que tienen especial interés como

agentes antimicrobianos y son los colorantes del trifenilmetano y algunos derivados de la acridina.

En el laboratorio, os colorantes se emplean para la identificación de bacterias. En el campo de la medicina se les

usa en el tratamiento de las quemaduras y

heridas, en aplicaciones oftálmicas, así como en irrigaciones de la vejiga

PRECAUCIONES CON LOS DESINFECTANTES

Todas las soluciones deben ser preparadas por personal especializado y en un ambiente adecuado.

  Las soluciones de desinfectantes deben ser estériles y manipularse asépticamente.

Los frascos deben ser de vidrio con tapón antirreflujo. Debidamente esterilizado antes de introducir la solución.

  Los tapones de corcho no deben utilizarse, pues son permeables a los gérmenes.

  Todos los frascos deberán ser debidamente identificados en su superficie. 

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES

Previamente a ser sometido a un proceso de

esterilización, el material ha de ser

clasificado según dos parámetros, el grado

de descontaminación requerido y el sistema

de esterilización indicado.

NIVELES MÍNIMOS DE ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN PARA CADA MATERIAL.

LISTADO ORIENTATIVO DEL MATERIAL SEGÚN TIPO DE ESTERILIZACIÓN.

ESTERILIZACIÒN

FISICOS CALOR: - Seco : - Incineración - Flameado - Aire caliente

- Húmedo: - Vapor (autoclave): Fluente

A presión

- Tyndalización

AIRE CALIENTE

Horno de Pasteur o Estufas:

material de vidrio, metales, objetos termoestables

160º C x 2 hs170º C x 1 hs180º C x 30 minutos

El calor seco produce desecación de la célula, es

esto tóxicos por niveles elevados de electrolitos,

fusión de membranas. Estos efectos se deben a

la transferencia de calor desde los materiales a

los microorganismos que están en contacto con

éstos. La acción destructiva del calor sobre

proteínas y lípidos requiere mayor temperatura

cuando el material está seco o la actividad de

agua del medio es baja.

VENTAJAS

No es corrosivo para metales e instrumentos.

-Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.

Desventajas:

-Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.

CALOR HUMEDOAUTOCLAVE

VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min para sustancias termolábiles a más de 100º

C

VAPOR A PRESION: más utilizado y más seguro: todo tipo de

material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc)

La utilización del calor y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones: 1) El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas son producidas por reacciones que eliminan agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho más elevado que el aire.

VENTAJAS

Rápido calentamiento y penetración

-Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo

-No deja residuos tóxicos

-Hay un bajo deterioro del material expuesto

-Económico

DESVENTAJAS

No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua

-Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos

VAPOR A PRESIÓN

121º C x 15 min

134º C x 7 min

Las temperaturas alcanzadas son:1 at : 121º C; 1,5 at : 126º C y 2 at

: 134º C

RADIACIONES

Radiaciones ionizantes: - gamma: más eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor

y la humedad (jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

RADIACIONES IONIZANTES:

Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos, estructuras proteicas y lipídicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos, dando lugar a mutaciones en los microorganismos que los incapacitan metabólicamente para producir una enzima esencial y sobreviniendo la muerte bacteriana.

RAYOS X:

Penetran bien, pero requieren

mucha energía, son pocos

operativos para su empleo

masivo, su uso es muy costoso,

por lo tanto son muy poco usados

con fines de esterilización

RAYOS ULTRAVIOLETAS:

Afectan a las moléculas de DNA de los microorganismos. El ADN absorbe una longitud de onda de 2600ª y libera energía ocasionado rearreglo de enlaces químicos son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilización en quirófanos.

AGENTES QUÌMICOS

DESINFECTANTES- Alcohol- Fenol- Jabones- Detergentes

catiónicos- Sol. cloradas- Acidos y alcalis- Formaldehído

ANTISEPTICOS- Alcohol ETILICO

70 %- Clorexidina- Jabones- Detergentes- Sol. Yodadas- Metales pesados- Peróxido de

Hidrógeno 3-6%

AGENTES QUÍMICOS

OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02 - Gran poder de penetración - Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente

debe actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser

utilizados (tóxico, mutágeno) - Objetos termolábiles: material

descartable, válvulas y prótesis, equipos electrónicos

GLUTARALDEHIDO:

- Se utiliza al 2% en solución acuosa- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10

min.- Tiene efecto esporicida pero necesita de

10 hs. A temperatura ambiente- Luego de su uso se deben enjuagar los

elementos con abundante agua estéril

- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos

DESINFECCIÓN - ANTISEPSIA

FISICOS: sólo usados para desinfección

- Calor Húmedo: - ebullición; 100ºC x 10/30 min

- pasteurización: para eliminar microorganismos patógenos

baja: 30’ a 63º C

alta: 15” a 72º-75º C

- Radiaciones No ionizantes: - UV

Peso máximo 4 kilos Evitar comprimido del paquete (vapor) Doblar en forma de acordeón Empaquetar en doble envoltura de genero

• Se envuelven en papel doble de acuerdo al tamaño del objeto

• Colocar el control en el centro del equipo

• Sellar con cinta engomada de control externo

• Rotular

Ropa Quirúrgica

Equipos para diagnostico o tratamiento

FENOLES Y DERIVADOS:

Actúan en presencia de materia orgánica

Al 5% excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis

De olor muy picante y tóxico

ALCOHOLES

Etílico o isopropílico (al 70%)

Concentraciones menores al 45% tienen una actividad incierta

Desinfección y antisepsia (2 minutos de contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )

CLORHEXIDINA

Potente antiséptico para G+ y G-

Actúa en presencia de materia orgánica

Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al 1%

DETERGENTES CATIÓNICOS (AMONIOS CUATERNARIOS)

Mayor actividad a pH alcalinoNo son esporicidas, ni tuberculicidas. En la

actualidad las Pseudomonas son refractarias

Su acción es interferida por la presencia de materia orgánica, y son neutralizados por jabones y detergentes aniónicos

Se usan como “desinfectantes” (saneamiento ambiental)

CLORO Y COMPUESTOS

El más usado: Hipoclorito de Na

Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio

en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%)

Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor

IODO Y COMPUESTOSPara antisepsia de heridas y piel

Tintura de Iodo, Iódoforos

PERÒXIDO DE HIDROGENO

Se utiliza al 3-6 %

Solución madre al 30%, a partir de aquí se hace la solución final.

Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco color caramelo

Para antisepsia de heridas y desinfección(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes

de contacto blandos)

FORMALDEHIDO

Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)

Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente)

Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)

Preparación de vacunas al 0,2-0,4%

Los materiales deben seguir el mismo tratameitno que para el óxido de etileno y glutaraldehído.

Uso muy restringido