CINTURA CINTURA ESCAPULARESCAPULAR

MUÑON DEL HOMBROMUÑON DEL HOMBRO

Cintura escapularCintura escapular Es el segmento Es el segmento

proximal del proximal del miembro superior. miembro superior.

Se extiende desde la Se extiende desde la base del cuello hasta base del cuello hasta el borde inferior del el borde inferior del pectoral mayor.pectoral mayor.

Se divide en tres Se divide en tres regiones:regiones:– Anterior o axilar Anterior o axilar – Media o deltoidea Media o deltoidea – Posterior o escapularPosterior o escapular

El esqueleto del hombro o cintura El esqueleto del hombro o cintura escapularescapular

Escápula u omóplato:Escápula u omóplato: Es el hueso plano de la cintura escapular.Es el hueso plano de la cintura escapular. Se ubica en la región posterior del Se ubica en la región posterior del

hombro.hombro. El ángulo súpero - interno de la escápula El ángulo súpero - interno de la escápula

esta a nivel de la apófisis espinosa de la esta a nivel de la apófisis espinosa de la 1ºvértebra dorsal;1ºvértebra dorsal;

la espina esta a nivel de la 3º vértebra la espina esta a nivel de la 3º vértebra dorsal, y el ángulo caudal a nivel de la 7º dorsal, y el ángulo caudal a nivel de la 7º dorsal;dorsal;

y el borde interno de la escápula esta a 5 y el borde interno de la escápula esta a 5 - 6 cm. de la columna .- 6 cm. de la columna .

Se diferencian:Se diferencian:– Dos caras: anterior y posterior (Fosa Dos caras: anterior y posterior (Fosa

supraespinosa Fosa infraespinosa), supraespinosa Fosa infraespinosa), – tres bordes: medial (espinal-interno), tres bordes: medial (espinal-interno),

superior (cervical) y lateral ( axilar -superior (cervical) y lateral ( axilar -externo)externo)

– tres ángulos: superior, inferior y lateraltres ángulos: superior, inferior y lateral

Clavícula:Clavícula: Es el hueso largo de la Es el hueso largo de la

cintura escapularcintura escapular Tiene una forma de ´S´ Tiene una forma de ´S´

itálica y se articula, por itálica y se articula, por dentro, con el mango dentro, con el mango del esternón, y por del esternón, y por fuera, con en acromion fuera, con en acromion de la escápula.de la escápula.

Así se forma un Así se forma un puente óseo que une puente óseo que une la escápula con el la escápula con el esqueleto del tronco.esqueleto del tronco.

Se diferencian: Se diferencian: – dos caras,dos caras,– dos bordes ydos bordes y– dos extremos.dos extremos.

Las articulaciones de la cintura escapular Las articulaciones de la cintura escapular sonson:: LA ARTICULACIÓN ESTERNO-costo-CLAVICULAR. LA ARTICULACIÓN ESTERNO-costo-CLAVICULAR. es anatómicamente una articulación es anatómicamente una articulación

de tipo encaje recíproco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis, de tipo encaje recíproco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis, -Los ligamentos que componen esta articulación son:(que le dan-Los ligamentos que componen esta articulación son:(que le dan fijación a la clavícula respecto a la primer fijación a la clavícula respecto a la primer

costilla).costilla).-Ligamento interclavicular -Ligamento interclavicular -Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior. -Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior. -Ligamento costoclavicular. -Ligamento costoclavicular.

LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULARLA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Del tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla oval en el extremo acromial de la clavícula y el Del tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla oval en el extremo acromial de la clavícula y el

acromion de la escápula. acromion de la escápula. Está unida por los ligamentos:Está unida por los ligamentos:- Acromioclavicular.- Acromioclavicular.- Coracoclavicular.- Coracoclavicular.- Conoide.- Conoide.- Trapezoide.- Trapezoide.- Transverso superior e inferior de la escápula.- Transverso superior e inferior de la escápula.- Acromiocoracoideo.- Acromiocoracoideo.

LA ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. LA ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. Del tipo esferoideaDel tipo esferoideaArticula la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, Articula la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, es una articulación que no coapta bien, es una articulación que no coapta bien, y se luxa con mucha facilidad porque su cápsula es muy débil. y se luxa con mucha facilidad porque su cápsula es muy débil. El tendón del biceps pasa por dentro de la cápsula que forma la articulación.El tendón del biceps pasa por dentro de la cápsula que forma la articulación.Las posibilidades de movimiento de esta articulación consisten, como en toda articulación esferoide, en Las posibilidades de movimiento de esta articulación consisten, como en toda articulación esferoide, en movimientos en torno a muchos ejes.movimientos en torno a muchos ejes.

