Epidemiologia

Medidas de mortalidade

Coeficientes

Coeficiente de Mortalidade Geral

No. Óbitos x 1000Pop. Exposta ao risco (meio do ano)

Problema de comparabilidade (confundimento): Diferença na distribuição por idade ou sexo Pessoas mais velhas morrem mais Locais com pessoas mais longevas

apresentam maior mortalidadeSolução: ajuste pela idade

Coeficientes de mortalidade específicos

Por sexo:

Número de óbitos de um dado sexo, no período X 1.000População do mesmo sexo, na metade do período

Coeficientes de mortalidade específicos

Por causa:

Número de óbitos por determinada causa, no período X 1.000População na metade do período

Coeficientes de mortalidade específicos

Por idade:

Número de óbitos em dado grupo etário, no período X 1.000População do mesmo grupo etário, na metade do período

Coeficiente de Mortalidade Infantil

Número de óbitos de menores de um ano de idade X 1000Número de nascidos vivos

Probabilidade que uma criança nascida viva tem de morrer antes de completar 1 ano de idade

Indicador sensível que permite avaliar as condições de vida e saúde de uma comunidade

Coeficiente de Mortalidade Infantil

Dividido em:

Coeficiente de Mortalidade NeonatalNúmero de óbitos 0 a 27 dias de idade X 1000Número de nascidos vivosAvalia a qualidade da assistência ao pré-natal e ao parto

Coeficiente de Mortalidade Infantil TardiaÓbitos de 28 dias a menores de um ano de idade X1000Número de nascidos vivosAvalia infecções e nutrição, depende das condições socioeconômicas e

ambientais

Coeficiente de Mortalidade Neonatal

Dividido em:

Neonatal PrecoceNúmero de óbitos de 0 a 6 dias de idade X 1000Número de nascidos vivos

Neonatal TardiaNúmero de óbitos de 7 a 27 dias de idade X 1000Número de nascidos vivos

Coeficiente de Mortalidade Perinatal

Número de óbitos com 22 semanas ou mais de gestação a < 7 dias X 1000Número de nascidos vivos e natimortos

Avalia problemas ocorridos na gestação e em torno do nascimento

Coeficiente de Natimortalidade

Número de natimortos X 1000Número de nascidos vivos e de natimortos

 

Perinatal

  

22 semanas Nascimento 7 dias 28 dias 1 ano   

Precoce Tardia Pós-Neonatal  

Neonatal 

Infantil

Coeficiente de Mortalidade materna

Número de óbitos por causas maternas x 100000Número de nascidos vivos

Mortes de mulheres devidas a causas relativas à gravidez, parto e puerpério (causas maternas)

Avaliar a cobertura e qualidade da assistência prestada à mulher

Índices

Razão de mortalidade proporcional

Índice de Swaroop-UemuraNúmero de óbitos 50 anos e mais x 100Número de óbitos totais

Vantagens:Simples, comparabilidade internacionalDispensa dados populacionais

Índice de Swaroop Uemura

Grupo 1 -> ≥ 75% - países desenvolvidos Grupo 2 -> 50 a 74% - Brasil Grupo 3 -> 25 a 49% - em desenvolvimento Grupo 4 -> < 25% - sub-desenvolvidos

Índice de mortalidade infantil proporcional

Número de óbitos < 1 ano x 100Número de óbitos totais

Curva de mortalidade proporcional

Calcular a mortalidade proporcional em 5 faixas etárias:

< 1 ano1 a 4 anos5 a 19 anos20 a 49 anos50 anos e mais

Curva de mortalidade proporcional - Moraes

Regiões subdesenvolvidas

Predomínio de óbitos em adultos jovens

Epidemias

Óbitos por doenças transmissíveis

Sub-registro de óbitos infantis

J invertido

Predomínio de óbitos infantis e na idade pré-escolar

Desnutrição e diarréias

Formato em U

Predomínio de óbitos de pessoas com 50 anos e mais

Mortalidade infantil ainda é alta

Formato de J

Predomínio de mortalidade de pessoas com 50 anos e mais

Mortalidade infantil baixa

Mortalidade Proporcional por idade - Maranhão

Faixa Etária 1980 % 2005 %< 1 1533 23,1 2465 10,31 a 4 437 6,6 507 2,15 a 19 380 5,7 1034 4,320 a 49 1357 20,5 5258 22,050 e mais 2927 44,1 14630 61,2Total 6634 100,0 23894 100,0

Curvas de mortalidade proporcional - Maranhão

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

< 1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50 e mais

1980

2005

Quantificação de Guedes – Maranhão 1980

Grupo etário Mortalidade proporcional (%)

Peso Total% x peso

< 1 23,1 -4 -92

1 a 4 6,6 -2 -13

5 a 19 5,7 -1 -5,7

20 a 49 20,5 -3 -62

50 e mais 44,1 +5 221

4,8

Indicador de Guedes= [(-92)+(-13)+(-5,7)+(-62)+(221)]/10

Quantificação de Guedes – Maranhão 2005

Grupo etário Mortalidade proporcional (%)

Peso Total% x peso

< 1 10,3 -4 -41

1 a 4 2,12 -2 -4,2

5 a 19 4,33 -1 -4,3

20 a 49 22 -3 -66

50 e mais 61,2 +5 306

19,0

Mortalidade proporcional por causas

Do total de óbitos no Brasil, que proporção foi devida à doença cardiovascular?

No. Óbitos por DCV x 1000No. Total de Óbitos

Não é medida de risco

Taxa de letalidade

No. Óbitos x 1000No. Casos da Doença

Medida de gravidade da doençaRisco de morrer de uma pessoa doente

Avalia eficácia do tratamento

Fontes de dados de mortalidade

SIM – Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde

www.datasus.gov.br

Dados de população – IBGE – censos e estimativas intercensitárias – disponíveis na página do Datasus.

Problemas com os dados de mortalidade

Atribuição da causa básica da morte

Causa básica da morte“A doença ou lesão que iniciou a série de

eventos mórbidos, levando à morte diretamente ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.”

“Exclui informações relacionadas à causa imediata da morte, às causas que contribuíram e às que ocorreram entre a doença e a causa imediata da morte.”

Problemas com os dados de mortalidade

Modificações na codificação – mudança da CID (Classificação Internacional de Doenças).

Mudanças no critério diagnóstico de doenças

Sub-registro de óbitosSub-registro de nascimentos

Declaração de Óbito - causas da morte

Exemplo – atribuição da causa básica

Paciente portador de doença cardíaca isquêmica crônica, diagnosticada há 5 anos dá entrada no pronto-socorro com dor precordial intensa, irradiada para o braço esquerdo. ECG confirma alterações no segmento ST e as enzimas miocárdicas são positivas. Falece horas depois por ruptura do miocárdio.

Qual a causa básica da morte?