COMPONENTES DEL

PESO CORPORAL

VARONES MUJERESGrasa total: 15%Musculo : 44.8%Hueso: 14.9%Restante : 25.3%

Grasa total: 25%Musculo : 38%Hueso: 12%Restante : 25%

Modelo teórico de composición corporal - Benhke.

MALNUTRICIÓN POR EXCESO

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser

perjudicial para la salud.Fuente: OMS(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html)

RESULTADOS SOBREPESO Y OBESIDAD

Prevalencia de sobrepeso(n=248)

Sobrealimentación - Aumento en el consumo de CHO y grasas saturadas. (Noción de cantidad y calidad de alimentos).La falta de preparación de alimentos en el hogar.Falta de supervisión por parte de los padres .Horarios alterados de alimentación y tiempo .No desayunar.Menor consumo de alimentos altos en fibra.Sedentarismo- Disminución de actividad física (Reducción de actividades recreativas)- Incremento en el tiempo destinado a la TV, computadora y juegos electrónicos y de video.Hijos de padres obesos tienen mayor probabilidad de ser obesosLos niños con aislamiento social y problemas afectivos.

¿CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS ?

El exceso de horas al día de televisión se relaciona en los niños con pobres hábitos alimenticios, según han concluido investigadores de

Harvard en la “47 Conferencia Anual sobre la Epidemiología y Prevención de la Enfermedad Cardiovascular de la Asociación

Americana del Corazón”.

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS?

El sobrepeso infantil está detonando la aparición de diversas enfermedades que anteriormente sólo se veían en la población adulta. El problema a corto plazo es la aparición de enfermedades que antes se veían principalmente en adultos.

Incluyen: Aumento en la presión arterial (hipertensión). Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente del "colesterol malo". Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones. PROBLEMAS DE ACTIVIDAD FISICA- BAJO RENDIMIENTO.

Recomendaciones Nutricionales

•Frutas y verduras frescas o cocidas de 5 colores .•Mayor consumo de agua 2 – 2.5 litros s/tolerancia.•Carnes con poca grasa (pavo, pescado, pollo).•Menestras con cascara s/tolerancia.•Cereales y tubérculos en ½ proporción.•Evitar comidas rápidas y con exceso de azúcar y grasa.•DIETA CON INTEGRACIÓN FAMILIAR.

DESAYUNO: 1 vaso(jugo surtido) + 1 pan integral + 1 tajada de queso fresco con rodajas tomate y espinaca.½ MAÑANA: 1 manzana mediana + 3 vasos con agua de piña.ALMUERZO: 1 plato de vainitas saltadas con pavo al horno + ½ taza de arroz a la jardinera.2 duraznos + 2 vasos de agua de piña.½ TARDE: 2 vasos de jugo de papaya s/azúcar.CENA: 1 filete de pescado al vapor + ensalada de choclo, zanahoria y papa amarilla.(Limón y sal). 3 vasos de Agua de manzana.(*)todas las bebidas son sin azúcar.

Adulto

DIETOTERAPIA EN DIABETES

Es la falta parcial o total de una sustancia llamada Insulina o esta no es

suficientemente efectiva

OBJETIVOS OBJETIVOS TERAPEUTICOSTERAPEUTICOS

Fomentar la ingesta de una alimentación adecuada y aceptable. Lograr o mantener el peso cercano al ideal. Facilitar la normalización del metabolismo de CHO, proteínas y grasas. Detener, retrasar, o evitar el desarrollo de las complicaciones vasculares.

FACTORES A CONSIDERAR EN LA PRESCRIPCION FACTORES A CONSIDERAR EN LA PRESCRIPCION DIETETICA DIETETICA

DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD- Tipo de Diabetes 1 y 2- Grado de inestabilidad metabólica(nivel deglucosa en sangre)- Presencia de complicaciones-Enfermedadesasociadas(gastritis, TBC, hipertensión,colesterol)

DEPENDIENTES DEL PACIENTE• Edad y sexo.• Estado nutricional: normal, obeso y

delgado.• Estado fisiológico: embarazo, • lactancia y senescencia• Actividad física.• Hábitos alimentarios, ambiente

social, económico y cultural

Glucosa: 80-120 mg/dl

Cálculo del Valor Calórico Total

Sobrepeso (IMC> 25) se manejará con dieta hipocalórica. Reducir 500 Kcalorías diaria sobre lo que normalmente ingiere.Peso normal (IMC 19-25) debe recibir una dieta normo calórica. (25-40 Kcal/día

según actividad física)Bajo Peso (IMC< 19), sin historia de desnutrición, debe ser por la carencia de

insulina. (energía por proteínas y grasas) Administrar simultáneamente insulina más alimentos.