LOS MEDIOS DE UNION SON:LOS MEDIOS DE UNION SON:1)1) CAPSULA ARTICULAR : muy laxaCAPSULA ARTICULAR : muy laxa2)2) LIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracoglenoideo (engrosamientos de la capsula)LIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracoglenoideo (engrosamientos de la capsula)3)3) MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel supraespinoso, infraespinoso, redondo MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel supraespinoso, infraespinoso, redondo

menor y subescapularmenor y subescapular LA ARTICULACIÓN SUPRAHUMERALLA ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL es una falsa. Está formada por el arco supra acromial y es una falsa. Está formada por el arco supra acromial y

la cabeza del húmero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y viceversa.la cabeza del húmero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y viceversa. LA ARTICULACIÓN ESCAPULOTORAXICALA ARTICULACIÓN ESCAPULOTORAXICA es también falsa. es también falsa. LA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRALLA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL será estudiada cuando veamos columna vertebral. será estudiada cuando veamos columna vertebral.

ARTICULACIÓN ESTERNO-costo-CLAVICULAR

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORAXICA

La escápula presta inserción a diecisiete músculos:La escápula presta inserción a diecisiete músculos: En su cara posterior (En su cara posterior () )

– el supraespinoso el supraespinoso – el infraespinoso el infraespinoso – el redondo mayor el redondo mayor – el redondo menor el redondo menor

En la espina y en el acromion: En la espina y en el acromion: – el trapecio el trapecio – el deltoides el deltoides

En la cara anterior (En la cara anterior () ) – el subescapular el subescapular – el serrato mayor el serrato mayor

En el borde espinal: En el borde espinal: – el serrato mayor el serrato mayor – los romboides mayor y menor los romboides mayor y menor – el angular el angular

En el borde superior: En el borde superior: – el omohioideo el omohioideo

En el borde axilar: En el borde axilar: – la porción larga del tríceps braquial o tríceps largo la porción larga del tríceps braquial o tríceps largo

En el ángulo externo: En el ángulo externo: – la porción larga del bíceps braquial o bíceps largo la porción larga del bíceps braquial o bíceps largo

En la apófisis coracoides: En la apófisis coracoides: – la porción corta del bíceps braquial o bíceps corto la porción corta del bíceps braquial o bíceps corto – el coracobraquial el coracobraquial – el pectoral menor y a veces el subclavio el pectoral menor y a veces el subclavio

En el ángulo inferior: En el ángulo inferior: – el romboides el romboides

Movimientos del OmoplatoMovimientos del Omoplato1)1) BASCULACIONBASCULACION : “mov. de : “mov. de

campana” campana” desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula y la cavidad glenoidea. escapula y la cavidad glenoidea.

2)2) DESCENSO DESCENSO : se desliza hasta la : se desliza hasta la decima costilladecima costilla

3)3) ELEVACIONELEVACION : gracias al Trapecio se : gracias al Trapecio se elevan la clavicula y el acromionelevan la clavicula y el acromion

4)4) PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL (cuando la escápula se acerca a la columna)(cuando la escápula se acerca a la columna)

5)5) PROYECCION POSTERIOR Y MEDIALPROYECCION POSTERIOR Y MEDIAL (cuando se aleja) (cuando se aleja)

SE INSERTANSE INSERTANEn la cara superior, En la cara superior, esternocleidomastoideesternocleidomastoide

o o deltoidesdeltoides trapecio. trapecio. En la cara inferiorEn la cara inferior subclavio y el subclavio y el pectoral mayor. pectoral mayor. los ligamentos los ligamentos

coracoclavicular y coracoclavicular y costoclavicularcostoclavicular

MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULAMOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA SON : SON :

ASCENSOASCENSO va hacia arriba va hacia arriba DESCENSO DESCENSO y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre

la articulación esterno-clavicular ) la articulación esterno-clavicular ) ANTEPULSION DE CLAVÍCULAANTEPULSION DE CLAVÍCULA va hacia adelante va hacia adelante RETROPULSION DE CLAVÍCULARETROPULSION DE CLAVÍCULA va hacia atrás va hacia atrás

Tiene también un 5º movimiento que es “Tiene también un 5º movimiento que es “ROTACIÓN ROTACIÓN SOBRE SU EJESOBRE SU EJE”, que es un movimiento de tipo rotatorio ”, que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje.sobre el eje.

