La escarlatina es una enfermedad infectocontagiosa asociada a un exantema toxigénico (complicación de faringoamigdalitis)

Ag específico de la pared celular; sirve de base para el agrupamiento en los grupos de Lancefield (A – U).Confiere protección frente a la

infección por el mismo, pero no frente a las infecciones por otros serotipos.

Exotoxinas pirógenas A, B y C (toxina eritrogénica).Provocan el exantema (erupción) de la escarlatina.

Estimular a linfocitos THCMInducir la producción de celulas T con producción citoquinas

Periodo contagio Respiratorio: 10-21díasCutáneo: varias semanasTx: 48 horas

La enfermedad inicia de forma repentina con un súbito cuadro febril.Fiebre mayor de 39.5°C que dura entre 2-4 días. Fiebre disminuye paulatinamente para desparecer después 1ª semanaOdinofagía CefaleaNauseasVómitoDolor abdominalMialgias Malestar general

Faringe congestiva (eritema de la mucosa oral)

Manchas Forchheimer

Maculas puntiformes rojas en la úvula y paladar duro/blando.

Entre 1-2 días

Se aprecia una capa blanca en el dorso de la lengua

La capa blanca desaparece después de 2-3 días dejando al descubierto las papilas rojas (lengua aframbuesada)

Adenopatías

DiagnósticoEscarlatina

DIAGNÓSTICO

• Hallazgos Clínicos

• Microscopía directa Tinción de Gram

• Pruebas de detección de antígenos

• Cultivo

DIAGNÓTICO DIFERENCIAL Sarampión Rubeola Varicela Exantema súbito (roséola) Eritema infeccioso Exantemas por enterovirus Mononucleosis infecciosa Exantemas no infecciosos

(medicamentos, alergias)

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Penicilina V 25-50 mg/kg/día, VO, en 2 dosis, durante 10 días; dosis estándar:

250 mg, c/12 horas, si < 27 kg de peso 500 mg, c/12 horas, si ≥ 27 kg de peso

ADULTOS: 500 mg c/12 horas por 10 días

Amoxicilina VO, 40-50 mg/kg/día, durante 10 días;

pautas: 2 dosis/día, dosis máxima 500 mg 1 dosis/día, dosis máxima 750 (< 30 kg de peso) o 1500

mg (≥ 30 kg)

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Penicilina Benzatina Adultos: 1.2 millones U Niños: 600 000 U (< 30 Kg) Fenoximetil- penicilina 250 mg VO 4 veces al día durante 10 días.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Eritromicina 40 mg/kg/día, VO, en 3-4 dosis, durante 10 días.

Clindamicina 15-25 mg/kg/día, VO, en 3 dosis, durante 10 días.

Azitromicina 10-12 mg/kg/día, VO, una dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 5 días

Claritromicina 15 mg/kg/día, VO, en 2 dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 10 días

Cefalexina o Cefadroxilo 25-50 mg/kg/día, VO, en 2 dosis (máximo 500 mg/dosis), durante 10 días

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Tratamiento sintomático

Paracetamol Adultos: analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

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FACTORES DE RIESGO

• Asociada a infecciones Faríngeas• Quemaduras infectadas por EBHGA• Contacto con personas infectadas• Más frecuente en invierno y climas

templados

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COMPLICACIONES

ADENITIS CERVICAL (UNILATERAL) OTITIS MEDIA

SINUSITIS

NEUMONÍA

MENINGITIS

COMPLICACIONES14-28 DÍAS

POSTERIORES

FIEBRE REUMÁTICA

GLOMERULONEFRITIS AGUDA POST-

ESTREPTOCOCICA

Reacción autoinmune tardía

al EBHGACicatrización de

válvulasEstrechan válvulas

Cardiopatía reumática

Insuficiencia cardiaca

congestiva

Estreptococos nefritógenos

Proteínas catiónicas (+)Gloméru

loComplejos inmunes por unión de Ig-Ag

(IgG e IgM)Aumentar la lesión de

membrana basalDisminuir calibre capilares

glomerulares y la filtración