erisipelas new

Upload: aribowo-ikdk

Post on 02-Mar-2016

67 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Erisipelas

TRANSCRIPT

TR 7 ERISIPELAS

TR 7ERISIPELASRUPA W MIKAM.S.AFFANTRIBHUWANA PERMALINDAKITA BAHAS ANATOMI NYA DULUUUU EEAAAAANATOMI

ERISIPELASErisipelas adalah penyakit infeksi bakteri, akut pada dermis dan subkutan bagian atas yang biasanya disebabkan oleh streptokokus beta hemoliticus group A (Streptokokus pyogenes) dan dapat Streptokokus group B, C dan G, gejala utamanya ialah eritema berwarna merah cerah dan berbatas tegas serta disertai gejala konstitusi.

DEFINISIBiasanya streptokokus beta hemoliticus group A (Streptokokus pyogenes)Faktor predisposisi : Diabetes Melitus, Infeksi Saluran Nafas Atas, Gizi Kurang Lebih Mudah Terserang.Faktor resiko lainnya untuk terjadinya infeksi ini adalah:trauma lokal (robekan kulit), luka terbuka di kulitmaupun pembuluh getah bening.

ETIOLOGI Banyak terjadi pada anak-anak dan dewasa. Menurut jenis kelamin, frekuensinya sama pada pria dan wanita.Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya penyakit seperti :Bangsa : Seluruh bangsa.Daerah : Lebih sering pada daerah tropis dan subtropics.Kebersihan/hygiene : orang-orang dengan kebersihan dan hygiene yang kurang lebih mudah terkena.

EPIDEMIOLOGIKelainan kulit yang utama ialah eritema berwarna merah cerah, berbatas tegas, pinggirnya meninggi dengan tanda-tanda radang akut. Dapat disertai edema, vesikel dan bulaPredileksinya pada kaki, wajah dan tanganJika tidak diobati akan menjalar kesekitarnya terutama ke proksimal. Kalau sering residif di tempat yang sama dapat terjadi elephantiasisGEJALA KLINISLokalisasi : Kaki, tangan dan wajah.Efloresensi/sifat-sifatnya : macula eritematosa hingga plakat, berbatas tegas, edematosa, panas pada perabaan dan nyeri tekan. Pada bagian tengan ditemukan vesikel miliar atau bula lentikularPEMERIKSAAN KULIT GAMBAR ERISIPELAS ....

Epidermis tampak edematosa, sel-sel membengkak dan sebukan streptokokus serta polimorfonuklear. Pada dermis pelebaran pembuluh darah dan sebukan sel-sel radang.

GBR.HISTOPATOLOGIPemeriksaan darah didapatkan Leukositosis.Biakan darah, usapan tenggorok dan hidung dapat diisolasi streptokok beta hemolitik. Pemeriksaan Pembantu/Laboratorium

Dermatitis Kontak.Lesi yang akut, berupa lesi yang polimorf yaitu tampak makula yang eritematus, batas tidak jelas dan diatas makula yang eritematus terdapat papula, vesikula, bula yang bila pecah menjadi lesi yang eksudatif.SelulitisLesi kulit berupa eritema lokal yang nyeri, dengan cepat menjadi makin merah, meluas namun batasnya tak jelas (difus) dan tepi tidak meninggi kadang kala bagian tengahnya menjadi nodular dan diatasnya terdapat vesikula yang pecah mengeluarkan pus (nanah) serta jaringan nekrotik.

DIAGNOSIS BANDING

Istirahat, Bagian tubuh yang terkena dimobilisasi.Pengobatan sistemik ialah antibiotic, topical diberikan kompres terbuka dengan larutan antiseptic. Jika terdapat edema diberikan diuretikaPENATALAKSANAANBenzyl penisilin 600 1200 mg, iv tiap 6 jam minimal 10 hari.Penisilin G Kristal : 1,2 juta IU, im/iv 6 kali/24 jam, 10 hari.Penisilin G Prokain : 0,6 1,2 juta IU, im, 2 kali/24 jam, 10 hari.Aminopenisilin :Amoksisilin 3 dd 500 mg.Ampisilin 4 dd 250 500 mg, 7 10 hari.Amoksisilin dengan Klavulanik asid 20 mg/kgBB/hari, 10 hari.

Obat pilihan adalah penisilin:

Eritromisin stearat 4 dd 250 500 mg; anak 40 mg/kgBB/hari, 10 hari.Penicillinase resistant penicillin :Kloksasilin 4 dd 250 500 mg 10 hari.Dikloksasilin 4 dd 250 500 10 hari.Klindamisin 4 dd 150 300 mg; anak 15 mg/kgBB/10 hari.Siprofloksasin 2 dd 500 mg 7 hari (untuk anak di atas 13 tahun).Sephalosporins. Misalnya Sephaleksin 4 dd 250 500 mg; anak 40 50 mg/kgBB/10 hari.

Obat AlternatifKompres dengan solusio sodium Kloride 0,9 %.Bila lesi kulit kering dapat diberikan salep yang mengandung natrium fusidat atau mupirocin.

Pengobatan TopikalErisipelas adalah penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan oleh streptococcus, gejala utamanya eritema berwarna merah cerah dan berbatas tegas serta disertai gejala konststitusiBanyak terjadi pada anak-anak dan dewasa. Menurut jenis kelamin, frekuensinya sama pada pria dan wanita. Kelainan kulit yang utama ialah eritema yang berwarna merah cerah, berbatas tegas, dan dipinggirnya meninggi dengan tanda-tanda radang akut

KESIMPULANJika tidak diobati akan menjalar kesekitarnya terutama ke proksimal. Kalau sering residif di tempat yang sama dapat terjadi elephantiasis.Dimana untuk penatalaksanaan dapat dilakukan istirahat, Bagian tubuh yang terkena dimobilisasi. Pengobatan sistemik ialah antibiotic, topical diberikan kompres terbuka dengan larutan antiseptic. Jika terdapat edema diberikan diuretika.

CONT....Djuanda, A, et al. 2009. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin, Ed: 5, Hal: 60 - 61. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Murtiastik, D, et al. 2009. ATLAS Penyakit Kulit dan Kelamin, Ed: 2, Hal: 37 - 38. Surabaya: Airlangga University Press.Siregar, R, S, et al. 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit, Ed: 2, Hal: 57 58. Jakarta: EGC.

DAFTAR PUSTAKATERIMA KASIH