La elevación de la clavícula es de 30º, y para subir otros 30º mas, La elevación de la clavícula es de 30º, y para subir otros 30º mas, hace la rotación sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; hace la rotación sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que la elevación total es de 30º mas 30º = 60ºo sea que la elevación total es de 30º mas 30º = 60º

El descenso es la vuelta de la elevación, así que desciende la El descenso es la vuelta de la elevación, así que desciende la misma cantidad de grados .misma cantidad de grados .

MOVIMIENTOS DE LA MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA EN EL MUÑÓN DEL ESCAPULA EN EL MUÑÓN DEL

HOMBROHOMBRO FLEXIÓNFLEXIÓN :la escápula se eleva. :la escápula se eleva. ABDUCCIÓN:ABDUCCIÓN: la escápula hace una la escápula hace una

basculacion con una elevación; basculacion con una elevación; ROTACIÓN :ROTACIÓN : la escápula se deprime y la escápula se deprime y

basculabascula CIRCUNDUCCIÓNCIRCUNDUCCIÓN, se combinan todos , se combinan todos

los movimientos de la escápula.los movimientos de la escápula.

MOVIMIENTOS DE LA MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA EN EL MUÑÓN DEL CLAVICULA EN EL MUÑÓN DEL

HOMBROHOMBRO ELEVACION del hombro, la clavícula ELEVACION del hombro, la clavícula

pivotea sobre su articulación y asciende pivotea sobre su articulación y asciende igual que el omoplato; igual que el omoplato;

DESCENSO del hombro la clavícula DESCENSO del hombro la clavícula desciende al igual que la escápula. desciende al igual que la escápula.

ANTEPULSION del hombro, la escápula ANTEPULSION del hombro, la escápula hace una basculacion y la clavícula hace hace una basculacion y la clavícula hace una antepulsión.una antepulsión.

Todos estos movimientos de la cintura Todos estos movimientos de la cintura escapular tienen un ritmo determinado.escapular tienen un ritmo determinado.

RITMO ESCAPULO -RITMO ESCAPULO - HUMERAL DE HUMERAL DE CODMANCODMAN

Es la manera armónica y sincrónica en la Es la manera armónica y sincrónica en la cual se mueven los distintos cual se mueven los distintos componentes de la cintura escapular.componentes de la cintura escapular.

Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, y 1 para la escápulo torácica. y 1 para la escápulo torácica.

Por ejemplo : si se realiza una abducción de 180º, se hacen 120º Por ejemplo : si se realiza una abducción de 180º, se hacen 120º en la glenohumeral y 60º en la escápulo torácica; son en la glenohumeral y 60º en la escápulo torácica; son movimientos sumatorios. También se mueve la clavícula por movimientos sumatorios. También se mueve la clavícula por delante ( ya que está conectada a escápula ), pero no es otro delante ( ya que está conectada a escápula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondiente, que quiere decir movimiento sumatorio; sino correspondiente, que quiere decir que si la escápula se movió 60 º, la clavícula también se movió que si la escápula se movió 60 º, la clavícula también se movió 60º porque acompaño ese movimiento, por eso no es un 60º porque acompaño ese movimiento, por eso no es un movimiento sumatorio. movimiento sumatorio.

Este ritmo se realiza para aumentar el arco de Este ritmo se realiza para aumentar el arco de movimiento; para mantener la relación movimiento; para mantener la relación longitud tensión del músculo deltoides.longitud tensión del músculo deltoides.

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARES GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:

PECTORAL MAYORPECTORAL MAYOR PECTORAL MENORPECTORAL MENOR SUBCLAVIOSUBCLAVIO

GRUPO MUSCULAR MEDIALGRUPO MUSCULAR MEDIAL SERRATO ANTERIORSERRATO ANTERIOR

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:GRUPO MUSCULAR POSTERIOR: SUBESCAPULARSUBESCAPULAR SUPRAESPINOSOSUPRAESPINOSO INFRAESPINOSOINFRAESPINOSO REDONDO MENORREDONDO MENOR REDONDO MAYORREDONDO MAYOR DORSAL ANCHODORSAL ANCHO

GRUPO MUSCULAR LATERAL:GRUPO MUSCULAR LATERAL: DELTOIDESDELTOIDES

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARESSe dividen en 3 grupos musculares :Se dividen en 3 grupos musculares :

EL PRIMER GRUPO :EL PRIMER GRUPO : conecta el tronco con la escápula son los; conecta el tronco con la escápula son los;

TORACO - ESCAPULARESTORACO - ESCAPULAREScomprende los siguientes músculos : trapecio, el serrato mayor, el comprende los siguientes músculos : trapecio, el serrato mayor, el

angular del omóplato, el romboides y el pectoral menor.angular del omóplato, el romboides y el pectoral menor.