DIABETES TIPO II controlada con dieta

DIABETES TIPO II controlada con dieta e

hipoglicemiantes orales (producción GLU-activación de Insulina) o Insulina

DIABETES TIPO Icontrolada con dieta e Insulina

Mantener constante la hora de las comidas y la composición de la dieta.

Medir la cantidad de glucosa antes de las comidas.

Mantener constante la hora de las comidas.Dividir CHO equitativamente.Ingesta de una colación a la hora de acostarse para prevenir hipoglucemia nocturna (hipoglucemiante).

Mantener constante la hora de las comidas y la composición de la dieta dividiendo de forma regular el contenido de CHO de una comida a otra.La ingesta de una colación a la hora de acostarse para prevenir hipoglucemia nocturna.*tipo de Insulina.Consumir colaciones a ½ mañana o ½ tarde si se prolongan los intervalos entre comidas.Prever la ingesta de líquidos o alimentos en periodos de mayor actividad física o enfermedad.

-Dividir de forma regular el contenido de CHO en comidas

Consumir colaciones a ½ mañana o ½ tarde si se prolongan los intervalos entre comidas.Prever la ingesta de líquidos o alimentos en periodos de mayor actividad física o enfermedad.

En caso de obesidad-Dieta Baja en KcalLimitar la ingesta de CHO simples a un 10-15%

Modificar-hipertensión y hiperlipidemia.

DIETA HIPOGLÚCIDAHIPOCALÓRICA

PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN DIETÉTICADIETÉTICA

CHO-Fibra PROTEÍNAS GRASAS- 40-45-55%- 10-15% CHO fuentes de frutas, verduras y leche.- Evitar ingesta inferior a 150gr para impedir cetosis.- Glucosa normal: 5% CHO simples.- CHO Complejos :Fibra: 40g/día (soluble)

15-20%0.8-1g/kg de peso.Niño, embarazo y

lactante: 1.5-2 g/kgAnciano: 1-1.5g/kg

30-35-40%10% grasas saturadas.10% grasas

monoinsaturadas10% grasas

poliinaturadas.

- No debe existir amplias variaciones en el tiempo de consumo de los alimentos en el día. - Se debe conoce el tipo de trabajo que realiza el paciente y la disponibilidad de horarios y de alimentos. (distribución de alimentos). -Educación Alimentaria (lista de intercambio de alimentaria)-DIABETES TIPO II:- 4 comidas. (20%(Desayuno), 15%(1/2 mañana) , 30%(Almuerzo), 35%(Cena).DIABETES TIPO I: -Tipo de insulina. (número de dosis diarias, hora de acción máxima)(4 comidas y 1-2 colaciones). Coincidir el tiempo de acción máxima de la insulina con las comidas.Porcentaje: 15%(Desayuno), 15%(1/2 mañana) , 30%(Almuerzo), 10%(Colación), 30%(Cena).

LECHE: se recomienda descremada (500 ml), 3 veces/sem. QUESO: seleccionar quesos hipo grasos (3 veces por semana)YOGURT: parcialmente descremados con edulcorantes sin azúcar.CARNES: Alternar carne de pollo, pescado, pavo. (100gr promedio)HUEVOS: No mas de 3 unidades por semana.GRASAS: Palta, aceitunas, aceite en ensaladas.(diario)

VERDURAS: por día.1 taza: habas, arvejitas, vainitas, Frejolito chino, choclo, zanahoria, caigua, zapallo, cebolla

CANTIDAD QUE DESEE:Albahaca, Acelga, culantro, col, alcachofa, pimiento, lechuga, tomate, apio, berenjena, brócoli, coliflor, lechuga, espárrago, espinaca, rabanito, C: Cereales y harinas. (según glucosa en sangre)

FRUTAS: Escoger solo 1 unidadMandarina, Naranja , Lima, manzana, Pera, durazno.1 taza: papaya, melón, sandia, fresa.PAN: están prohibidos , según tolerancia. (1/3 unidad o 1 rebanada)GRASAS: ácidos grasos poli insaturados (aceite de maíz, uva) o mono insaturados (aceite de oliva).BEBIDAS: de frutas (reemplazo de la frutas ) , hierbas , infusiones .

