JUAN CARLOS MEDINA PAYCO

Se define enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como aqulla condicin en la que existe inflamacin crnica del tubo digestivo. Se clasifica en colitis ulcerosa (CU), enfermedad de Crohn (EC)

COLITIS ULCEROSAENFERMEDAD DE CROHNProceso inflamatorio que se inicia en la mucosa rectal y que comprometeel colon en extensiones variables, pero en forma continua y simtrica.Inflamacin transmural, granulomatoso, queafecta cualquier segmento del tracto gastrointestinal, en formadiscontinua y asimtrica

Etiologa Desconocida Multifactorial Gentico EC: HLA-A2CU: HLA-BW35InmuneVascularMedioambienteTabacoAINES Stress

ETIOPATOGENIAHiptesisAntgeno ???Las bacterias comensales intestinales, son esenciales para que se inicie y perpetu una enfermedad inflamatoria crnica:La mayor intensidad de inflamacin se produce en reas de mayor densidad bacteriana

ETIOPATOGENIA Defectos de la InmunorrgulacinEl sistema inmunitario no reacciona contra el contenido luminal debido a la Tolerancia Oral en la que interviene la activacin de las clulas TCD4 que estimulan la secrecin de IL-10.

Epidemiologa

Clnica

Otras manifestacionesArticularesOftlmicasMucocutneasHepatobiliaresUrinarias Artropata perifricaSacroileitisUveitis, epiescleritisEritema nodosoPioderma gangrenosoAftas bucalesColangitis esclerosanteHigado grasoLitiasis urinaria

Complicaciones

ObstruccinHemorragiaslceras y perforacionesFstulasMegacolon txicoCncer

Diagnstico diferencial

Mtodos de Estudio

RX SIMPLE y BARITADAULTRASONIDOTCRMIMEDICINA NUCLEARPET TC

Exmenes Imagenes

CRITERIOS SEVERIDAD CU

ENFERMEDAD DE CROHN

COLITIS ULCEROSARx: Enema de Bario, poco usado, se observa granulacin finaUlceras :broche de collarPliegues: edematosos

MEGACOLON TOXICO

Complicacin grave y ominosa de las enfermedades ulcerosas fulminantes del colon (CU). Se asocia con distensin de este y sndrome txico sistmico (taquicarda, fiebre, aperistasis y dolor abdominal).75% se producen durante reactivacin de CU.19% CU y 2% EC

CRITERIOS DIAGNSTICOS1.Evidencia radiolgica de dilatacin colnica( > 6 cm).2. Como mnimo, 3 de los siguientes:a) Fiebre > 38 C.b) Frecuencia cardaca > 120 / min.c) Leucocitosis con neutrofilia > 10.500/mm3.d) Anemia.3. Adems de los anteriores, como mnimouno de los siguientes:a) Deshidratacin.b) Alteracin de conciencia.c) Alteracin electroltica.d) Hipotensin.

OJO: NO CONFUNDIR CON OBSTRUCCION MECANICA

GAS INTRAMURAL PRDIDA DE LAS HAUSTRAS ENGROSAMIENTO PARED INTESTINAL ULCERAS, PSEUDOPOLIOS, NDULOS NO SIEMPRE DISTENSIN: PERFORACIN!!!

ETIOLOGA

Cncer en Enfermedad inflamatoria IntestinalSe describe un riesgo elevado en pacientes con CU, asociado a casos de pancolitis,Mas frecuente patrn anatomopatolgico es el poco diferenciadoDisplasia Plana A: no detectable por colonoscopia convencional. B: Lesiones visibles sospechosas tipo ndulos o superficie aterciopelada)

Ciruga en Enfermedad inflamatoria IntestinalEnfermedad intratable y fulminanteMegacolon toxicoHemorragia masivaProfilaxis de Cncer de colon o para tratamiento de Displasia o cncer de colonFstulasObstruccin colnabscesos