EL SEGUNDO GRUPO :EL SEGUNDO GRUPO : conecta la escápula con el húmero, y son conecta la escápula con el húmero, y son ESCAPULO - HUMERALESESCAPULO - HUMERALES; ;

son los siguientes músculos redondo mayor y menor, supra e infra son los siguientes músculos redondo mayor y menor, supra e infra espinoso, subescapular y deltoides espinoso, subescapular y deltoides

EL TERCER GRUPO :EL TERCER GRUPO : que conecta el tronco con el húmero, y son que conecta el tronco con el húmero, y son TORACO - HUMERALESTORACO - HUMERALES..

lo conforman los siguientes músculos : dorsal ancho y pectoral lo conforman los siguientes músculos : dorsal ancho y pectoral mayor.mayor.

TORACO - ESCAPULARESTORACO - ESCAPULARES

ESCAPULO – HUMERALESESCAPULO – HUMERALES

TORACO - HUMERALESTORACO - HUMERALES

HOMBROHOMBRO

Articulación glenohumeralArticulación glenohumeral Es una articulación esferoidea o enartrosis que Es una articulación esferoidea o enartrosis que

une el húmero a la escápula.une el húmero a la escápula. Presenta dos superficies articulares, la cabeza del Presenta dos superficies articulares, la cabeza del

húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. La cabeza humeral representa la tercera parte de La cabeza humeral representa la tercera parte de

una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más extensa en sentido vertical que anteroposterior. extensa en sentido vertical que anteroposterior.

La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por lo que necesitan de un medio para una mayor por lo que necesitan de un medio para una mayor adaptaciónadaptación, el rodete glenoideo , el rodete glenoideo (la (la cabeza humeral sigue siendo más grande que la cabeza humeral sigue siendo más grande que la cavidad glenoidea, por lo tanto, sólo se encuentra cavidad glenoidea, por lo tanto, sólo se encuentra parcialmente en contacto con ella.)parcialmente en contacto con ella.)

Articulacion Articulacion GLENOHUMERALGLENOHUMERAL

Los medios de unión:Los medios de unión: CÁPSULA ARTICULARCÁPSULA ARTICULAR, es relativamente , es relativamente

delgada siendo más gruesa inferiormente delgada siendo más gruesa inferiormente Está formada por fascículos fibrosos Está formada por fascículos fibrosos entrecruzados en todas las direcciones entrecruzados en todas las direcciones

LIGAMENTOSLIGAMENTOS : En diversos puntos la : En diversos puntos la cápsula se engruesa y forma bandas fibrosas cápsula se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad glenoidea al que se extienden de la cavidad glenoidea al húmero y que se denominan ligamentos húmero y que se denominan ligamentos glenohumerales. Estos se diferencian en tres glenohumerales. Estos se diferencian en tres fascículos: LGHS, LGHM, LGHI ligamento fascículos: LGHS, LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un ligamento coracohumeral y un ligamento coracoglenoideocoracoglenoideo

MÚSCULOS PERIARTICULARESMÚSCULOS PERIARTICULARES. .

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS La cabeza del húmero puede La cabeza del húmero puede moverse en torno a una gran variedad de ejesmoverse en torno a una gran variedad de ejes

POSEE :POSEE : TRES GRADO DE LIBERTADTRES GRADO DE LIBERTAD

TRES PLANO DE ESPACIO yTRES PLANO DE ESPACIO y

TRES EJES PRINCIPALESTRES EJES PRINCIPALES(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3))(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3)) EJE LONGITUDINAL(4) que permite EJE LONGITUDINAL(4) que permite la rotacion voluntaria y la rotacion automaticala rotacion voluntaria y la rotacion automatica