EDULCORANTES:El valor edulcorante de la sacarina es 300-400 veces superior al del azúcar.Aspartame es un dipéptido (triptòfano y àcido L-aspártico) – 180-200 veces mayor

poder edulcorante que el azúcar.Sucralosa , deriva de la sacarosa por sustitución de 3 grupos hidroxilos por 3 átomos

de cloro de la molécula original- 600 veces mas dulce que el azúcar.Stevia rebaudiana, compuesto de glucosa y rebaudiosida, el extracto es de 100 a 300

veces más dulce que el azúcar. “Edulcorante Natural”

-Los alimentos contienen CHO que se digieren en distintos ritmos , dependiendo del tipo de CHO.

ALIMENTOS % % %

AZÙCAR Glucosa 100 Azúcar 59 Miel 126

CEREALES Avena 78 Arroz 83-96 Pan blanco 69

Pan integral de trigo 72 Fideos 50 Tallarines 66

FRUTASCereza 32 Ciruela 34 Durazno 40

Pera 47 Manzana 39-53 Uva 62

Naranja 40-65 Plátano 62-79

LEGUMBRES Arveja 31 Lentejas 29 LACTEOS 46-52

Respuesta postprandial de la glucosa sanguínea

DESAYUNO1 vaso de jugo de naranja1 vaso de leche semidescremada1 rebanada de pan integral o tostada integral1/2 huevo duro1 rebanada de queso frescoMEDIA MAÑANA1 taza de papaya picada

ALMUERZO1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas, vainitas, choclo, zanahoria, cebolla)Pollo al horno(pierna) + 2cdas de arroz Jugo de manzana (1 vaso)

MEDIA TARDE1 mandarina + Ensalada de lechuga y tomate con limón y aceite.

CENA Saltadito de caigua y tomate, con pescado sudado . 1 pera y jugo de Melón.

DIETOTERAPIA EN DISLIPIDEMIAS

HIPERCOLESTEROLEMIA

Todas las situaciones caracterizadas principalmente por el aumentos de la

concentración de una, varias o todas las fracciones lipídicas del plasma.

HIPERCOLESTEROLEMIA

Colesterol es igual o superior a 240mg/dl. -colesterol elevado: <240mg/dl- Colesterol limite: 200-239mg/dl-Colesterol deseable:< 200mg/dl

Productos animales : ingesta inferior a 300 mg.Leche entera : 14 mg.Queso : 81 mg.Mantequilla : 280 mg.Yema de huevo : 225 mg.Carnes : Gallina : 100 mg.Cerdo : 93 mg.Vaca : 93 mg.Sesos : 2000 mg.Hígado : 300 mg.Pescado : 67 mg

La grasa saturada es la que aumenta el colesterol. (a. c.

Mirístico y palmítico)

PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA DIETÉTICA

INGESTA CALÓRICA : BAJA, PUES EL EXCESO Favorece la entrega de sustrato para la síntesis de TG y Colesterol. (*)Formula de Harris Benedict.(Peso Ideal – Peso Habitual).

GRASAS : La reducción de la grasa total es útil para limitar los AGS y calorías totales < 30% DEL VCT

CARBOHIDRATOS: 50% del Valor Calórico total. Alto consumo eleva los TG. Fibra : 20-25 gr diarios. Soluble: salvado de avena, legumbres, pectinas

PROTEÌNAS: 10-15% Valor Calórico total. (PBV)

Grasas saturadas : Se encuentra en productos animales.Aumenta el colesterol que cualquier otro tipo de grasa. (alteran el

metabolismo hepático).< DEL 10%Carnes de vacuno, cordero, cerdo, margarinas, grasas de vaca,

chocolate, piel de pollo, manteca.

PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA DIETÉTICA

SELECCIÓN DE ALIMENTOS: (4-5 comidas al día)- Leche y Yogurt: Parcialmente descremada. (2-3 v/sem)- Quesos: Blancos y semidescremados. (2-3 v/sem)- Carnes: Pollo, pavo: 150-200 gr (3v/sem) Pescado (30% grasas poliinsaturadas)- Huevo : 2 unidades por semana- reemplazar x clara.- Hortalizas: todas están permitidas. Palta 15%(2.5 gr saturada, 9.6 gr monoinsaturada.- Frutas: Consumo de frutas secas (grasa mono y poliinsaturadas) – Aceituna.- Legumbres : “Proteínas vegetales” –CHO complejos y fibra soluble.- Pan : Permitido en todas sus presentaciones (1 unidad) diario.- Cereales: integrales , avena (fibra soluble), galletas integrales o de agua. (diaria)- Azúcar: Reducción en caso de disminución de peso corporal.- Aceites y grasas: margarina(>grasas trans), evita en frituras. Agregado ensaladas

(diario)- Infusiones: no consumo con comidas principales. (2horas antes-después)- Considerar el consumo de frutas y verduras (libre , diaria)- 5 frutas /verduras al día.

