5 Frente a un sndrome clnico y bioqumico de colestasia cul de los siguientes exmenes es el indicado para iniciar su estudio? a) Colangiografa retrgrada b) Colecistografa c) Ecografa abdominal d) Colangiografa transparietoheptica e) Biopsia heptica 84 El examen de eleccin ante un paciente con sospecha de lcera pptica perforada es: a) Endoscopa digestiva alta b) Lavado peritoneal diagnstico c) Scanner abdominal d) Radiografa de abdomen simple e) Ecografa abdominal 89 El factor pronstico ms relevante en el cncer colorrectal es: a) el compromiso de ganglios linfticos b) la extensin transmural del tumor c) el tamao del tumor d) la diferenciacin histolgica e) edad mayor de 70 aos 90 Cul de los siguientes hallazgos constituye una contraindicacin para la ciruga del cncer gstrico? a) Presencia de clulas neoplsicas en el lquido asctico b) Ganglios perigstricos aumentados de tamao en la ecografa c) Lesin tipo Bormann IV en la radiografa de estmago

d) Desnutricin calrico proteica e) Masa abdominal palpable 242 Un tumor de colon palpable por va abdominal, se ubica probablemente en: a) colon sigmoides b) regin cecal del colon c) angulo esplnico del colon d) colon izquierdo e) unin rectosigmoidea 243 Paciente adulto, febril, con sntomas de irritacin vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnstico ms probable es: a) Fstula extraesfinteriana compleja b) Fluccin hemorroidal aguda c) Absceso perianal d) Infeccin urinaria e) Absceso pelvirectal 245 En un caso de lcera pptica perforada cul es el factor ms importante para el pronstico? a) El tamao de la perforacin b) La ocupacin gstrica por alimentos c) El tiempo de evolucin de la perforacin d) El sitio de perforacin e) El estado nutritivo del paciente 245 En un caso de lcera pptica perforada cul es el factor ms importante para el pronstico? a) El tamao de la perforacin

b) La ocupacin gstrica por alimentos c) El tiempo de evolucin de la perforacin d) El sitio de perforacin e) El estado nutritivo del paciente 254 El diagnstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en: a) sntomas y signos b) exmenes de laboratorio c) ecotomografa d) tomografa axial computada e) colangiografa retrgrada 255 En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectoma si: a) han pasado ms de 48 horas de evolucin b) han pasado ms de 10 das de evolucin c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante d) el paciente est febril e) el paciente tiene ms de 65 aos 256 La complicacin ms frecuente de un quiste hidatdico heptico es: a) infeccin b) comunicacin con la va biliar c) rotura a trax d) rotura a abdomen e) reaccin anafilctica

0005 C) 0048 B) 0077 C)

0084 D) 0089 B) 0090 A) 0242 B) 0243 E) 0245 C) 0246 C) 0254 A) 0255 B) 0256 A)587 La rectorragia leve generalmente es secundaria a: a) fstula anal. b) absceso anal. c) fisura anal crnica. d) condiloma anal. e) hemorroide interno. 588 Se denomina cncer gstrico incipiente a aquel que compromete: a) slo mucosa, sin metstasis ganglionares. b) mucosa y submucosa, independiente de su tamao. c) mucosa y submucosa pero sin metstasis ganglionares. d) slo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar. e) mucosa y submucosa con metstasis slo hasta primera barrera ganglionar. 590 El mtodo diagnstico ms til para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es: a) ecotomografa abdominal. b) colecistografa. c) tomografa axial computada. d) colangiografa transparieto-heptica. e) colangiografa endoscpica.

0587 E) 0588 D)

0590 A)597 La va de propagacin ms frecuente en el cncer de colon es: a) linftica. b) vascular. c) diseminacin peritoneal. d) endoluminal e) por continuidad. 605 El estudio imagenolgico de mayor rendimiento para el diagnstico de pancreatitis aguda es la: a) radiografa simple de abdomen. b) ecografa abdominal. c) radiografa de esfago, estmago y duodeno. d) resonancia nuclear magntica e) tomografa axial computada. 609 Mujer de 19 aos, en el quinto da de menstruacin. Desde hace 24 horas est con dolor continuo en fosa ilaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones lquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecolgico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3. La primera posibilidad diagnstica es: a) apendicitis aguda. b) colecistitis aguda c) proceso inflamatorio pelviano. d) salmonellosis intestinal.