Movimiento de Movimiento de ABDUCCION Y ABDUCCION Y ADDUCCIONADDUCCION

Se realiza en un PLANO Se realiza en un PLANO FRONTAL en torno a un EJE FRONTAL en torno a un EJE ANTEROPOSTERIOR:ANTEROPOSTERIOR:•ABDUCCION : pasa por tres ABDUCCION : pasa por tres estadios, por acción muscular estadios, por acción muscular y el juego articular.y el juego articular.1.1.Abducción de 0° a 60° se Abducción de 0° a 60° se efectúa en la art. efectúa en la art. GlenohumeralGlenohumeral2.2.Abducción de 60° a 120° Abducción de 60° a 120° participa la art. Escapulo participa la art. Escapulo torácica.torácica.3.3.Abducción de 120° a 180° se Abducción de 120° a 180° se suma la inclinación del lado suma la inclinación del lado opuesto del troncoopuesto del tronco

ABBEDUCCIONABBEDUCCION

Movimiento de Movimiento de ROTACION ROTACION VOLUNTARIA O VOLUNTARIA O ADJUNTAADJUNTA

Las ROTACIONES se Las ROTACIONES se realizan sobre el EJE realizan sobre el EJE LONGITUDINAL y en LONGITUDINAL y en cualquier posición del cualquier posición del hombro.hombro.1.1.ROTACION EXTERNA : ROTACION EXTERNA : 80°80°2.2.ROTACION INTERNA: ROTACION INTERNA: 100°a 110° 100°a 110° necesariamente el necesariamente el antebrazo debe pasar antebrazo debe pasar por detrás del tronco, lo por detrás del tronco, lo que asocia cierto grado que asocia cierto grado de extensiónde extensión

ROTACIONESROTACIONES

Movimiento de Movimiento de FLEXOEXTENSION FLEXOEXTENSION

HORIZONTALHORIZONTAL

Se realiza en un Se realiza en un PLANO HORIZONTAL PLANO HORIZONTAL en torno a un EJE en torno a un EJE VERTICALVERTICAL ( interviene las ( interviene las articulaciones gleno articulaciones gleno humerales y humerales y escapulo torácica).escapulo torácica).El miembro esta en El miembro esta en abducción de 90°abducción de 90°

Movimiento de Movimiento de FLEXION Y EXTENSIONFLEXION Y EXTENSION

PLANO SAGITAL CON PLANO SAGITAL CON EJE TRANSVERSAL: EJE TRANSVERSAL: mov.de flexoextensión,mov.de flexoextensión, Ambos movimientos se Ambos movimientos se ven limitados por la ven limitados por la tensión de los tensión de los ligamentos, mientras ligamentos, mientras que la porción anterior que la porción anterior y posterior de la y posterior de la cápsula limitan la cápsula limitan la extensión y flexión, extensión y flexión, respectivamente respectivamente

Movimiento de Movimiento de CIRCUNDUCCIOCIRCUNDUCCIONN

Se combinan Se combinan los los movimientos movimientos elementaleselementales en torno a tres en torno a tres ejesejes

Estabilizadores Estabilizadores ArticularesArticularesEl hombro, para poder lograr los amplios rangos de El hombro, para poder lograr los amplios rangos de

movimiento, ha tenido que sacrificar parte de su movimiento, ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad. estabilidad.

Que está dada por dos tipos de componentes: Que está dada por dos tipos de componentes:

DINÁMICOS Y ESTÁTICOSDINÁMICOS Y ESTÁTICOS.. el sistema neuromuscular el sistema neuromuscular rodete glenoideo rodete glenoideo

mecanismos propioceptivos, Lig.mecanismos propioceptivos, Lig. la musculatura escapular y humeral.la musculatura escapular y humeral.

Existe una estrecha relación entre los estabilizadores Existe una estrecha relación entre los estabilizadores estáticos y dinámicos. estáticos y dinámicos.

En los rangos medios de movimiento los ligamentos están En los rangos medios de movimiento los ligamentos están laxos y la estabilidad está dada por la compresión articular laxos y la estabilidad está dada por la compresión articular y por la acción del Manguito Rotador;y por la acción del Manguito Rotador;

mientras que en los rangos más extremos de movimiento mientras que en los rangos más extremos de movimiento los ligamentos se tensan, pasando a ser los principales los ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores del movimiento. limitadores del movimiento.

