Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología

HISTORIA:HISTORIA:•Endoscopios rígidos.Endoscopios rígidos.•Gastroscopio Gastroscopio semiflexible (Schindler, semiflexible (Schindler, 1930).1930).•Endoscopios con fibra Endoscopios con fibra optica (1961).optica (1961).

Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología

HITOS:HITOS:–1969 Colonoscopia 1969 Colonoscopia –1970 CPRE1970 CPRE–1973 Polipectomía1973 Polipectomía –1974 Papilotomía1974 Papilotomía–1983 Video chip1983 Video chip –1987 Endosonografía1987 Endosonografía–1989 Colecistectomía 1989 Colecistectomía laparoscópicalaparoscópica

Importancia de la EndoscopiaImportancia de la Endoscopia

Revolución en el Revolución en el diagnósticodiagnóstico

Nuevos conceptos en Nuevos conceptos en enfermedades GI.enfermedades GI.

Ruta para terapiaRuta para terapia

Endoscopia GIEndoscopia GI Endoscopios Endoscopios

Fibra óptica o video chips; Fibra óptica o video chips; visión frontal o lateral. visión frontal o lateral.

Canal de trabajo, movilidad Canal de trabajo, movilidad y campo visual en aumento. y campo visual en aumento.

Diámetro externo en Diámetro externo en disminución.disminución.

Caros, frágiles. Servicio Caros, frágiles. Servicio técnico.técnico.

Endoscopia GIEndoscopia GITécnicaTécnica

Ambulatoria, excepto Ambulatoria, excepto algunas terapias. algunas terapias.

Contraindicaciones: pocas Contraindicaciones: pocas Complicaciones: Complicaciones:

Diagnóstica: pocas Diagnóstica: pocas

Terapéutica: significativasTerapéutica: significativas

Endoscopia Digestiva AltaEndoscopia Digestiva AltaIndicaciones principalesIndicaciones principales

Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva AltaSospecha de úlceraSospecha de úlceraSospecha de neoplasia digestivaSospecha de neoplasia digestivaSospecha de esofagitisSospecha de esofagitisTerapia: cuerpo extraño, pólipo, várices, Terapia: cuerpo extraño, pólipo, várices,

mucosectomía.mucosectomía. "Dispepsia" en jóvenes= EDA normal

ColonoscopiaColonoscopiaIndicaciones principalesIndicaciones principales

NeoplasiaNeoplasia Enfermedad Inflamatoria Enfermedad Inflamatoria

IntestinalIntestinal Hemorragia Digestiva BajaHemorragia Digestiva Baja Hemorragia Digestiva Hemorragia Digestiva

OcultaOcultaPreparación de colon

CPRECPREIndicaciones principalesIndicaciones principales

Ictericia Obstructiva Ictericia Obstructiva Colestasia sin causa evidenteColestasia sin causa evidente Pancreatitis RecurrentePancreatitis Recurrente Dolor abdominal + alt. enzimasDolor abdominal + alt. enzimas

Riesgo complicaciones

Endoscopia en HDAEndoscopia en HDA

Diagnóstico precisoDiagnóstico preciso Pronóstico: riesgo resangradoPronóstico: riesgo resangrado Terapia endoscópica efectiva:Terapia endoscópica efectiva:–Disminuye resangradoDisminuye resangrado–Disminuye cirugía urgenciaDisminuye cirugía urgencia–Disminuye mortalidadDisminuye mortalidad

Momento, endoscopista, equipo

CPRE TerapéuticaCPRE Terapéutica

Coledocolitiasis residual: Coledocolitiasis residual: elecciónelección

Colangitis aguda: elecciónColangitis aguda: elección Con vesícula in situ: Con vesícula in situ:

indicación crecienteindicación creciente Pancreatitis biliar: precozPancreatitis biliar: precoz

Endoscopista

Colonoscopia TerapéuticaColonoscopia Terapéutica

Polipectomía Polipectomía EndoscópicaEndoscópica

Mucosectomía Mucosectomía EndoscópicaEndoscópica

Manejo HDBManejo HDBVolvulo sigmoidesVolvulo sigmoides

Endosonografía AltaEndosonografía Alta(US + Endoscopia)(US + Endoscopia)

Estudio pared y órganos vecinos Estudio pared y órganos vecinos (mediastino, vesícula, páncreas)(mediastino, vesícula, páncreas)

Indicaciones principalesIndicaciones principales: : –Etapificación Tu mucosos (pequeños)Etapificación Tu mucosos (pequeños)–Dg. diferencial tu submucososDg. diferencial tu submucosos–Detección neo páncreasDetección neo páncreas–Dg. colecodolitiasisDg. colecodolitiasis

Uso Terapéutico crecienteUso Terapéutico creciente Tecnología en plena evoluciónTecnología en plena evolución

Endosonografía BajaEndosonografía Baja

Estudio región anorectalEstudio región anorectalIndicaciones:Indicaciones:–Etapificación tu rectalEtapificación tu rectal–Patología perianal: Patología perianal: incontinencia, abscesos, incontinencia, abscesos, fístulasfístulas

Endoscopia en GastroenterologíaEndoscopia en GastroenterologíaFuturoFuturo

Endoscopia virtualEndoscopia virtualEndosonografía terapéuticaEndosonografía terapéuticaDigitalización de imágenesDigitalización de imágenesMucosectomía EndoscópicaMucosectomía EndoscópicaTerapia fotodinámicaTerapia fotodinámica

“La falta de imaginación de los futurólogos es sorprendente”

Ignacio Valente