0597 A) 0605 E) 0609 A)

614 La principal causa de isquemia mesentrica aguda es:

a) diseccin artica. b) trauma vascular. c) trombosis arterial. d) isquemia no oclusiva. e) embolia arterial. 615 En ausencia de infeccin preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operacin abdominal electiva es: a) atelectasia pulmonar. b) infeccin urinaria. c) infeccin de la herida operatoria. d) trombosis venosa profunda. e) absceso intraabdominal 632 El tratamiento ms adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es: a) drenaje quirrgico. b) administrar antibiticos para Gram (-) y anaerobios. c) esperar fluctuacin del absceso aplicando calor hmedo. d) puncin e) baos de asiento 633 El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es tpico de: a) fisura anal. b) hemorroide trombosado. c) absceso perianal. d) fluxin hemorroidal. e) fstula perianal. 1285 Paciente de 60 aos con lesin heptica en lbulo izquierdo de 3 cms de dimetro y antecedente de hemicolectoma izquierda por cncer de colon. Qu marcador tumoral escogera para apoyar el diagnstico presuntivo de metstasis del tumor primario? a) Alfa fetoproteina b) Ca 19 9 c) Ca 125 d) Antigno carcino embrionario e) HCG subunidad beta 1286 Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la colangitis aguda? a) Acinetobacter baumani

b) Escherichia coli c) Helicobacter pylori d) Pseudomonas aeruginosa e) Salmonella typhi 1289 Una ictericia fluctuante orienta al diagnstico de: a) colangitis esclerosante b) hepatitis aguda c) litiasis coledociana d) hepatitis alcohlica e) tumores hepticos 1290 Cul es la mejor alternativa teraputica para un adulto mayor con una colangitis supurada aguda? a) Tratamiento antibitico exclusivo b) Colecistectoma y coledocostoma precoz c) Descompresin biliar percutnea d) Descompresin quirrgica de la via biliar sin colecistectoma e) Descompresin endoscpica

0614 E) 0615 A) 0632 A) 0633 A) 1285 D) 1286 B) 1289 C) 1290 E)

1305 Cul es el examen ms til para el diagnstico de una obstruccin intestinal en un paciente de 62 aos? a) Colonoscopa b) Tomografa axial computada de abdomen c) Radiografa simple de abdomen

d) Ecotomografa abdominal e) Trnsito de intestino delgado 1305 C)

1307 Mujer de 60 aos, colecistectomizada, consulta por intenso dolor clico en hipocondrio derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vmitos alimentarios, ictericia, coluria y fiebre de 39 C. Laboratorio: leucocitosis, elevacin discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas alcalinas. Ecografa: hgado esteatsico, va biliar de 14 mm. Cal es la hiptesis diagnstica ms probable? a) Absceso heptico b) Hepatitis aguda c) Estenosis de va biliar d) Colangitis aguda e) Cncer de va biliar1307 D)

1314 Paciente de 50 aos consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes . Refiere distensin abdominal intermitente en el ltimo ao. No presenta dolor abdominal ni cambio de hbito intestinal. Al examen se observan hemorroides mixtos. Cul es la

conducta ms adecuada? a) Rectoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides b) Rectoscopa y hemorroidectoma c) Colonoscopa y tratamiento mdico de los hemorroides d) Tratamiento mdico de los hemorroides e) Hemorroidectoma1314 C)

1318 Cul es el diagnstico ms probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequea, dolorosa, de 2 das de evolucin y sin sangrado rectal? a) Fisura anal b) Hemorroide interno grado 2 c) Condilomas acuminados perianales d) Absceso perianal e) Absceso pelvirrectal 1318 D) 1872 Paciente de 28 aos consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal que se inicia durante la defecacin y se mantiene hasta por dos horas. Relata prdida escasa de sangre fresca por ano los primeros das. Tiene antecedente de constipacin parcialmente controlada con dieta rica en fibras. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Fisura anal. b) Absceso perianal. c) Hemorroide externo trombosado. d) Hemorroides internos Grado III. e) Fstula anoperineal.1872 A)

1874 Cul de los siguientes exmenes es ms til para el diagnstico de la diverticulitis aguda? a) Ecotomografa abdominal b) Radiografa de abdomen simple de pie c) Colonoscopa d) Tomografa axial computada e) Enema baritado

1874 D)

1877 Cul es el tratamiento de eleccin para un paciente con absceso anorrectal? a) Puncin y aspiracin del absceso b) Antibiticos y observacin c) Antibiticos y baos de asiento d) Drenaje quirrgico con desbridamiento e) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontneo1877 D)