Estabilizadores EstáticosEstabilizadores Estáticos El labrum o rodete glenoideoEl labrum o rodete glenoideo cumple con tres papeles cumple con tres papeles

fundamentales para la estabilidad de la articulación glenohumeral:fundamentales para la estabilidad de la articulación glenohumeral: - aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mm en - aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mm en

sentido superiorsentido superiorinferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posteriorinferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior

- aumenta la superficie del área de contacto de la glenoide- aumenta la superficie del área de contacto de la glenoide - actúa como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserción a los - actúa como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserción a los

ligamentos glenohumerales y al tendón bicipital.ligamentos glenohumerales y al tendón bicipital. La cápsulaLa cápsula : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo,

presenta pequeños engrosamientos que corresponden a los presenta pequeños engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares: el ligamento glenohumeral superior, el ligamentos capsulares: el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenohumeral inferior.medio y el complejo glenohumeral inferior.

El LGHS limita, principalmente, la traslación anterior e inferior de la El LGHS limita, principalmente, la traslación anterior e inferior de la cabeza humeral con el brazo aducido. Esta función la realiza en cabeza humeral con el brazo aducido. Esta función la realiza en forma sinérgica con el LCH.forma sinérgica con el LCH.

El LGHM limita la traslación anterior durante los rangos bajos y El LGHM limita la traslación anterior durante los rangos bajos y medios de abducción.medios de abducción.

El CLGHI es el más largo y fuerte de los tres y ha El CLGHI es el más largo y fuerte de los tres y ha sido considerado como el estabilizador estático sido considerado como el estabilizador estático principal frente a la traslación anterior, posterior principal frente a la traslación anterior, posterior e inferior cuando el brazo se encuentra abducido e inferior cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45°por sobre 45°

Estabilizadores DinámicosEstabilizadores Dinámicos El principal estabilizador dinámico es el El principal estabilizador dinámico es el Manguito Manguito

RotadorRotador. . Su principal función es la Su principal función es la producción de una producción de una

carga compresiva carga compresiva a través de la articulación a través de la articulación glenohumeral en todos los rangos de movimiento. glenohumeral en todos los rangos de movimiento.

El tendón bicipitalEl tendón bicipital contribuye a la acción del MR al contribuye a la acción del MR al generar una carga compresiva en la articulación, se generar una carga compresiva en la articulación, se observó que la función del bíceps dependía de la observó que la función del bíceps dependía de la posición del hombro, estabilizando la articulación hacia posición del hombro, estabilizando la articulación hacia anterior con el brazo en rotación interna y hacia anterior con el brazo en rotación interna y hacia posterior con el brazo en rotación externa. posterior con el brazo en rotación externa.

Otros estabilizadores dinámicos importantes Otros estabilizadores dinámicos importantes corresponden a corresponden a los músculos fijadores de escápulalos músculos fijadores de escápula, , los cuales permiten una sincronización adecuada de los los cuales permiten una sincronización adecuada de los movimientos escapulohumerales movimientos escapulohumerales

Los mecanismos de propiocepciónLos mecanismos de propiocepción protegen la protegen la articulación de traslaciones y rotaciones excesivas de la articulación de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral mediante un mecanismo reflejo. cabeza humeral mediante un mecanismo reflejo.

MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR

Manguito RotadorManguito Rotador Corresponde a un grupo de cuatro Corresponde a un grupo de cuatro

músculos periarticulares, cuyos tendones músculos periarticulares, cuyos tendones se insertan en las tuberosidades mayor y se insertan en las tuberosidades mayor y menor del húmero y que intervienen menor del húmero y que intervienen como ligamentos activos de la como ligamentos activos de la articulación.articulación.

Estos son:Estos son: - - SubescapularSubescapular - - SupraespinosoSupraespinoso - - InfraespinosoInfraespinoso - - Redondo menorRedondo menor

BIOMECANICA BIOMECANICA DEL DEL

CODOCODO

ARTICULACION DEL CODOARTICULACION DEL CODO

Anatomía funcional y Anatomía funcional y biomecánicabiomecánica

El codo es una articulación en bisagra/ pívot.El codo es una articulación en bisagra/ pívot. Con tres articulaciones: Con tres articulaciones:

Humerocubital (humero y Cubito), Humerocubital (humero y Cubito), Humerorradial ( humero y Radio) y Humerorradial ( humero y Radio) y Radio-cubital proximalRadio-cubital proximal

Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula. Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula. Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos

planos:planos: 0-150 grados en flexo-extensión, 0-150 grados en flexo-extensión, 75 grados de pronación y 85 grados de supinación. 75 grados de pronación y 85 grados de supinación.