SELECCIÓN DE ALIMENTOS: (4-5 comidas al día)- Leche y Yogurt: Parcialmente descremada. (2-3 v/sem)- Quesos: Blancos y semidescremados. (2-3 v/sem)- Carnes: Pollo, pavo: 150-200 gr (3v/sem) Pescado (30% grasas poliinsaturadas)- Huevo : 2 unidades por semana- reemplazar x clara.- Hortalizas: todas están permitidas. Palta 15%(2.5 gr saturada, 9.6 gr monoinsaturada.- Frutas: Consumo de frutas secas (grasa mono y poliinsaturadas) – Aceituna.- Legumbres : “Proteínas vegetales” –CHO complejos y fibra soluble.- Pan : Permitido en todas sus presentaciones (1 unidad) diario.- Cereales: integrales , avena (fibra soluble), galletas integrales o de agua. (diaria)- Azúcar: Reducción en caso de disminución de peso corporal.- Aceites y grasas: margarina(>grasas trans), evita en frituras. Agregado ensaladas

(diario)- Infusiones: no consumo con comidas principales. (2horas antes-después)- Considerar el consumo de frutas y verduras (libre , diaria)- 5 frutas /verduras al día.

Apoyo al paciente.

DESAYUNO1 vaso de jugo de frutas surtidas.1 vaso de leche semidescremada o yogurt light.2 rebanadas de pan integral o tostada integral1 huevo duro sin clara1 rebanada de queso fresco, 4 aceitunas, ½ MEDIA MAÑANA1 taza de papaya picada , con sandía, piña, mandarinaChicha morada.

ALMUERZO1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas, vainitas, choclo, zanahoria, cebolla, queso fresco) + aceite de oliva.Guiso de pechuga de Pollo + ½ taza de arroz.Jugo de papaya con berengena (1-2 vasos)

MEDIA TARDE3 granadillas + Jugo especial con leche semidescremada4 galletas Integrales.

CENA Locro de zapallo, ½ taza de arroz2 vasos de Jugo de papaya con piña.

DESAYUNO1 vaso de jugo de frutas surtidas.1 vaso de leche semidescremada o yogurt light.2 rebanadas de pan integral o tostada integral1 huevo duro sin clara1 rebanada de queso fresco, 4 aceitunas, ½ MEDIA MAÑANA1 taza de papaya picada , con sandía, piña, mandarinaChicha morada.

ALMUERZO1 plato de Ensalada de verduras(arvejitas, vainitas, choclo, zanahoria, cebolla, queso fresco) + aceite de oliva.Guiso de pechuga de Pollo + ½ taza de arroz.Jugo de papaya con berengena (1-2 vasos)

MEDIA TARDE3 granadillas + Jugo especial con leche semidescremada4 galletas Integrales.

CENA Locro de zapallo, ½ taza de arroz2 vasos de Jugo de papaya con piña.

DIETOTERAPIA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El motivo de restringir el uso de sodio , se basa en que el volumen de liquido extracelular depende en

gran medida de su contenido.1gr de sal = 400mg de sodio y 600 mg de cloro.

Consumo promedio: 6-8gr de ClNa por día

Mínimo 400 mg /día

Leche y yogurt Poseen un considerable contenido de Na. Evitar su consumo continuado.(2-3v/sem (según dieta hiposódica)

Quesos blancos, semidescremados. Los quesos que dicen “sin sal”, contienen el sodio de la leche : 70-150mg/100gr de alimentos.Los quesos duros muy maduros poseen sodio: 700-1500 mg Na

Carnes Todas las carnes poseen sodio. Restringir su consumo según tipo de dieta. Prohibir los embutidos y todo producto de conserva (alta concentración de sodio).

Huevo El mayor porcentaje de sodio se encuentra en la clara- sustituye las carnes por su aporte protéico.

