Enfermedades Vaginales

Vagina

• No queratinizado

Epitelio

• Antes de la pubertad y después de la menopausia

6 a 8• Edad reproductiva 3.5 a 4.7

Ph

• Es normal por lo tanto no todas las secreciones

vaginales indican infecciónSecreción

Infecciones

Vaginosis Bacteriana

Hay ausencia de lactobacilos productores de peróxido de hidrogeno

Proliferación de microorganismos anaeróbicos: G. vaginalis Mycoplasma hominis

Las pacientes refieren un olor a “pescado” con un flujo poco espeso abundante y de color blanco grisaceo a blanquecino

Vaginosis Bacteriana

Células clave

Células con numerosas bacterias cocoides

adheridas a su superficieVidrio

deslustrado

Criterios

Secreción gris

anómala

pH superior a 4.5

Prueba de las amina positiva

Células clave de la

VB

Se necesitan 2 o mas

Vaginosis Bacteriana

Tratamiento

Metronidazol oral o tópico Clindamicina oral o tópica

Vaginosis Bacteriana

Se pueden usar en

embarazadas

Candidiasis vulvovaginal

Causada por hongos aéreos ubicuos:

Candida albicans Candida glabrataCandida tropicalisTorulopsis glabrata

Mas común

en:

Embarazadas

DM

Obesas

Inmunodeprimidas

Que tomaran antibiotico de

amplio espectro

Que tomen anticonceptivos

orales

Candidiasis Vulvovaginal

Síntomas

20% asintomáticas Prurito Escozor Disuria externa Dispareunia

Candidiasis Vulvovaginal

Puede haber una secreción espesa y adherente con aspecto “requesón” con

pH de 4 a 5

Clasificación de la candidiasis vaginal.

No complicada

Episodios esporádicos o infrecuentes.Síntomas o signos de leves a moderados.Presunta infección por candida albicansMujeres no embrazadas sin complicaciones medicas.0

Complicada.

Episodios recurrente (cuatro o más al año)Síntomas o signos graves.Infección presunta o demostrada por candida no albicans.Mujeres con diabetes, enfermedad grave, inmunodepresión, otras afecciones vulvovaginalesEmbarazo.

Diagnostico

Examen directo: La muestra debe ser tomada de

la pared vaginal lateral puede ser sometida a observación microscópica con KOH al 10 a 20% o preparaciones teñidas (Gram) que permiten reconocer blastoconidias, filamentos, pseudohifas de Cándida spp.

Candidiasis Vulvovaginal

Diagnostico

Cultivo: C. albicans Colonias blanquecinas y tiene la capacidad de producir tubos germinativos C. glabrata Rosado oscuro C. krusei Rosado oscuro con bordes blancosC. tropicalis Azul oscuro con halo púrpura

Candidiasis Vulvovaginal

Tratamiento

Aplicación tópica de un imidazol sintético como: Miconazol Clotrimazol Butoconazol Terconacol

Candidiasis Vulvovaginal

Tricomoniasis

T. Vaginalis es un protozoo flagelado

Solo vive en la vagina, conductos parauretrales y uretra

Normalmente se transmite vía sexual

Síntomas

Prurito Flujo copioso con un olor a rancio Disuria Dispareunia

Tricomoniasis

Tratamiento

Vía oral: Metronidazol. Tinidazol.

Tricomoniasis

Neoplasias

La enfermedad vaginal puede clasificarse en 3 categorías:

Benigna Precancerosa Cancerosa

Neoplasias

Las neoplasias vaginales son raras y suelen aparecer como

consecuencia de cánceres de vulva o cuello de útero que se han

propagado a la vagina desde la localización primaria

Tumores vaginales benignos

Neoplasias

Quistes del conducto de

Gartner

Surgen de los vestibulos del

sistema mesonéfrico

Suelen ser quistes pequeños y asintomáticos

Quistes de Inclusión

Se observan en la superficie vaginal

posteroinferior

Son el resultado de los desgarros

o de la episiotomía

durante el parto

Neoplasia Intraepitelial vaginal (VAIN)

Pueden clasificarse en 3 tipos:

VAIN I Afecta las capas epiteliales basales VAIN II Afecta 2/3 del epitelio vaginal VAIN III Afecta la mayor parte del epitelio vaginal

Neoplasias

La mayoría de la veces la VAIN esta ubicada en el tercio

superior de la vagina

Cáncer de vagina

Estadística:

El cáncer de vagina invasor 3 al 5% Carcinoma escamoso 80-90% Adenocarcinoma vaginal Melanoma vaginal Otros

Neoplasias

La radioterapia es el pilar del tto de CE de vagina

La estatificación del carcinoma vaginal no es

quirúrgica

Beckman, C. R. (2010). Ginecologia y Obstetricia (Sexta ed.)Cap. 23 y 42

Schorge, J., & Schaffer, J. (2009). William Ginecología (Veintiava ed.). McGraw. Cap. 29, Pag. 636-639; Cap 32.

http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/vagina/Patient/page1

http://www.ginecologiaobstetricia.net/?p=751

Bibliografía