La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de prono-través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de prono-supinación. supinación.

Articulaciones del codo Articulaciones del codo Art. húmero-radial:Art. húmero-radial: (es una (es una

art.EFEROIDEA) la cual participa art.EFEROIDEA) la cual participa de los movimientos de las otras de los movimientos de las otras dos dos

Art. húmero-cubital:Art. húmero-cubital: (es un (es un ginglimo aunque con un eje un ginglimo aunque con un eje un poco oblicuo) en la cual de poco oblicuo) en la cual de produce los mov-FLEXO-produce los mov-FLEXO-EXTENSIONEXTENSION

Art. radio-cubital proximal: Art. radio-cubital proximal:

es una TROCOIDE (adaptada a es una TROCOIDE (adaptada a los movimientos de (PRONO-los movimientos de (PRONO-SUPINACION).SUPINACION).

2-Surco capitulotroclear2-Surco capitulotroclear 3-Capitulo3-Capitulo 10-Epicondilo medial10-Epicondilo medial 11-Troclea11-Troclea 7-Radio7-Radio 15-Cubito o Ulna15-Cubito o Ulna

Ligamentos :Ligamentos :son engrosamiento de la son engrosamiento de la capsulacapsula

Lig. anteriorLig. anterior Lig. colateral radial Lig. colateral radial Lig. colateral cubital Lig. colateral cubital Lig. posteriorLig. posterior Lig. cuadrado (C) o Lig. cuadrado (C) o

Denucé Denucé Lig. anular (rodea la Lig. anular (rodea la

cabeza del radio) cabeza del radio)

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

El codo es una articulación inherentemente El codo es una articulación inherentemente estableestable debido a la forma congruente de las debido a la forma congruente de las superficies articulares.superficies articulares.

La articulación humero-cubital-radial es una La articulación humero-cubital-radial es una verdadera verdadera articulación en bisagra,donde articulación en bisagra,donde se realiza la FEXO EXTENSIONse realiza la FEXO EXTENSION con una leve con una leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.

Los movimientos de PRONO-SUPINACION se Los movimientos de PRONO-SUPINACION se producen en la articulaciones humerorradial y producen en la articulaciones humerorradial y radiocubital proximal y distal radiocubital proximal y distal

Esta articulación es además estabilizada por la Esta articulación es además estabilizada por la cápsula articular, ligamentos colaterales, y los cápsula articular, ligamentos colaterales, y los músculos. músculos.

ESTABILIZADORESESTABILIZADORES

ESTABILIZADORES ESTATICOSESTABILIZADORES ESTATICOS

ESTABILIZADORES DINAMICOSESTABILIZADORES DINAMICOS

Estabilizadores estáticosEstabilizadores estáticos ArticulaciónArticulación:: Las formas recíprocas de las 3 Las formas recíprocas de las 3

extremidades articulares provee estabilidad a través del extremidades articulares provee estabilidad a través del arco de movimiento. arco de movimiento.

CápsulaCápsula:: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero sólo contribuye minimamente en flexión. sólo contribuye minimamente en flexión.

LigamentosLigamentos: : Complejo colateral medial o Lig.anterior Complejo colateral medial o Lig.anterior Ligamento colateral radial o lat.ext. Ligamento colateral radial o lat.ext. Ligamento colateral cubital o lat.int. Ligamento colateral cubital o lat.int. Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento

colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante el stress en varo. el stress en varo.

Estabilizadores dinámicos Estabilizadores dinámicos    La La estabilidad se incrementa al comprimir las estabilidad se incrementa al comprimir las

superficies articularessuperficies articulares en virtud a sus fuerzas en virtud a sus fuerzas durante el movimiento del codo. durante el movimiento del codo.

La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de la posición de la articulación ( mayor estabilidad la posición de la articulación ( mayor estabilidad longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los músculos fosita) y sobre el balance de todos los músculos actuando sobre la articulación. actuando sobre la articulación.

TRANSMICION DE FUERZATRANSMICION DE FUERZA El 60% de la fuerza es transmitida por El 60% de la fuerza es transmitida por

la articulación humero-radial.la articulación humero-radial. La fuerza comprensiva es de 8 veces el La fuerza comprensiva es de 8 veces el

peso sostenido con la mano en 90º.peso sostenido con la mano en 90º. En extensión de codo hay menor En extensión de codo hay menor

ventaja mecánica y menor congruencia ventaja mecánica y menor congruencia articular.articular.