Hortalizas Evitar e someter a cocción las que poseen mayor cantidad: acelga y espinaca.

Frutas Son pobres en sodio, menos de 5mg. Su consumo debe ser continuado.Las frutas enlatadas contienen un agregado de citrato de sodio.

Pan , cereales y galletas.

Todos los productos de panadería contienen cantidades elevadas de sodio. Galletas dulces (200mg).

Legumbres Se debe consumir previa cocción en repetidas ocasiones.Son un buen recurso pues aportan proteínas vegetales de mediano valor biológico, Carbohidratos complejos y fibra.

Infusiones y bebidas Se restringe bebidas como el café, té.

DESAYUNO1 vaso de jugo de Papaya2 rebanadas de pan integral o tostada integral1 rebanada de queso fresco, Pollo sancochado, mermelada de frutas,

MEDIA MAÑANA1 plato de ensalada de tomate con lechuga.2 vasos con Agua de piña con agua de papa.

ALMUERZOTallarín rojo con pollo guisado con tomate.O ensalada de pallares previamente remojados y sancochado con cebolla, tomate y palta 1 + aceite de oliva o vegetal.½ taza de arroz.2 vasos de Emoliente.

MEDIA TARDE1 naranja + 2 vasos de chicha morada.

CENA: 2 vasos de Jugo de maracuyá 2 tostadas integrales con ½ palta o manjarblanco.

Son lesiones causadas por energía térmica, eléctrica, química que produce

destrucción de los tejidos de la piel o mas profundos.

Quemaduras Térmicas

Quemaduras quimica

Por calor, líquidos calientes o vapor.

Sustancia corrosivas

ácidos y bases

QUEMADURAS

Piel está enrojecida

Forman ampollas llenas de un líquido

claro.

Piel y tejidos quemados

¿Qué hacer

?

Enfriar la heridaCubrir la herida para disminuir la

contaminación.No aplicar remedios caseros.

ALTERACIONES - ALIMENTACIÓN- Perdida de fluidos y electrolitos.- Perdida de proteínas.- Eliminación de nitrógeno y potasio en la orina por destrucción de tejidos.

DIETA HIPERPROTÉI

CA HIPERCALÓRI

CA

DIETA HIPERPROTÉI

CA HIPERCALÓRI

CA

¿Qué es la Desnutrición?Es el resultado de la combinación de una ingesta alimentaria inadecuada

pobre absorción o pérdida excesiva de nutrientes acompañada en algunos casos de una infección.

MALNUTRICIÓN POR DEFICIT

UNO DE CADA DOS 2 NIÑOS de Pacaipampa, Huarmaca y Huancabamba

tiene desnutrición crónica. (PIURA)

LIMA : 25.4% <5 AÑOS DESNUTRICION

CRONICALINEAMIENTOS-CENAN 2004

INADECUADA ALIMENTACIÓN

CAUSAS

MEDIO AMBIENTE

FAMILIA

INFECCIONES FRECUENTES

Merma la potencialidad de la persona

DIFICULTA SU CAPACIDAD DE APRENDIZAJE – DESARROLLO

INTELECTUAL

Aumenta la debilidad frente a otras enfermedades.

Deficiencia de crecimiento, por el bajo peso y talla a comparación del

que deberían tener.

CONSECUENCIAS

Recomendaciones Nutricionales

•Alimentos a base de puré, segundos y mazamorras.•Dividir más veces el # de comidas(pequeñas porciones de 6-8 comidas al día).•Darle más seguido pescado, huevo, menestra, sangrecita e hígado de pollo.•Agregar UNA CUCHARADITA DE ACEITE cada una de sus comidas o mazamorras.

• No darle preparaciones aguadas.

•Si presenta diarreas, vómitos o infección respiratoria darle mayor cantidad de líquidos.•Pesarlo y tallarlo periódicamente.

•Brindarle mucho cariño y paciencia a la hora de comer.•Luego de la recuperación debe alimentarse 6 veces en el día durante 2 semanas MÁS.

EJEMPLO:DESAYUNO=2 panqueques con manjar blanco con 1 vaso de quinua con maca.½ MAÑANA=1 taza de Mazamorra de maicena con leche. ALMUERZO= 1 plato de Guiso de quinua con pollo y arroz.½ TARDE=1 pan de molde con queso fresco.CENA= 1 taza de Arroz con leche y mazamorra morada.

Las dietas hipercalóricas dependerá del estado clínico

actual del paciente