Elizabeth muñoz2012

Enteritis Actínica

Definición• Es una complicación de la

radioterapia del cáncer.• La forma aguda ocurre

durante la aplicación de la radioterapia o poco tiempo después y se caracteriza por fenómenos inflamatorios

• La forma crónica puede aparecer meses o años después de haberse recibido la radioterapia y se caracteriza fundamentalmente por fenómenos fibróticos irreversibles

Epidemiologia

• Son el 53% del total y 1/3 de todas las muertes por cáncer.

• Tto es cirugia, seguida de quimioteapia (mitad)• Efectos a largo plazo se sitúa entre el 5-15%• 50% de los pacientes será aguda, siendo en

general autolimitada. • A 10 años el 8% para lesiones moderadas y un

3% para lesiones severas

FisiopatogeniaEfecto citotoxico en células epiteliales de proliferación

rápidaNecrosis, pérdida progresiva de células, atrofia vellosaLos síntomas desaparecen dos a tres semanas después

del ttoLos efectos crónicos generalmente se manifiestan

luego de 6-24 mesesDaños: dosis menores a 40Gy. Severas a los 50 Gy. La Dosis de Tolerancia Mínima (TD 5/5) y la Dosis de

Tolerancia Máxima (TD 50/5)Estas dosis son para el intestino delgado 45-65 Gy,

colon 45-60 Gy y recto 55-80 Gy. (dosis terapéuticas)Factores que contribuyen

Fisiopatogenia• El daño tisular se desarrolla de

dos maneras:1.En forma aguda, esta causado

por la lesión a nivel de las células mitóticamente activas de las criptas intestinales.

2.En forma crónica, causado por lesión a nivel de células con menor actividad mitótica a nivel del endotelio vascular y células del tejido conectivo. Depende de la dosis total aplicada.

Clínica

Diagnostico diferencial

Diagnostico1. Laboratorio

Anemia, Esteatorrea, Alteraciones en electrolitos

2. Estudios Imagenológicosa. Radiografía de abdomen de pie y en decúbito.

Íleo, obstrucción intestinalb. Estudio contrastado de intestino. Colon por enema.

Fístulas, asas separadas, engrosadas, adherencias, úlceras mucosasc. TC de abdomen y pelvis.

Obstrucción y localización, Abscesos. Puede ayudar a delimitar fístulas.d. Colonoscopía - Rectoscopía.

Permite realizar biopsias.

TratamientoTRATAMIENTO MÉDICOSintomático en el síndrome agudo,

dependiendo de la localización en el cuadro crónico.