VALGO FISIOLOGICOVALGO FISIOLOGICO Con los brazos extendidos, los ejes Con los brazos extendidos, los ejes

longitudinales del brazo y del longitudinales del brazo y del antebrazo forman un ángulo lateral a antebrazo forman un ángulo lateral a nivel de la articulación del codo que nivel de la articulación del codo que se conoce como “ANGULO DE se conoce como “ANGULO DE CARGA”, que mide 5º en el hombre y CARGA”, que mide 5º en el hombre y 10º a 15º en la mujer.10º a 15º en la mujer.

Esto se produce porque la tróclea Esto se produce porque la tróclea humeral tiene una garganta con una humeral tiene una garganta con una dirección OBLICUA en la cara dirección OBLICUA en la cara posteriorposterior

VALGO FISIOLOGICOVALGO FISIOLOGICOANGULO DE CARGAANGULO DE CARGA

REPAROS OSEOSREPAROS OSEOS Vista anteriorVista anterior--pliegue cutáneopliegue cutáneo: NO se : NO se

corresponde a la corresponde a la interlinea articularinterlinea articular

--canal bicipital intcanal bicipital int.:.:(arteria y nervio radial)(arteria y nervio radial)

--canal bicipital extcanal bicipital ext.:.:(nervio mediano y (nervio mediano y arteria humeral)arteria humeral)

--cúpula radialcúpula radial-interlinea articular-interlinea articular

REPAROS OSEOSREPAROS OSEOS Vista posteriorVista posterior EpitrócleaEpitróclea Línea supraepitróclearLínea supraepitróclear EpicóndiloEpicóndilo Cabeza del radioCabeza del radio Cuerpo del radioCuerpo del radio OlécranonOlécranon Fosa del olécranonFosa del olécranon Borde posterior del Borde posterior del

cubitocubito Cuerpo del cubitoCuerpo del cubito

Alineación de la eminencias Alineación de la eminencias óseasóseas

Cuando el codo esta en Cuando el codo esta en flexión, flexión,

el olécranon, el olécranon, el epicóndilo yel epicóndilo y la epitrócleala epitróclea

forman un triangulo forman un triangulo isóscelesisósceles

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS Flexo-extensiónFlexo-extensión :en un eje transversal se :en un eje transversal se

realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y RODADURA de las superficies articulares.RODADURA de las superficies articulares.

Prono-supinaciónProno-supinación : : SOLO EN FLEXION DE 90ºSOLO EN FLEXION DE 90ºse realizan a través de un DESLIZAMIENTO se realizan a través de un DESLIZAMIENTO

del radio, es un movimiento de rotación del radio, es un movimiento de rotación entorno a su eje longitudinal.entorno a su eje longitudinal.

Se da en una ASOCIACION MECANICA de las Se da en una ASOCIACION MECANICA de las articulaciones radio-cubital superior e articulaciones radio-cubital superior e inferiorinferior

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS FEXIONFEXION Braquial (1)Braquial (1) Braquiorradial (2)Braquiorradial (2) Biceps braquial (3)Biceps braquial (3)

EXTENSION:EXTENSION: Triceps braquialTriceps braquial(cabeza larga,lateral y medial)(cabeza larga,lateral y medial)

MUSCULOS ANTERIORESMUSCULOS ANTERIORES

ELEMENTOS QUE LIMITAN A ELEMENTOS QUE LIMITAN A LOS MOVIMIENTOSLOS MOVIMIENTOS

FLEXIONFLEXION : : - Contacto de las masas - Contacto de las masas

muscularesmusculares-tensión del tríceps-tensión del tríceps-tensión de la capsula-tensión de la capsula-choque óseo entre la apof. -choque óseo entre la apof.

corónides y la fosita corónides y la fosita supratróclear, la cúpula radial supratróclear, la cúpula radial y la fosita supracóndileay la fosita supracóndilea

EXTENSIONEXTENSION : :-choque del olécranon y la -choque del olécranon y la

fosita olecraneanafosita olecraneana-tensión de la parte anterior -tensión de la parte anterior

de la capsula articularde la capsula articular-tensión de los músculos -tensión de los músculos

flexoresflexores

PRONOSUPINACIONPRONOSUPINACION

PronaciónPronación

SupinaciónSupinación