En Que Consiste La Hemodiálisis

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todo sobre La Hemodilisis

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<p>Hemodilisis.1.- En qu consiste la hemodilisis?La hemodilisis es un procedimiento teraputico especializado que utiliza como principio fsico-qumico la difusin pasiva de agua y solutos de la sangre a travs de una membrana artificial semi permeable y que se emplea en el tratamiento de la insuficiencia renal crnica y otras patologas aplicando los aparatos e instrumentos adecuados. Esto se lleva a cabo utilizando una maquina de hemodilisis, conocida tambin como rin artificial.2.- Equipo y Material para la hemodilisis.Consumo para la maquina: Lnea Arterio-Venosa Dializador Bicarbonato en polvo grado hemodilisis, con potasio, concentracin de acuerdo a la maquina que se va a utilizar. Proteccin de Transductor.Material de Curacin: Jeringa o aguja hipodrmica de varios calibres. Apsitos y cintas microporosas autoadheribles. Cnula con aguja para puncin de fistula interna de varios calibres (15 y 16). Careta o goles. Delantal ahulado. Solucin fisiolgica de 1000ml. Agua inyectable de 500ml. Equipo para venoclisis sin aguja con normo gotero, etc. Equipo de transfusin con filtro sin aguja. Cubre boca desechable para uso hospitalario. Soluciones desinfectantes. Electrodos para monitoreo. Tubo endotraqueal. Los contenedores de plstico para su contenido de desechos correspondiente.3.- Qu tipos de soluciones se necesitan para la preparacin de la maquina de hemodilisis?Solucin BipodialPotasio Para Desinfectar la maquina. Se utiliza cada vez que cambia de paciente.Amuchina Para limpiar la maquina tambin pero este se utiliza solo al final del da.Vinagre 4.- Que es una fistula Arterio-venosa y cuidados de enfermera:Es el acceso vascular ms utilizado actualmente para la realizacin de una sesin de hemodilisis. Consiste en establecer una unin entre una arteria y una vena, que dar lugar a un gran flujo de sangre.Cuidados: Adecuada higiene corporal. Evite golpes y rozaduras en el brazo portador ya que puede llevar a que sta deje de funcionar. No cargue peso con dicho brazo. No tomar NUNCA la tensin arterial en el brazo portador. Compruebe a diario el funcionamiento de la misma.(Palpar con los dedos el latido y el thrill). Evite apoyarse sobre el brazo de la fstula cuando descanse. No utilice ropas apretadas, bolsos, relojes u objetosque aprieten en el brazo de la FAV. Comunique al personal sanitario cualquier cambioen el aspecto de la FAV ( inflamacin, enrojecimiento, dolor, endurecimiento). No puncionar NUNCA el brazo portador de la FAV parauna extraccin de sangre u otras pruebas. Lavado del brazo con agua y jabn5.- Cuidados de enfermera Durante la Hemodilisis. Colocar al paciente en posicin cmoda Conectar al paciente con tcnicas aspticas Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin, presencia de exudado. Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril. Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis. Aspirar cada rama del catter. Mantener pinzadas las ramas Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con tapn estril y cubrirlas con gasa estril. Comprobar la integridad de la piel.6.- Para que sirve el catter mahucar y los cuidados.El acceso de catter, llamado a veces un CVC (Catter venoso central), consiste en un catter plstico con dos luces, u ocasionalmente dos catteres separados, que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava, va la vena yugular interna o la vena femoral), para permitir que se retiren por una luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la hemodilisis, y una vez purificada vuelva por la otra luz.Cuidados: Colocar al paciente en posicin cmoda Conectar al paciente con tcnicas aspticas Valorar estado de las gasas, sitio de insercin, puntos de fijacin, presencia de exudado. Curacin con uso de mascarillas, guantes y campos estril. Uso de antisptico local: Alcohol o clorhexidina Realizar curacin en cada sesin de hemodilisis. Aspirar cada rama del catter. Mantener pinzadas las ramas Conectar al paciente con ayuda de personal paramdico Al trmino de la sesin heparinizar cada rama del catter, sellarla con tapn estril y cubrirlas con gasa estril. Comprobar la integridad DE KLA PIEL.7.- Cuidados post dilisis.Al final del tiempo prescrito, se desconecta al paciente de los tubos de las lneas de la sangre (que son removidos y desechados, excepto quizs el filtro, que puede ser esterilizado y reusado con el mismo paciente en una fecha posterior). Las heridas de la aguja (en caso de la fstula) se vendan con gasa, se sostienen por hasta 1 hora con presin directa para detener el sangrado, y despus se pone de pie en el sitio. El proceso es similar a la toma de muestras de sangre, slo que es ms largo, y se pierde ms lquido o sangre.Otra vez se miden la temperatura, la presin arterial de pie y sentado, y el peso. Los cambios de temperatura pueden indicar infeccin. El BP discutido arriba. El pesar al paciente es para confirmar el retiro de la cantidad deseada de lquido.El personal del cuidado verifica que el paciente est en condicin conveniente para irse. El paciente debe poder estar parado (si era capaz de hacerlo previamente), mantener una presin arterial razonable, y estar coherente (si normalmente es coherente). Diferentes reglas aplican el tratamiento del paciente hospitalizado.8.- Indicaciones y contra indicaciones de la Eritropoyetina y Cardispan.ERITROPOYETINA: Tratamiento sustitutivo en la deficiencia de eritropoyetina.Est indicado para el tratamiento en pacientes con anemia asociada a insuficiencia renal crnica, pacientes con quimioterapia, pacientes que se preparan para trasplante, algunos padecimientos hematolgicos (ciertos tipos de leucemias, sndromes mielodisplsicos, pacientes con microesferocitosis) y en aquellos procesos que cursen con deficiencia de eritropoyetina.CONTRAINDICACIONES: La eritropoyetina humana recombinante (r-HuEPO) est contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la frmula, pacientes con hipertensin arterial descontrolada y en casos de hiperglobulia.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La administracin de r-HuEPO puede relacionarse con los siguientes sntomas:De incidencia ms frecuente: Dolor torcico, edema, cefalea, hipertensin arterial, poliglobulia, aumento de la resistencia vascular perifrica, accidente vascular cerebral transitorio, artralgias, astenia, nuseas, vmitos, fatiga y reaccin cutnea en el sitio de inyeccin.De incidencia menos frecuentes: Convulsiones, respiracin superficial.De incidencia rara: El sndrome pseudogripal (dolor seo, mialgias, escalofros y sudacin.CARDISPAN: est indicado en el tratamiento de la deficiencia de levocarnitina, la cual puede ser primaria (cardiomiopatas, miopatas, errores innatos del metabolismo y distrofia muscular) o secundaria, as como en aquellas condiciones donde se requiere incrementar la produccin de energa corporal mediante la utilizacin de cidos grasos como fuente energtica. Consumo de levocarnitina (isquemia miocrdica aguda y crnica: infarto del miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, miocardioesclerosis, corazn senil, ciruga de bypass aortocoronario, enfermedad vascular perifrica y pacientes en rehabilitacin o acondicionamiento fsico). CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a la levocarnitina.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Dosis mayores de 3 a 5 g diarios en adultos, se asocian con reblandecimiento de las heces y, en algunos casos, la presencia de diarrea sin importancia clnica. No se han descrito otros eventos adversos con la administracin de levocarnitina.9.- Patologa de IRC.La enfermedad renal crnica (ERC), anteriormente conocida como insuficiencia renal crnica (IRC), es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado glomerular (FG) </p>